日前,江蘇省中醫(yī)院急癥中心遇到了兩例癥狀很相似的心梗病人,但他們的結局卻有著天壤之別,一個雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救,但終因無回天之力,病人失去了性命;而另一個病人卻轉危為安。這是怎么回事呢?
記者在該院急癥中心了解到,82歲的王老伯因為感到胃部不舒服,在附近醫(yī)院被當作胃病掛了兩天液體,第三天感覺已經(jīng)康復的王老伯在洗澡時突然暈倒,送到江蘇省中醫(yī)院后,醫(yī)生做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌大面積梗塞,心跳處于停止狀態(tài),雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救,終因耽誤時間太長,病人失去了性命。
61歲的李先生平時身體很好,近日突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀,被送至江蘇省中醫(yī)院急癥中心后,醫(yī)生詳細詢問了病人各方面的感覺,病人自訴除了以上癥狀外,還感到有一點點胸悶。隨即對老人進行了心電圖檢查,結果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗塞,醫(yī)生立即進行急診心臟介入手術,疏通了堵塞的血管,老人現(xiàn)在已經(jīng)轉危為安。
明明是心肌梗塞,病人卻表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸炎的癥狀??此坪唵蔚奈改c炎,卻隱藏著致命的心臟病。據(jù)江蘇省中醫(yī)院急癥中心主任芮慶林介紹,目前不典型心梗發(fā)生比例大大增加,從原來的25%上升到了50%。由于不典型心梗臨床表現(xiàn)不典型,容易和其他疾病混淆,因而常常沒有引起病人及其家屬的足夠重視,容易導致誤診甚至失去搶救時機。
該院心導管室主任王振興說,我國大約有1/6~1/3的急性心肌梗塞病人疼痛部位和性質不典型。許多老人無胸部疼痛癥狀或疼痛不劇烈,65歲以上老年人發(fā)生的急性心肌梗塞,其中81%為無痛性心肌梗塞。部分心梗病人發(fā)病早期可表現(xiàn)為上腹部疼痛,臍部、下頜部及肩背部疼痛,甚至以牙痛、咽喉痛為首發(fā)癥狀。病人因此到外科、五官科、口腔科去看病,經(jīng)常被誤診為胃穿孔等急腹癥或牙病。有些人因為飲食不潔而導致嘔吐腹瀉,以為是患了胃腸炎,未引起重視。直到出現(xiàn)四肢發(fā)冷、血壓下降時才去看病,做心電圖檢查證實為心肌梗塞,但此時的病情往往已發(fā)展到嚴重狀態(tài)。
王振興主任提醒廣大患者,如有糖尿病、冠心病等基礎病的患者,以及肥胖人群和老年人,出現(xiàn)上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不適時,要想到急性心梗的可能,趕緊到正規(guī)醫(yī)院做心電圖等相關檢查,以免貽誤最佳搶救治療時機。
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