新的藥物組合影響HIV抗藥性

新的藥物組合影響HIV抗藥性

美國哥倫比亞大學的研究人員近日報道，雖然“雞尾酒療法”可明顯延長HIV感染者的存活時間，但不同藥物組合對體內(nèi)病毒株產(chǎn)生抗藥性的影響不同。

哥倫比亞大學的Hammer博士報道，控制血液中的病毒載量水平可改善免疫系統(tǒng)功能，并減緩與HIV感染有關(guān)的機會性感染和死亡的發(fā)生。在一項由美國31個醫(yī)學中心聯(lián)合開展的被稱作AVTG398的研究中，481名患者被隨機分為4個小組，受試者分別使用蛋白酶抑制amprenair和/或一種安慰劑，第二代蛋白酶抑制劑沙奎那韋(saquinavir)，茚地那韋(indinavir)，奈非那韋(nelfinavir)。此外，所有受試者還接受阿巴卡韋(abacavir，一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)，依非韋倫(efavirenz，一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)，以及阿德福韋(adefovir dip-ivoxil，一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)的治療。受試患者此前從未使用過這3種藥物。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，31%有輕度免疫缺陷并曾接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的患者在24周后病毒荷載明顯降低至可檢測水平之下。但Hammer博士強調(diào)指出，此項研究的應(yīng)答率較低，克服這些患者體內(nèi)病毒的抗藥性是一個難題。對使用兩種蛋白酶抑制劑的受試患者或在參與本項研究之前從未應(yīng)用過非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物的病人而言，其受益效果要比其他患者好。而對非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑有更高易感性的患者來說，其應(yīng)答情況要優(yōu)于對藥物只有一般易感性的患者。此外，患者在“雞尾酒療法”的第一、第二階段的治療期間并不一定接受全部藥物。只有這樣，患者對抗HIV藥物才會有更長時間的應(yīng)答。

一般得了艾滋，有一線藥物控制的話能活多久，產(chǎn)生耐藥性概率多大？

一線藥物目前來說如果依從性高基本八年內(nèi)不會耐藥。我認識的病友幾個都是吃一線免費藥十來年了。壽命來講，如果單純考慮hiv的問題，我所了解到的一直服藥的患者還沒有去世的。 也有服藥幾年十年就去世的患者，大多是癌癥，但是這些患者的cd4都不低。因為 健康 人也有幾率得癌癥，所以很難說是因為hiv導致的。

感染者的年齡分布也是個問題，很多感染者都是老年人了（60歲以上的感染者占比不?。?，身體素質(zhì)跟年輕人不一樣。

但是hiv是對身體危害很大的一種病毒，不僅連累身體。更多的是心理負擔，所以一定不要不把這個病當回事

一般只要正常服藥，不漏藥，按時吃。都不會耐藥~跟正常人一樣活到老沒什么問題，這個病就像乙肝一樣是一種慢性病只要控制得好，不影響壽命。

上藥前首先看你是否耐藥。如果上藥后，病載監(jiān)測不到，體內(nèi)病毒得到控制，藥物沒有副作用的發(fā)生，基本不影響壽命，可以正常工作，生活。

個人感覺，如果有保證藥物控制，然后保持 健康 樂觀的心態(tài)和生活習慣，經(jīng)常鍛煉，應(yīng)該可以對抗耐藥性吧并活很久的

大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

艾滋病的抗病毒治療 1996年，全球開始推廣使用抗病毒藥物用于艾滋病的治療，采用的治療方法是何大一教授提出的雞尾酒療法，其主要原理是 通過服用多種抗病毒治療藥物，類似雞尾酒一樣，多種藥物組合，從而抑制艾滋病病毒出現(xiàn)體內(nèi)的復制，降低病毒免疫細胞的破壞，從而延緩感染艾滋病后的疾病進程 ，提高艾滋病患者的生存質(zhì)量。

那么，艾滋病抗病毒要去包括哪些？ 我國自2004年為艾滋病患者提供“四免一關(guān)懷”政策，為艾滋病感染者提供免費的抗病毒治療。目前，用于抗病毒治療的藥物包括一線抗病毒藥物和二線抗病毒藥物：

一線藥物： 我國目前對于抗病毒藥采用的治療方案是一線藥物進行抗病毒治療，其主要策略是：

替諾福韋（TDF）/齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）/奈韋拉平（NVP)

一線藥物針對不同情況，讓這幾種藥物進行不同組合，在臨床上作為一線藥物用于抗病毒治療。其中拉米夫定是任何必須要治療的一種藥物，因此，這五種抗病毒藥物不同組合，組成了艾滋病抗病毒治療的“雞尾酒”配方。

二線藥物 所謂二線藥物，其實是對抗病毒治療的方案的調(diào)整，依托的是進口藥物洛匹那韋/利托那韋 替換一線藥物中的第三種藥物，一般組合是：

替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋 ；

二線藥物一般是在一線藥物治療不是太有效果或者出現(xiàn)了某些藥物耐藥性的情況下，采取的一種替代治療艾滋病的藥物。最主要的還是一線藥物的使用。

服用一線藥物能夠活多久？ 關(guān)于艾滋病抗病毒治療，無論是服用一線抗病毒藥物還是二線抗病毒藥物，只要按時按量，遵從醫(yī)囑進行抗病毒治療，提高服藥依從性，是能夠有效的抑制體內(nèi)病毒的復制，國際上，通用的做法就是“測不到=不傳染”（U=U），因此，做到以上的服藥規(guī)則，那么是艾滋病患者是有可能活得與正常人的壽命一樣長的!

艾滋病耐藥性的概率

長期服用抗病毒治療藥物，有可能出現(xiàn)耐藥性，就是抗病毒藥物吃久了，沒什么太大的效果，不能夠有效抑制病毒在體內(nèi)的傳播，因此這種抗病毒耐藥，主要是與個體差異有關(guān)，有研究指出，耐藥概率有可能達到28.1%（重慶某研究）；但并非是每一位抗病毒治療的感染者都會耐藥，因此，如果服用一種抗病毒藥物組合藥物久了之后，一定要及時的檢測自身CD4水平，因為這是反映治療效果的生物學指標之一，如果CD4細胞在服用抗病毒藥物之后，一直下降，說明出現(xiàn)了耐藥性 ，這個時候有應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，調(diào)整治療方案，甚至替換二線藥物進行治療。

漫話點評 無論服用一線還是二線抗病毒藥物進行艾滋病的治療，最主要的還是要按時、按量服用，不能隨便斷藥，提高依從性，這樣，才能有效的抑制艾滋病病毒，延長壽命！另外，還要注意的是需要定期的測量CD4值水平，對于服藥的艾滋病患者而言，每半年至少應(yīng)該測量一次CD4水平，從而判定抗病毒治療是否有效果，切記 ！

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