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新的藥物組合影響HIV抗藥性

醫(yī)案日記 2023-06-19 09:57:59

新的藥物組合影響HIV抗藥性

美國哥倫比亞大學(xué)的研究人員近日報道,雖然“雞尾酒療法”可明顯延長HIV感染者的存活時間

,但不同藥物組合對體內(nèi)病毒株產(chǎn)生抗藥性的影響不同。

哥倫比亞大學(xué)的Hammer博士報道

,控制血液中的病毒載量水平可改善免疫系統(tǒng)功能
,并減緩與HIV感染有關(guān)的機會性感染和死亡的發(fā)生
。在一項由美國31個醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合開展的被稱作AVTG398的研究中,481名患者被隨機分為4個小組
,受試者分別使用蛋白酶抑制amprenair和/或一種安慰劑,第二代蛋白酶抑制劑沙奎那韋(saquinavir)
,茚地那韋(indinavir)
,奈非那韋(nelfinavir)。此外
,所有受試者還接受阿巴卡韋(abacavir
,一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)
,依非韋倫(efavirenz,一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)
,以及阿德福韋(adefovir dip-ivoxil,一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)的治療
。受試患者此前從未使用過這3種藥物

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)

,31%有輕度免疫缺陷并曾接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的患者在24周后病毒荷載明顯降低至可檢測水平之下。但Hammer博士強調(diào)指出
,此項研究的應(yīng)答率較低,克服這些患者體內(nèi)病毒的抗藥性是一個難題
。對使用兩種蛋白酶抑制劑的受試患者或在參與本項研究之前從未應(yīng)用過非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物的病人而言
,其受益效果要比其他患者好
。而對非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑有更高易感性的患者來說
,其應(yīng)答情況要優(yōu)于對藥物只有一般易感性的患者。此外
,患者在“雞尾酒療法”的第一
、第二階段的治療期間并不一定接受全部藥物
。只有這樣
,患者對抗HIV藥物才會有更長時間的應(yīng)答

一般得了艾滋
,有一線藥物控制的話能活多久
,產(chǎn)生耐藥性概率多大

一線藥物目前來說如果依從性高基本八年內(nèi)不會耐藥。我認識的病友幾個都是吃一線免費藥十來年了

。壽命來講,如果單純考慮hiv的問題
,我所了解到的一直服藥的患者還沒有去世的
。 也有服藥幾年十年就去世的患者
,大多是癌癥,但是這些患者的cd4都不低
。因為 健康 人也有幾率得癌癥
,所以很難說是因為hiv導(dǎo)致的。

感染者的年齡分布也是個問題

,很多感染者都是老年人了(60歲以上的感染者占比不小)
,身體素質(zhì)跟年輕人不一樣

但是hiv是對身體危害很大的一種病毒

,不僅連累身體
。更多的是心理負擔,所以一定不要不把這個病當回事

一般只要正常服藥,不漏藥

,按時吃
。都不會耐藥~跟正常人一樣活到老沒什么問題
,這個病就像乙肝一樣是一種慢性病只要控制得好,不影響壽命

上藥前首先看你是否耐藥。如果上藥后

,病載監(jiān)測不到
,體內(nèi)病毒得到控制
,藥物沒有副作用的發(fā)生,基本不影響壽命
,可以正常工作
,生活

個人感覺

,如果有保證藥物控制
,然后保持 健康 樂觀的心態(tài)和生活習慣
,經(jīng)常鍛煉
,應(yīng)該可以對抗耐藥性吧并活很久的

大家好

,我是漫話君,很高興為您解答

艾滋病的抗病毒治療 1996年,全球開始推廣使用抗病毒藥物用于艾滋病的治療

,采用的治療方法是何大一教授提出的雞尾酒療法,其主要原理是 通過服用多種抗病毒治療藥物
,類似雞尾酒一樣
,多種藥物組合
,從而抑制艾滋病病毒出現(xiàn)體內(nèi)的復(fù)制
,降低病毒免疫細胞的破壞
,從而延緩感染艾滋病后的疾病進程
,提高艾滋病患者的生存質(zhì)量



那么,艾滋病抗病毒要去包括哪些

? 我國自2004年為艾滋病患者提供“四免一關(guān)懷”政策
,為艾滋病感染者提供免費的抗病毒治療。目前
,用于抗病毒治療的藥物包括一線抗病毒藥物和二線抗病毒藥物:

一線藥物: 我國目前對于抗病毒藥采用的治療方案是一線藥物進行抗病毒治療

,其主要策略是:

替諾福韋(TDF)/齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韋倫(EFV)/奈韋拉平(NVP)

一線藥物針對不同情況,讓這幾種藥物進行不同組合

,在臨床上作為一線藥物用于抗病毒治療
。其中拉米夫定是任何必須要治療的一種藥物
,因此
,這五種抗病毒藥物不同組合,組成了艾滋病抗病毒治療的“雞尾酒”配方



二線藥物 所謂二線藥物,其實是對抗病毒治療的方案的調(diào)整

,依托的是進口藥物洛匹那韋/利托那韋 替換一線藥物中的第三種藥物,一般組合是:

替諾福韋(TDF)+拉米夫定(3TC)+洛匹那韋/利托那韋

二線藥物一般是在一線藥物治療不是太有效果或者出現(xiàn)了某些藥物耐藥性的情況下,采取的一種替代治療艾滋病的藥物

。最主要的還是一線藥物的使用



服用一線藥物能夠活多久? 關(guān)于艾滋病抗病毒治療

,無論是服用一線抗病毒藥物還是二線抗病毒藥物,只要按時按量
,遵從醫(yī)囑進行抗病毒治療
,提高服藥依從性
,是能夠有效的抑制體內(nèi)病毒的復(fù)制
,國際上
,通用的做法就是“測不到=不傳染”(U=U),因此
,做到以上的服藥規(guī)則,那么是艾滋病患者是有可能活得與正常人的壽命一樣長的!

艾滋病耐藥性的概率


長期服用抗病毒治療藥物

,有可能出現(xiàn)耐藥性,就是抗病毒藥物吃久了
,沒什么太大的效果,不能夠有效抑制病毒在體內(nèi)的傳播
,因此這種抗病毒耐藥
,主要是與個體差異有關(guān),有研究指出
,耐藥概率有可能達到28.1%(重慶某研究);但并非是每一位抗病毒治療的感染者都會耐藥
,因此,如果服用一種抗病毒藥物組合藥物久了之后
,一定要及時的檢測自身CD4水平,因為這是反映治療效果的生物學(xué)指標之一
如果CD4細胞在服用抗病毒藥物之后
,一直下降,說明出現(xiàn)了耐藥性
,這個時候有應(yīng)該在醫(yī)生的建議下
,調(diào)整治療方案
,甚至替換二線藥物進行治療。



漫話點評 無論服用一線還是二線抗病毒藥物進行艾滋病的治療

,最主要的還是要按時、按量服用
,不能隨便斷藥
,提高依從性
,這樣
,才能有效的抑制艾滋病病毒,延長壽命
!另外
,還要注意的是需要定期的測量CD4值水平
對于服藥的艾滋病患者而言
,每半年至少應(yīng)該測量一次CD4水平
,從而判定抗病毒治療是否有效果,切記

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