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      CT和B超搜尋互補(bǔ)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 05:47:51
        
      

        
      
           
      CT和B超搜尋互補(bǔ)
      在有CT以前
      ，婦科影像學(xué)檢查多依賴傳統(tǒng)X線和B超
      。B超因其簡(jiǎn)便
        、經(jīng)濟(jì)
      、有效等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用
      ，直至目前多數(shù)醫(yī)院婦科影像學(xué)檢查還是以B超為多
      。CT檢查之所以未被婦科重視
      ，主要是因?yàn)镃T應(yīng)用少
      ，大家對(duì)它的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值了解不夠全面，當(dāng)然更不了解CT在許多方面有比B超有利之處
      ，并有其不可替代的優(yōu)點(diǎn)
      。
      CT檢查在婦科應(yīng)用的適應(yīng)癥：可正確判斷女性內(nèi)生殖器的正常發(fā)育過(guò)程和異常發(fā)育，了解盆腔內(nèi)生殖器和盆腔其它結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系
      ；可全面了解病變大小
      、邊緣、密度
      、內(nèi)部結(jié)構(gòu)
      、周圍侵犯及惡性病變的轉(zhuǎn)移和種植等情況；對(duì)病變的檢出
      、正確定位及良惡性病變的判定有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值
      ；可在術(shù)前判斷惡性腫瘤的臨床分期和估計(jì)手術(shù)方案；可對(duì)術(shù)后病例進(jìn)行療效估計(jì)
      ，了解手術(shù)后并發(fā)癥
      ，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)病灶或新的轉(zhuǎn)移灶；對(duì)于化療和放療后病例
      ，可觀察其療效及化
      、放療后的反應(yīng)等。高分辨CT可查出3毫米以上大小的腹膜
      、腸系膜上種植結(jié)節(jié)
      。
      B超是婦科常用的一種成熟的檢查手段，B超的難度在于腹內(nèi)腸道脹氣及腸蠕動(dòng)影響檢查可靠性
      ，對(duì)腹膜
      、腸系膜、橫膈
      、肝表面等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和少量腹水可產(chǎn)生誤差
      。而CT在這方面影響并不大，并且隨著CT檢查的普及
      ，對(duì)盆腔腫塊尤其是婦科盆腔腫塊的診斷獲得了更多的信息
      。相對(duì)來(lái)說(shuō)，B超對(duì)卵巢腫瘤的定性較CT差
      ，而對(duì)子宮肌瘤的靈敏度較高
      。但CT在顯示腫塊與鄰近組織的關(guān)系、宮腔的改變及腹腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和腫瘤定性方面明顯優(yōu)于B超
      。在兩個(gè)以上腫塊重疊時(shí)
      ，CT反映更為直觀清楚，對(duì)宮體宮頸癌等惡性腫瘤的分期分級(jí)
        ，CT有其獨(dú)到之處
        。當(dāng)然CT也有一定局限
        ，所以B超和CT相結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短，可更好提高病變檢出率及診斷準(zhǔn)確性
        。
      兩次B超結(jié)果和一次CT結(jié)果請(qǐng)問(wèn)我可能得什么病（肝膽區(qū)）
      分類:醫(yī)療健康 
       問(wèn)題描述: 

       兩次B超結(jié)果和一次CT結(jié)果請(qǐng)問(wèn)我可能得什么?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ǜ文憛^(qū)）
       
       兩次B超結(jié)果：
       
       肝臟：肝臟形態(tài)正常
        ，輪廓尚規(guī)則，包膜尚正常
      ，肝緣正常
      ，右肝最大斜徑約141MM，左肝前后徑約50MM
      。實(shí)質(zhì)回聲不均勻，于肝右頁(yè)可探及一
       
      高回聲團(tuán)
      ，范圍約89*81MM
      ，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則
      ，內(nèi)部回聲不均
      。肝內(nèi)血管紋理欠清晰。

      餐后膽囊：顯示不清
      。
       
      超聲提示：肝內(nèi)實(shí)體性占位
      ，性質(zhì)待定。
       
       肝右葉可探及-10.7CM*7.4CM的中等偏強(qiáng)回聲
      ，邊界欠清
      ，包膜不光滑，肝內(nèi)血管
       
       顯示欠清
      ，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張
      ，門靜脈顯示不清。
       
       膽脾胰未見(jiàn)明顯異常
      。
       
      提示：1.肝占位性病變
       
      2.膽脾胰未見(jiàn)明顯異常
       
       影相學(xué)表現(xiàn)：
       
      肝右葉見(jiàn)大片低密度影
      ，大小約14*12cm，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則更低密度壞死區(qū)
      ，
       
       邊緣模糊欠規(guī)整
      ，境界不清；更低密度影旁見(jiàn)直徑約1.0CM的類圓形稍高密度影
      。
       
       肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張
      ，膽囊不大，壁薄均勻
        ，未見(jiàn)結(jié)石頭影
        。脾胰大小形態(tài)密度
       
       正常
        。腹膜后淋巴結(jié)無(wú)增大，未見(jiàn)有腹水征
        。有腎影增大
        ，位置前移并略向內(nèi)旋。
       
       影相學(xué)意見(jiàn)：1肝右葉大片低密度區(qū)
        ，建議CT增強(qiáng)掃描
       
      2右腎影增大
        ，位置異常，請(qǐng)結(jié)合臨床綜合分析
        。
       
       我現(xiàn)在很擔(dān)心 不知道自己怎么辦 有可能得什么病 請(qǐng)給告訴我可能得了什么病 哪個(gè)可能性大些》
       
       解析: 

       不像囊腫
        ，B超上囊腫應(yīng)該是很明顯的液性暗區(qū)，而且一般包膜應(yīng)該很明顯
        ，內(nèi)部回聲和CT密度都應(yīng)該均勻
        。
       
       膿腫？有全身癥狀么
        ？發(fā)燒之類的
        ？
       
       血管瘤？不知道給你做的B超是什么樣的
        ，有沒(méi)有看血流情況呢
        ？報(bào)告上說(shuō)“肝內(nèi)血管欠清”，可沒(méi)說(shuō)腫物的血供是什么樣的
        ，不好說(shuō)
        ，得做CT強(qiáng)化，與肝癌鑒別
        。
       
       其實(shí)看腫物的CT平掃描述
        ，邊界不清，其內(nèi)部有壞死
      、低密度
      ，還有高密度（也就是密度不均勻），但肝內(nèi)外膽管和門靜脈都比較正常
      ，淋巴結(jié)也沒(méi)有增大
      ，情況應(yīng)該不是很壞。
       
       強(qiáng)化是必須要做的
      ，可以鑒別良性和惡性腫瘤
      。也許等CT強(qiáng)化出來(lái)了，還得要求做MRI呢
      。這不是醫(yī)生想賺錢（不排除某些同行敗類）
      ，有時(shí)是很必須的。如果醫(yī)生真的這樣建議了
      ，你可以再把增強(qiáng)報(bào)告發(fā)上來(lái)咨詢大家
      ，看有沒(méi)有必要做MRI
      。
       
       介入就先不用了，不屬于常規(guī)的診斷性檢查
      ，也有痛苦
      ，影像學(xué)檢查就夠用了。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/75111.html.
      
          
      
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