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超聲引導(dǎo)前列腺癌放療優(yōu)勢明顯(欲向大家問問前列腺癌怎么治療?)

醫(yī)案日記 2023-06-18 21:32:15

超聲引導(dǎo)前列腺癌放療優(yōu)勢明顯

北京協(xié)和醫(yī)院自去年年底從國外引進超聲引導(dǎo)擺位(BAT)系統(tǒng)

,在國內(nèi)率先開展超聲引導(dǎo)的前列腺癌調(diào)強放療至今,已臨床施治84人次
。治療結(jié)果表明
,該療法不僅提高了前列腺癌的治愈率,而且減少了放療的并發(fā)癥

據(jù)該科張福泉教授介紹

,在前列腺癌調(diào)強放療的分次照射之間
,前列腺癌的位置會隨著膀胱
、直腸充盈程度的變化而改變,而僅靠傳統(tǒng)的體位固定方法
,無法實現(xiàn)對變化的前列腺靶區(qū)的控制和調(diào)整
。如何克服靶區(qū)位置變化造成的誤差,一直是前列腺癌放療中的難題

針對上述問題

,從去年11月開始,北京協(xié)和醫(yī)院放療科利用從美國引進的BAT系統(tǒng)
,對前列腺癌患者進行超聲引導(dǎo)的調(diào)強放療
。治療結(jié)果顯示,該療法可將前列腺癌靶區(qū)的照射誤差控制在5毫米以內(nèi)
,克服了以往體位固定裝置難以限制體內(nèi)組織器官運動的局限,從而不但提高了靶區(qū)的照射劑量并相應(yīng)提高了前列腺癌的控制率和治愈率
,而且降低了放射線對正常組織的損傷
,減少了放療的并發(fā)癥

張福泉教授指出

,超聲引導(dǎo)前列腺癌調(diào)強放療之所以具有上述優(yōu)勢
,是由于前列腺位于膀胱和直腸之間
,沒有骨骼的阻擋,因此超聲波容易穿透這些器官
,使得前列腺組織在超聲圖像中易于識別
;以此為基礎(chǔ),在每次照射治療前
,對患者進行BAT驗證,并依據(jù)BAT系統(tǒng)給出的位置數(shù)據(jù)進行相應(yīng)調(diào)整
,就能降低照射靶區(qū)的誤差
,并避免了射野脫靶現(xiàn)象的發(fā)生。相對于CT引導(dǎo)的擺位系統(tǒng)
,BAT系統(tǒng)成本低廉
,操作方便
、快捷
,整個BAT驗證過程不到3分鐘,且CT成像利用的高劑量X射線對人體有害
,而超聲波對人體無害
。因此,超聲引導(dǎo)前列腺癌放療的應(yīng)用前景廣闊

張福泉教授說,BAT系統(tǒng)也存在局限性。例如

,該系統(tǒng)只能確定并修正靶區(qū)位置的移動
,而無法修正靶區(qū)形狀的變化。此外
,超聲探頭的壓力變化也會產(chǎn)生位置誤差
,因此應(yīng)對施術(shù)者進行相應(yīng)操作技術(shù)的培訓(xùn)

欲向大家問問前列腺癌怎么治療?

局限前列腺癌和進展性前列腺癌的治療決策不同


1
、局限前列腺癌的治療
局限前列腺癌病情相對較輕,醫(yī)生主要根據(jù)前列腺癌的性質(zhì)
、預(yù)期壽命、總體的健康狀況和患者意愿這4個方面
,來考慮治療方案

前列腺癌的性質(zhì)要由醫(yī)生進行專業(yè)的判斷,重點看前列腺癌的臨床分期
、組織病理學(xué)特點
、危險因素等這三項的具體情況
。對于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌
,在患者充分知情并了解相關(guān)風(fēng)險的情況下,則可無需進行特殊治療
,進行密切觀察
,即臨床上所說的“主動監(jiān)測”。
2
、進展性前列腺癌的治療
進展性前列腺癌的治療通常較為復(fù)雜,一般需要放射治療
、內(nèi)分泌治療等多種方法綜合治療
,還要處理一些合并癥。
(1)放療:進展性前列腺癌多需要使用放射治療(放療)
,主要包括外放療和近距離的內(nèi)照射治療兩種
。外放療是從體外利用放射線對腫瘤進行治療;近距離照射治療是想辦法把放射性粒子置入前列腺內(nèi)進行體內(nèi)照射
。它們共同的目的是使用放射線將癌細胞殺死,達到徹底治愈的目的。
(2)內(nèi)分泌治療:部分發(fā)現(xiàn)較晚
、惡性度較高的前列腺癌
,如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者,可能需要采用內(nèi)分泌治療
。醫(yī)生通常使用藥物、手術(shù)等方式減少雄激素分泌
、抑制雄激素的活性
,從而緩解病情。臨床證據(jù)表明
,通過手術(shù)切除睪丸后
,正常前列腺和前列腺惡性腫瘤都會發(fā)生萎縮,可能會使前列腺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨痛在這種去勢手術(shù)后得到迅速緩解

(3)化療:部分晚期前列腺癌,特別是對于有骨轉(zhuǎn)移和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者
,還可以考慮化療

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