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中年女性當(dāng)防尿路感染

醫(yī)案日記 2023-06-18 06:48:54

中年女性當(dāng)防尿路感染

尿路感染以中年女性居多,本病具有反復(fù)發(fā)作

、自下而上(尿道至腎)
,以及易轉(zhuǎn)為慢性病的特點(diǎn)
,因此
,如不重視預(yù)防或認(rèn)真治療,有可能最終導(dǎo)致腎功能衰竭
。積極防治尿路感染
,是減少腎功能損害的重要措施。

尿路感染的傳播途徑

,最主要的是上行性感染
,即細(xì)菌通過(guò)陰戶,由尿道口傳到膀胱
,經(jīng)輸尿管達(dá)到腎盂
。就導(dǎo)致本病的細(xì)菌種類分析,引起尿路感染的病菌主要是大腸桿菌
,占發(fā)病總數(shù)的47%~63%
,且與病人糞便中分離出的大腸桿菌常屬同一菌型,其他細(xì)菌如變形桿菌
、腸球菌等
,也均屬于腸道固有菌種,也可能引發(fā)尿路感染

女性之所以易發(fā)生尿路感染

,與女性尿道短等生理特點(diǎn)有密切關(guān)系,其次也與某些婦女的不良生活習(xí)慣有關(guān)
,如洗臉
、洗腳、洗下身都使用一個(gè)盆
,或者將洗完臉
、洗完腳的水再用來(lái)洗下身,這種做法極易把各種細(xì)菌帶入尿路
,造成感染

6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)防止女士泌尿系感染
,否則將會(huì)影響性生活



室友

?我已經(jīng)戒雞好幾個(gè)月了!“一個(gè)三十多歲的女人
,有灼熱感
,懷疑是同房引起的,果斷‘關(guān)機(jī)’
。我罵他“都是你害的”
。老教師的表情有點(diǎn)尷尬
,也無(wú)能為力。


我看了檢查報(bào)告
,對(duì)他說(shuō)
,妹子,你的尿檢顯示確實(shí)有尿路感染



尿路感染
,我已經(jīng)很小心了”


女性尿道口較短,約2~4cm
,位于外陰
,容易聚集致病菌,尤其是性生活后
,容易引起尿路感染



有些女性為了預(yù)防尿路感染提倡無(wú)性生活,但夫妻生活有益健康
,怕尿路感染而關(guān)機(jī)不是個(gè)好主意



預(yù)防惱人的慢性膀胱炎,可以參考以下六個(gè)標(biāo)準(zhǔn):


1.多喝水


適度飲水就是飲水
,是量綱法則
。喝水的公式是這樣計(jì)算的:一個(gè)體重30公斤的女性,比如60公斤
,一天至少需要1800cc的水
。夏天,如果高溫和運(yùn)動(dòng)后大量出汗
,就需要大量喝水
。標(biāo)準(zhǔn)是讓尿液變亮。


2.上完廁所后
,倒著過(guò)去擦洗



導(dǎo)致女性膀胱炎的最常見(jiàn)病原體是大腸桿菌,它聚集在肛門周圍
。排尿后正確的擦洗方向可以減少大腸桿菌進(jìn)入尿道口的機(jī)會(huì)



3.建筑物前的清潔


在樓前用肥皂和冷水清洗外陰,可以減少尿道口周圍的致病菌



4.同房后立即小便



同房后小便
,有利于洗滌
,排出手臂的細(xì)菌。


5.同房前
、后
、左
、右多喝水


很多患者在樓前打掃衛(wèi)生,同房小便
,但尿路感染還是會(huì)發(fā)生
,這與飲水不足,不能產(chǎn)生足夠的尿液有關(guān)
。因此
,他們?cè)谕粋€(gè)房間的前面、后面和左邊喝水



6.如果尿路感染持續(xù)存在
,且與性生活有關(guān),一定要請(qǐng)醫(yī)生判斷是否同房服用抗生素


尿路感染吃什么藥預(yù)防

按照病情找大夫開(kāi)藥最準(zhǔn)

尿路感染概述
尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌

、原蟲(chóng)、病毒)直接侵襲所引起
。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染
,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎
。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎
。好發(fā)于女性。

尿路感染病因
尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌
、原蟲(chóng)
、病毒)直接侵襲所引起。

尿路感染癥狀
、急性腎盂腎炎 :1.起病急驟
; 2寒戰(zhàn)、畏寒
; 3.發(fā)熱
; 4.全身不適、頭痛
、乏力
; 5.食欲減退、惡心
、嘔吐
; 6.尿頻、尿急
、尿痛
; 7.腰痛、腎區(qū)不適
; 8.上輸尿管點(diǎn)壓痛
; 9.肋腰點(diǎn)壓痛
; 10.腎區(qū)叩擊痛; 11.膀胱區(qū)壓痛

、慢性腎盂腎炎 :1.急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多
,甚至無(wú)發(fā)熱
、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)
,尿頻
、尿急、尿痛等癥狀也不明顯
; 2.水腫
; 3.高血壓;
、膀胱
、尿道炎:尿頻、尿急
、尿痛
,膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物


尿路感染需要做哪些檢查
1.肋腰點(diǎn)壓痛
、腎區(qū)叩擊痛;
2.尿常規(guī)檢查
,尿中白細(xì)胞增多
、膿尿;
3.尿沉渣涂片染色
,找到細(xì)菌

4.尿細(xì)菌培養(yǎng)找到細(xì)菌;
5.尿菌落計(jì)數(shù)>10的5次方/ml
,有尿頻等癥狀者
,>10的2次方/ml也有意義;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義

6.一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)白細(xì)胞〉20萬(wàn)個(gè)

7.血常規(guī)示白細(xì)胞升高,中性粒細(xì)胞核左移

8.血沉增快


尿路感染治療
1.對(duì)癥支持治療;
2.針對(duì)病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星)

3.維持水電解質(zhì)平衡

4.對(duì)所有病人均鼓勵(lì)多喝水,喝水少的病人應(yīng)給予輸液
,保證每日尿量在2000ml以上

5.部分病人可配合服用中藥。

尿路感染專家提示
尿路感染
,多見(jiàn)于育齡期女性
,注意外陰的清潔衛(wèi)生很重要。尿路感染多有一定的誘因
,故應(yīng)仔細(xì)檢查患者有無(wú)尿路結(jié)石
,腎或輸尿管有無(wú)畸形等情況。除藥物治療外
,多喝水
,保持每天尿量在2000ml以上,這樣起到尿路沖洗的作用
,對(duì)于尿路感染的治療也很重要
。另外,目前淋球菌性尿道炎也很常見(jiàn)
,如有者
,應(yīng)先按淋病治療。應(yīng)用中醫(yī)中藥治療尿路感染已積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)
,可以應(yīng)用如清熱解毒的板蘭根
、地丁、敗醬草
、車前草等
,此外,還應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
,增強(qiáng)體質(zhì)


下尿路感染
膀胱和尿道的細(xì)菌性炎癥,統(tǒng)稱為下尿路感染
,常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌和葡萄球菌
,多數(shù)為繼發(fā)性的,女性較多見(jiàn)
。常見(jiàn)的誘因有尿道梗阻
、鄰近器官的炎癥、膀胱或尿道器械檢查
、創(chuàng)傷
、手淫等。
(1)臨床表現(xiàn) 下尿路感染的主要表現(xiàn)分:起病多急驟
,尿頻
,尿急
,尿痛,或有黏液性分泌物
。檢查尿液有膿細(xì)胞
、少量紅細(xì)胞。
(2)治療 包括:①增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
,治療原發(fā)病灶并消除衣發(fā)因素
;②多飲水,熱水落石出或1:50000高錳酸鉀溶液坐?div id="d48novz" class="flower left">
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;③抗感染:可選用增效聯(lián)磺1克,每天2次
,慶大霉素片8萬(wàn)單位
,每天3次,諾氟沙星0.2克
,每天3次
,嚴(yán)重者可靜脈滴注氨芐青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;④尿道刺激癥狀明顯者
,可用適量解痙止痛藥
,如山莨菪堿5-10毫克,每天3次口服
,或阿托品片0.3-0.6毫克
,每天3次。

女性為何易患尿路感染
尿路感染是細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)生長(zhǎng)繁殖
,導(dǎo)致炎癥發(fā)生的一種疾病
。各種調(diào)查資料均顯示,在成人中
,女性罹患尿路感染明顯多于男性
。為什么會(huì)這樣呢?應(yīng)如何針對(duì)各種致病原因進(jìn)行預(yù)防
?這是許多人
,特別是女同胞十分關(guān)心的事。這里逐點(diǎn)剖析
,望對(duì)讀者有所幫助


一, 女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性
,女性的尿道較男性短且寬弛
,細(xì)菌易于進(jìn)入。因此,女性應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)


, 女性的尿道口與陰道和肛門鄰近,男性的尿道口遠(yuǎn)離會(huì)陰部
,而且還有一段"空間距離"
,因而不易患尿路感染。而女性的尿
道口與陰道
,肛門距離很近,無(wú)論是陰道還是肛門周圍
,都有大量細(xì)菌
,陰道的分泌物也是一種較好的培養(yǎng)基,使用菌更容易繁殖
。因此女性預(yù)防尿路感染之法便是勤加清洗
,盡量減少細(xì)菌的數(shù)量。以降低發(fā)病機(jī)會(huì)


, 月經(jīng)和性活動(dòng),月經(jīng)血是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基
,經(jīng)期衛(wèi)生
,特別是月經(jīng)用品的清潔和消毒,是減少細(xì)菌入侵的重要環(huán)節(jié)
。性交活動(dòng)可以把前尿道的細(xì)菌通過(guò)機(jī)械性的推擠動(dòng)作推進(jìn)后尿道和膀胱
。臨床上有一些病例,都是房事后發(fā)病的
,說(shuō)明了這點(diǎn)
。性活動(dòng)是夫妻生活的重要部分,當(dāng)然不可能"因噎廢食"
,但在反復(fù)發(fā)病且病因與性活動(dòng)情況下
,適當(dāng)節(jié)欲也是應(yīng)該的。更重要的還是采取下列措施:房事前飲一杯開(kāi)水
,目的是增加尿量
;房事結(jié)束后就廁小解,把因性動(dòng)作而推進(jìn)去的細(xì)菌
,在它侵入黏膜組織之前沖洗
、排放出體外,若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染發(fā)生
,可于房事后服抗菌藥物一次(具體藥物和劑量由醫(yī)生指導(dǎo))
,預(yù)防效果慪氣理想,且副作用也極小。

, 妊娠 懷孕時(shí)
,增大的子宮會(huì)壓近膀胱和輸尿管,內(nèi)分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動(dòng)減慢
,使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液
。此種情況也利于細(xì)菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防
,但此法不可取
。因?yàn)闉E用抗菌藥物對(duì)母體和胎兒可能產(chǎn)生某些負(fù)面影響,何況漫長(zhǎng)的十月懷胎
,可謂防不勝防
。筆者認(rèn)為安全之法還是嚴(yán)密觀察,定期檢查尿液
,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療


五, 憋尿 這是女性常見(jiàn)的不良習(xí)慣
。其會(huì)造成兩種不良后果
。其一,尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)
,萬(wàn)一有少量細(xì)菌侵入
,便使其有更多時(shí)間繁殖,也有更多時(shí)間侵入組織
;其二
,膀胱滿盈,壓力增高
,尿液會(huì)逆流向上至輸尿管
,若已有細(xì)菌侵入,便會(huì)將細(xì)菌送到更上游的位置
,引發(fā)腎盂腎炎
。解決之法當(dāng)然是不憋尿,甚至應(yīng)養(yǎng)成"勤"小解的好習(xí)慣

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