。腎移植面臨的第二個問題是：為了防止腎移植后強烈排斥反應(yīng)，需長期應(yīng)用抑制排斥反應(yīng)的藥物——免疫抑制劑，而強有力的免疫抑制劑的應(yīng)用
，同時又抑制了機體對產(chǎn)生腫瘤細胞的“免疫監(jiān)視作用”
，因此，5～10年后
，惡性腫瘤的發(fā)生率較高
。
對策：第一，用早產(chǎn)兒死后的腎臟
，不但增加了腎臟的來源
，也減輕了排斥反應(yīng)；第二
，加強開發(fā)可植入體內(nèi)的人工腎
。
1967年12月，南非開普敦市某醫(yī)院
，一位52歲的猶太商人因各種治療無效已進入心力衰竭的終末期
，患者、大夫
、護士似乎都在等待著“死亡之神”的降臨
；同時，一個22歲的姑娘因車禍造成的嚴重腦外傷
，不可避免地走向死亡
。這兩件事時間上的巧合，加上該醫(yī)院先進的設(shè)備和力量
，年輕的巴納德大夫果斷決定：把因腦外傷而死亡的姑娘完好的心臟移植到猶太商人身上
！由于雙方家屬的同意與支持，人類翻開了向“死亡之神”挑戰(zhàn)的新篇章……術(shù)后
，患者盡管因強烈的排斥反應(yīng)和感染而死亡
，但首例心臟移植畢竟是醫(yī)學史上一個重大進展。隨后1年內(nèi)
，世界各地進行了約100例心臟移植
，患者都因強烈的排斥反應(yīng)或嚴重的感染很快死亡，心臟移植跌入低谷
。
直到1978年
，新一代強有力的免疫抑制劑環(huán)孢霉素問世后，才又把心臟及其他各大臟器的移植再次推向一個新的高度：到1991年
，全世界216個醫(yī)療中心共完成了18000多例心臟移植
，僅1990年1年，全世界就完成了3054例心臟移植
。目前
，全世界心臟移植估計已完成了40000例以上
，1年成活率已接近90%，5年成活率已超過75%
。
心臟是一個時刻都在搏動的器官
，它的主要生理功能和一臺水泵完全一樣：即源源不斷地把血液“泵”入機體的各個組織和器官。若心臟的“泵”血能力不足
，不能滿足各組織
、臟器代謝水平的需要，則稱為泵衰竭或心衰
；若心臟一旦停搏
，只需幾分鐘，腦組織將出現(xiàn)不可逆性死亡
，意味著生命的終結(jié)
。而許許多多心臟手術(shù)的前提是：心臟必須完全停止搏動。道理很簡單
，手術(shù)刀無法在一顆跳動著的心臟上準確地切開一條大夫們所需的切口
；任何大夫也無法在不斷跳動著的心臟上進行精細的外科手術(shù)操作。那么
，怎樣解決上述矛盾呢
？事實上，在使心臟停搏前
，一種叫“體外循環(huán)機”的機器已代替了心臟的泵血功能
，從廣義上講，這種“體外循環(huán)機”就包含了一顆大的“機械心臟”
，由它暫時泵血到各個器官
，在整個心臟手術(shù)過程中，泵血功能得以延續(xù)
。
那么
，有沒有更微小的人工心臟呢
？
1982年12月2日
，世界各國心臟科大夫都屏住了呼吸，把目光聚焦于美國某醫(yī)院：一中年人因意外的車禍
，心臟受到了嚴重的損害
，患者生命垂危。由于患者其他臟器完好
，醫(yī)療小組決定：給該患者植入一臺名叫“賈維克7型”的人工心臟
！術(shù)畢，“賈維克7型”開始進入工作狀態(tài)
，患者情況逐漸好轉(zhuǎn)
，開始靠這臺人工心臟維持生命
。世界各地的大夫們驚呼：“這是現(xiàn)代醫(yī)學的勝利！”“各種微型化的人工臟器在不久的將來一定會紛紛進入人體
！”
然而
，10多天后，患者開始出現(xiàn)腎功能衰竭
，隨著時間的推移
，肺、肝等多器官功能也開始衰竭
，術(shù)后第112天
，患者死亡。在這112天中
，“賈維克7型”人工心臟正常搏動了1300多萬次
！它以事實證明：人工心臟是完全能代替心臟的！盡管“賈維克7型”的一部分——推動血液的氣泵始終是放在體外
，是靠幾根管子和體內(nèi)的人工心臟連在一起的
，但我們已有理由相信，體積僅有拳頭大的人工心臟
，一定會很快進入人體
。目前，在德國的一些大的心臟中心
，一些原本是只能長期臥床的嚴重的心臟疾病患者
，已能背著一個比肥皂盒大2倍的人工心臟在病房的樓道內(nèi)四處跑動。理所當然
，臨床大夫下一步的目標就是：將體積進一步縮小的人工心臟植入患者體內(nèi)
，使患者能像正常人一樣外出活動。
同種異體原位移植術(shù)自1963年成功地應(yīng)用于臨床以來
，經(jīng)過30年的積累
，取得了十分矚目的成就。截至1992年底
，全世界共有157個肝移植中心
，1990、1991
、1992三年中共完成肝移植手術(shù)26371例
，其中美國的74個中心共完成15842例，其他國家的83個中心共完成10529例
，3年完成率穩(wěn)定在70%左右
。其適應(yīng)對象包括各種原因引起的肝臟損害。在這些中心里
，肝移植也和腹部其他大手術(shù)一樣成為常規(guī)手術(shù)
，救治了大批以往無法救治的病人
，并有許多精彩的記錄。
到1992年底
，術(shù)后成活11年以上的42例
，其中1例術(shù)后已存活22年11個月，各項檢查都正常
。這中間有29例是由美國丹佛城的科羅拉多大學醫(yī)學院完成的
，有8例是由荷蘭、英國
、德國的醫(yī)生完成的
。他們中最大的受術(shù)者76歲，最年輕的受術(shù)者是出生后12天
，最瘦小的接受者是位4個月的嬰兒
，體重只2.5千克。他們中不用免疫抑制劑長期成活的有6例
，現(xiàn)已分別存活13年
、11年、10年
、7年（2例）
、5年。
第一例爆發(fā)型乙型肝炎孕婦于1989年8月完成肝移植后順產(chǎn)一嬰孩并于3年半后又生產(chǎn)第二胎
。第一例天門冬琥珀酰合成酶缺乏病人
，于1988年2月被成功施行肝移植術(shù)，術(shù)后肝功能良好（由美國匹茨堡大學醫(yī)學院完成）
。第一例劈開肝臟將活體右肝移植于一位63歲女病人
，并存活良好的病例，是由德國醫(yī)生完成的
。
已成活8年5個月狀況良好的
、存活時間最長的聯(lián)合肝腎移植，是由美國匹茨堡大學醫(yī)學院在1984年7月22日完成的
。
首例成功的肝胰聯(lián)合移植術(shù)
，也是美國匹茨堡大學于1988年7月1日為一位45歲的男性完成的。
異種或同種異基因器官移植后
，受者的免疫排斥反應(yīng)是人類自然保護的生物本能
，而為了去除病灶
，延續(xù)生命
，在接受器官移植術(shù)后應(yīng)用藥物抑制這種本能，求得植入器官的長期成活
，仍是移植醫(yī)學中需要深入探索的關(guān)鍵性問題
。器官移植能取得目前這樣的進展
，是與不斷地研究、開發(fā)和應(yīng)用一代又一代新的免疫抑制劑分不開的
。
80年代開發(fā)應(yīng)用的環(huán)孢菌素A帶來了大器官移植的良好效果
，推動了移植外科的大發(fā)展。而近年來推出的新一代免疫抑制藥FK506的研究和應(yīng)用
，正迅速成為預(yù)防和治療人類同種異基因肝移植后
，急性乃至慢性進展性排異的一種可供選擇的藥物。另一方面也應(yīng)看到
，隨著強有力的移植免疫排斥抑制劑的開發(fā)和應(yīng)用
，一個突出的并發(fā)癥——感染并發(fā)癥，始終是移植醫(yī)學中的重要問題
。在一組604例大宗分析報告中
，64.7%的病人發(fā)生單一的細菌、病毒等感染
，或它們的聯(lián)合感染
，盡管病人術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用了各種治療藥物。巨細胞病毒近年來尤其引起了多方面的注意與研究
。這些感染并發(fā)癥增加了死亡率
