克林澳治療腦血管病
醫(yī)案日記
2023-06-19 10:02:58
克林澳治療腦血管病
克林澳（cinepazidemaleate
，馬來酸桂哌齊特）是主要治療腦血管病的新藥
，前不久
，被批準在我國生產(chǎn)
、上市
。
該藥為鈣通道阻滯劑
，通過阻止Ca2＋跨膜進入血管平滑肌細胞內(nèi)
，使血管平滑肌松弛，腦血管
、冠狀血管和外周血管擴張
，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力
、增加血流量
。本品能增強腺苷和環(huán)磷腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗
，還能抑制cAMP磷酸二酯酶
，使cAMP數(shù)量增加。本品具有增加紅細胞的柔韌性和變形性作用
，提高其通過毛細血管的能力
，降低血液的黏性，改善微循環(huán)
。本品通過提高腦血流量
，促進腦細胞對葡萄糖的利用，改善細胞營養(yǎng)和能量代謝
，增強腦組織抗缺血缺氧能力
，保護腦細胞功能。
本藥吸收迅速
，正常人口服200毫克后約30～45分鐘可達最高血藥濃度3.6～8.3毫克/毫升
；靜脈、肌肉注射和口服后的血藥T1/2分別為30
，60和75分鐘
，尿藥T1/2在100～120分鐘之間。本品主要以原藥形式從尿中排出
，正常人口服200或400毫克
，在24小時后尿藥排泄率約為口服劑量的50％～70％。
日本75家醫(yī)療單位采用隨機
、雙盲
、對照法觀察511例腦血管功能失調(diào)患者，其中桂哌齊特組260例
，桂利嗪組251例
，均口服給藥，治療2個月
。對腦出血后遺癥患者
，兩組的總有效率分別為87.2％和67.6％；對腦梗死患者
，兩組總有效率分別為80%和71.5％
。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組有極顯著性差異（P＜0.01）
，表明桂哌齊特療效優(yōu)于桂利嗪
。
日本Nippon醫(yī)學(xué)院等20家單位采用隨機、雙盲
、對照法觀察165例腦血管功能不全患者
，桂哌齊特組84例
，甲氯芬酯組81例，均口服給藥
，治療2個月
。兩組的總有效率、主觀癥狀改善率
、神經(jīng)癥狀改善率
、精神癥狀改善率分別為81.3％和62.3％，74.3％和61％
，41.9％和27.3％
，56.5％和43.1％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理
，兩組結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）
，表明桂哌齊特療效優(yōu)于甲氯芬酯。
廣東省普寧市華價醫(yī)院觀察了桂哌齊特治療缺血性腦梗死的療效
。85例腦梗死患者隨機分為治療組55例
，采用320毫克靜滴，每日1次
，連用13天
，隨后桂哌齊特400毫克，飯后服
，每日3次
，連服50天。對照組30例
，采用500毫升右旋糖酐－40加復(fù)方丹參注射液10毫升
，靜滴，每日1次
，連用15天
。結(jié)果：治療組總有效率98％，優(yōu)于對照組70％（P＜0.05）
；起效快于對照組
，治療組4天內(nèi)起效40例，對照組僅4例
；治療組有使凝血因子Ⅰ
、血細胞比容和膽固醇顯著下降及缺血性ST－T波顯著改善作用。該試驗結(jié)果表明
，桂哌齊特治療缺血性腦梗死有明顯療效
。
克林澳還適應(yīng)于心血管疾病和外周血管疾病的治療。
克林澳的藥理毒理
本品為鈣離子通道阻滯劑
，通過阻止Ca[sup]2+[/sup]跨膜進入血管平滑肌細胞內(nèi)
，使血管平滑肌松弛
，腦血管、冠狀血管和外周血管擴張
，從而緩解血管痙攣
、降低血管阻力、增加血流量
。本品能增強腺苷和環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的作用
，降低氧耗
。本品能抑制cAMP磷酸二酯酶
，使cAMP數(shù)量增加。本品還能提高紅細胞的柔韌性和變形性
，提高其通過細小血管的能力
，降低血液的粘性，改善微循環(huán)
。本品通過提高腦血管的血流量
，改善腦的代謝。
馬來酸桂哌齊特注射液說明書
患有高血脂
，高血壓
，高血糖這樣的慢性心血管疾病是非常難受的，我們身體心血管系統(tǒng)是非常脆弱的
，一旦心血管疾病沒有及時的治療
，或者是病情惡化了，給患者帶來的影響是非常嚴重的
，今天要介紹的這個藥物叫做馬來酸桂哌齊特注射液
，下面一起來了解下。
1、功效如何馬來酸桂哌齊特注射液是醫(yī)院中的常用藥物
，屬于小劑量小分子注射型藥物，需要配合生理鹽水進行稀釋后使用
。通常是一次開四支
，用于對腦動脈硬化、腦血栓
、冠心病
、心絞痛等疾病的輔助治療。此藥物主要作用是對血管進行軟化
、促進血液流通
、防止血液凝聚，作用于全身的血管和血液
。當(dāng)然
，出現(xiàn)心腦血管的時候
，也可以服用硝苯地平緩釋片(Ⅱ)進行治療。
臨床上來說
，效果是非常明顯的
。那對于這種藥物來說，平時我們是不能使用的
，只能夠在醫(yī)院治療
。而且在治療過程中也會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛
、皮膚瘙癢
、便秘等不良反應(yīng)，這些都屬于正常反應(yīng)
。由于藥物劑量小效果強
，一般都是有醫(yī)師開出用量來進行相關(guān)疾病的治療的。此藥物不宜長時間使用
，會對神經(jīng)以及其他臟器造成一定程度上的損傷
。
2、說明書克林澳
成份：
本品主要成份為馬來酸桂哌齊特
。
劑型：
注射劑
形狀：
本品為無色透明液體
。
功能主治：
1_腦血管疾病：腦動脈硬化
，一過性腦缺血發(fā)作
，腦血栓形成，腦栓塞
、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥
。2、心血管疾?div id="d48novz" class="flower left">
。汗谛牟?div id="d48novz" class="flower left">
、心絞痛，如用于治療心肌梗塞
，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療
。3、外周血管疾?div id="d48novz" class="flower left">
。合轮珓用}粥樣硬化病
，血栓閉塞性脈管炎，動脈炎
、雷諾氏病等
。
用法用量：
一次4支，稀釋于10%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，靜脈滴注
，速度為100ml/h
；一日1次。
不良反應(yīng)：
1
、血液①粒細胞缺乏：偶爾發(fā)生粒細胞缺乏
，如有發(fā)燒、頭痛
、無力等癥狀出現(xiàn)時
，應(yīng)立即停止用藥，并進行血液檢查
。②有時會發(fā)生白細胞減少
，偶爾發(fā)生血小板減少，應(yīng)仔細觀察癥狀并立即停藥
。2
、消化系統(tǒng)有時有腹瀉
、腹痛
、便秘、胃痛
、胃脹等腸胃道功能紊亂等
。3、神經(jīng)系統(tǒng)有時會出現(xiàn)頭痛
、頭暈
、失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀
，偶爾有瞌睡癥狀
。4、皮膚有時會出現(xiàn)皮疹
、瘙癢癥狀
。5、肝臟
禁忌：
1.腦內(nèi)出血后止血不完全者（止血困難的人）
。2.白細胞減少者
。3.有服用本品造成白細胞減少史的患者。4.對本品過敏的患者
。
注意事項：
1.由于本品存在引發(fā)粒細胞缺乏癥的可能
，建議：（1）使用過程中注意觀察是否有炎癥、發(fā)熱
、潰瘍和其它可能由于治療引發(fā)的癥狀
。一旦此類癥狀發(fā)生應(yīng)停止使用本藥。（2）服本藥過程中要定期進行血液學(xué)檢查
。（3）避免與可能引起白細胞減少的其它藥物合用
。2.應(yīng)用本藥期間
，考慮臨床效果及不良反應(yīng)的程度再慎重決定是否繼續(xù)用藥。給藥1-2周后
后緣何會便秘.png)
