高血壓病中醫(yī)臨床領域面臨五大難題
“高血壓病”是一種十分普遍的慢性病，我國大約有1.3億名該病患者
。高血壓病可以引起人體多部位
、多器官的損害
，如心
、腦
、腎
，及血管的病變而致死
、致殘，給人們的生活質(zhì)量造成極大的影響
，因此被稱為“無聲殺手”
。
原發(fā)性高血壓病是西醫(yī)的病名，中醫(yī)古代文獻中并沒有高血壓病的記載
，也沒有等同的中醫(yī)病名
。盡管近年來我國中醫(yī)藥工作者在該病的中醫(yī)藥治療方面進行了大量有益的探索，但直到今日
，代表我國參加世界高血壓聯(lián)盟的“中國高血壓聯(lián)盟”仍然將中醫(yī)藥方法排除在推薦防治方法之外
。為什么會出現(xiàn)這種尷尬的局面呢？這是因為在高血壓病的中醫(yī)臨床領域面臨一些瓶頸問題
，這些難題不解決
，中醫(yī)藥防治高血壓的作用就得不到認可。
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診斷難：沒有對應的中醫(yī)病名
由于高血壓病大多伴有眩暈
、頭痛等癥狀
，所以現(xiàn)代中醫(yī)文獻(包括高校教材)普遍認為高血壓病屬于中醫(yī)眩暈、頭痛的范疇
，在書寫病歷時，中醫(yī)診斷也往往或?qū)懷灮驅(qū)戭^痛
。然而
，臨床觀察表明，許多高血壓患者早期并不出現(xiàn)眩暈或頭痛
，只是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓已經(jīng)明顯升高
，有些患者的血壓甚至已高達200/110毫米汞柱卻仍不自知。
另外
，即使出現(xiàn)眩暈或頭痛
，也并非都是由高血壓引起的。有時患者的血壓已經(jīng)降下來了，但癥狀卻并沒有減輕或消失
，許多眩暈和頭痛病人甚至是低血壓
。所以，用眩暈或頭痛作為高血壓的中醫(yī)病名顯然不合適
。
治療難：病機認識不準確
自從高血壓病名被引進到我國之后
，許多中醫(yī)前輩對其病機進行了探討，大量文獻資料(包括高校教材)普遍認為
，高血壓屬于肝的病變
，應該辨證為肝陽上亢或陰虛陽亢，治療大多以平肝潛陽或滋陰潛陽為法
。由于這種理論的誤導
，臨床上許多醫(yī)生在治療高血壓時，忽略了辨證論治的精髓
，一見到高血壓
，就用平肝或滋陰潛陽的方法。有時甚至即使臨床表現(xiàn)沒有肝的癥狀
，治療也要加用一些平肝之品
，導致治療效果常常不盡如人意
。
從臨床實際來看
，許多高血壓患者，尤其是老年收縮期高血壓患者
，其病機往往不是肝陽上亢或陰虛陽亢
，而是氣虛或陽虛或痰濕或瘀血。前幾年完成的廣東省重點科技攻關項目“高血壓病臨床研究”發(fā)現(xiàn)
，臨床上屬于肝陽上亢和肝腎陰虛的高血壓病僅占45.84％
，不屬于肝的占54.16％，后者主要是氣虛夾痰濁型
，占38.89％
。這個結(jié)果與傳統(tǒng)認識相差甚遠。
評價難：缺乏適合中醫(yī)藥療效的評價標準
對于高血壓的治療目標
，西醫(yī)主要關注血壓是否降下來
，西藥的作用機制主要是降血壓，療效評價也是看服藥后能否降壓
。當前在臨床上也常把血壓能否降下來作為評價中醫(yī)療效的“金標準”
。
然而，中
、西醫(yī)的治療原理有本質(zhì)的區(qū)別
。與西醫(yī)不同
，中醫(yī)重在整體調(diào)理，恢復機體的陰陽平衡狀態(tài)
，而并非針對血壓
。兩者治療原理有本質(zhì)的不同，所以療效評價指標本應該不同
。此外
，臨床上還常常出現(xiàn)這種情況：血壓達標了，癥狀并沒有減輕或消失
；反之
，癥狀明顯改善或消失了，血壓卻不達標
。因此
，以降壓為惟一的療效評價標準并不符合中醫(yī)的特點
，甚至導致中醫(yī)藥的療效被否定
。
科研難：中醫(yī)難以參與重大科研項目
高血壓病的防治研究歷來被國家各重大科研項目指南列為重大疾病研究內(nèi)容之列
，但其科研課題基本被西醫(yī)所壟斷，中醫(yī)治療高血壓的臨床研究課題很難在國家級重大項目中獲得立項資助
。查閱近幾年的“863”
、“973”及“十五”、等的重大項目
，很難見到高血壓中醫(yī)研究大課題的蹤影
。
之所以這樣，一是中醫(yī)辨證的規(guī)范性不被認同
。辨證論治存在很大的不確定性，辨證標準是以癥狀出現(xiàn)情況為依據(jù)
，不能正確反映高血壓的實際情況
。二是辨證論治與固定方藥研究之間存在矛盾。辨證論治是中醫(yī)治療的精髓
，是最佳的個體化治療方案
，但過于靈活，缺乏重復性
；固定方藥(中成藥)的研究又有很大的局限性
，不能體現(xiàn)中醫(yī)的特色
，導致市場上中成藥的開發(fā)和推廣應用大多是曇花一現(xiàn)
。三是療效評價只注重血壓的下降程度和癥狀的改善程度
。前者恰恰是中醫(yī)的弱項，后者又是軟指標
，不被西醫(yī)認同
。能夠體現(xiàn)中醫(yī)特色的遠期療效指標如防止高血壓的并發(fā)癥發(fā)生(治未病)、改善高血壓的預后
、提高高血壓患者的生存質(zhì)量等
，沒有被引用到評價指標中來。
推廣難：缺乏有價值的科研成果
任何科學研究的目的都在于推廣應用
，中醫(yī)科研也不例外
。既往的中醫(yī)藥防治高血壓的研究大多可分為三類。一是機制研究
，這種研究大多注重藥物作用機制的探索
，選用了不少先進指標，但由于背離了中醫(yī)理論體系
，這種研究成果難有推廣應用價值
。二是辨證論治研究，由于缺乏重復性和規(guī)范性
，很難推廣應用
。三是中成藥的開發(fā)研究，在這方面近年來我國中醫(yī)藥工作者做了大量工作
，也有一些中成藥投放臨床
。但為了追求最大利潤，市場宣傳大多背離辨證論治原則
，有夸大療效
，包治所有高血壓的傾向，導致成果推廣應用的價值受到質(zhì)疑
。
綜上所述
，臨床難題已經(jīng)成為制約中醫(yī)藥在高血壓病防治中發(fā)揮積極作用的主要障礙當前應該以中醫(yī)基礎理論體系為依據(jù)，從“心主血脈”理論作為切入點
，以中醫(yī)的氣血理論和血脈理論為基礎
，解釋高血壓的生理病理，從而探討中醫(yī)病名的診斷及診斷標準
。而且應根據(jù)中醫(yī)辨證論治的特色和整體調(diào)理的優(yōu)勢
，開展中醫(yī)臨床療效評價方法的研究；研究符合中醫(yī)藥優(yōu)勢與特色的科研方法
；開發(fā)有辨證論治特色的有效的中藥新藥
。
關于高血壓的錯誤知識有哪五個，如何正確認識高血壓？
高血壓可以說是慢性疾病，每一天都要控制好血壓才是治療高血壓的關鍵
，但很多人高血壓患者對于高血壓的認識有很多的不足
，下面就講講高血壓的相關內(nèi)容以及高血壓的幾個誤區(qū)。
一
、高血壓定義
在末使用降壓藥物的情況下
，診室 SBP ≥ 140 mmHg 和（或）DBP ≥ 90 mmHg。根據(jù)血壓升高水平
，將高血壓分為 1 級
、2 級和 3 級。 根據(jù)血壓水平
、心血管危險因素
、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進行心血管風險分層
，分為低危
、中危、高危和很高危 4 個層次
。
二
、高血壓早期和晚期癥狀
1、早期癥狀：
頭疼
，部位多在后腦
，并伴有惡心、嘔吐等癥狀
；眩暈
，女性患者出現(xiàn)較多， 失眠
，肢體麻木
，常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感
，手指不靈活
。
2、晚期癥狀
左心室出現(xiàn)代償性肥厚
，腎功能逐漸減退
，出現(xiàn)多尿，夜尿
，腎功能衰竭而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥
。腦組織缺血，產(chǎn)生不同程度頭痛，頭暈
，眼花
，肢體麻木或者暫時性失語、癱瘓等癥狀
。
三、高血壓認識5大誤區(qū)
1
、盯著指標
，一味地控制血壓
很多高血壓患者總是擔心血壓過高，所以緊盯血壓的指標
。這雖然沒有錯但認為只要指標正常了血壓就好了
，身體就沒有什么問題了，那這種想法就是誤區(qū)了
。因為長期控制高血壓而不去改善它
，并不是真正的健康，指標正常只能代表血壓處于正常范圍而已
。
2
、服藥后出現(xiàn)不適就停藥
不少病人由于長期習慣了高血壓而沒有癥狀，在服抗高血壓藥物血壓下降后反而出現(xiàn)頭暈
、頭疼
、心慌等不適，就認為治療高血壓還不如不治療
，干脆停藥
。殊不知，長期不服藥治療
，高血壓會導致腦血栓形成
、冠心病、心絞痛
、心衰等心血管疾病急癥發(fā)作
。
3、冠心病和高血壓是老年人的病
不少年輕人認為冠心病和高血壓是老年人才得的病
，與自己無關
，其實不然，在我國6-18歲的中小學省中
，高血壓的發(fā)病率就83%
，當然這其中部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓，但是對于有高血壓家族史的年輕人
，還是應該定期測量血壓
，尤其是30歲以后，以便早發(fā)現(xiàn)早治療
。
4
、高血壓的藥有副作用
，傷肝傷腎傷血管，讓血管越變越薄
其實藥物都是有副作用的
，但是比起副作用高血壓的危害更大
，而且高血壓藥的種類很多，但是沒有會讓血管越變越薄
。
只要我們遵醫(yī)囑
，這種傷害就可以忽略。更何況
，現(xiàn)在藥物選擇那么多
，我們可以一開始就可以根據(jù)自身的情況選擇副作用少的比較好的藥。
5
、血壓突然升高
，舌下含服心痛定等短效降壓藥物快速降壓
實際上這對病人而言可能是危險的，應該禁忌
，原因是舌下含服心痛定時
，藥物經(jīng)過舌下靜脈直接吸收入血，血藥濃度迅速增加
，可能導致血壓短時間內(nèi)急劇下降
，有些患者就可能出現(xiàn)腦供血不足等癥狀，比如突然暈倒
，是很危險的
。另外，提醒廣大患者
，出現(xiàn)突然的急劇血壓上升
，特別是伴有明顯癥狀時，應該盡快就醫(yī)
，因為如果合并不同疾病
，降壓治療的策略是不一樣的，自行在家用藥是不安全的
。
最后高血壓患者在飲食方面是有很多禁忌
，記得遠離高蛋白和飽和脂肪酸含量多的食物，如羊肉
、五花肉
、香腸等；不能吃脹氣食物
，如番薯
、干豆。除了這些食物本身，含有這些食物的零食
，也是不能吃的
，比如番薯餅干，不僅容易導致患者脹氣
，其過高的糖分和鹽分容易導致患者不適
。除了飲食之外，高血壓患者還要養(yǎng)成良好的生活習慣
，這樣才能防止病情進一步惡化
。
高血壓和糖尿病之中醫(yī)療法
一、高血壓
1
、高血壓是陰虛陽亢的狀態(tài)，陰虛之后會變陽虛
，陽虛之后會陰實
，陽虛陰實的高血壓比較是當今的主流，百分之九十以上都是這樣
。
2
、民國初年張錫純創(chuàng)出鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓的原理。高血壓會腦溢血
，腦溢血就是血沖頭
。血沖頭如果用《
黃帝內(nèi)經(jīng)》來說，就是一個人大怒的時候
，血會飚上來然后就爆血管
，血塞在頭就中風了。
怎么樣讓一個人不要血沖頭去爆血管呢
？血會沖頭通常是當肝有不對勁的時候才會發(fā)生的
，那就是肝里頭有肝陽上亢的現(xiàn)象出來的時候，血會比較容易沖頭
。把肝陽能夠收攝下來
，不要讓它亂往上沖。鎮(zhèn)肝熄風湯是用鎮(zhèn)固元氣的藥來收攝肝陽的做法
，用能夠疏肝可是又不會把它往上爆的藥
，用麥芽、茵陳
、川楝子
，這三味藥用下去以后肝就會舒服了，然后氣血降下來
。
3
、譚述渠治療高血壓的時候，比較用疏肝利膽的方法，用補陽氣去水毒的方法
。他開溫膽湯疏三焦
，生菜水果冷飲料都是不準吃的，會破功
！
4
、高血壓吃了西藥后不吃的話，血壓就很難降下來
，這是西藥有不吃就會反彈
。如果停藥之后，要經(jīng)過很長的一段時間
，才能把血壓給降下來
。
5、血壓降下來后的保養(yǎng)
，滋肝陰也是一個好辦法
，滋肝陰如果用經(jīng)方就是小建中湯。
6
、用炒白芍一兩去燉一個雞肝一起煮到爛
，然后曬干磨成粉，每天早晚各吃一錢這個白芍雞肝粉
，這也很滋肝陰
，長期吃對半身不遂是特效藥。
7
、治療一個高血壓的患者
，幾乎都是可以直接開真武湯。
二
、糖尿病
1
、糖尿病的故事。糖尿病就是細胞吃不到糖
，這些饑餓的細胞在拉警報
，我們的人體就像是慈愛的母親，發(fā)現(xiàn)每個細胞都在喊餓
，這么多小鳥在跳
，我要怎么喂啊
？趕快提高血糖
，讓我們的河流里面充滿了糖，讓這些饑餓的細胞都吃到糖
，結(jié)果西醫(yī)說
，請降血糖
。
那是因為西醫(yī)他們有一個觀察，如果一個人血糖高了十幾年二十年
，人的身體一直處在這個血糖高的狀況之中
，組織會被糖泡壞了，就是人變蜜餞了
，就會組織容易壞死
、眼底容易出血什么的。
怕你病久了之后人變蜜餞
，所以在你人變蜜餞以前先把身體的糖降下來
，補充胰島素把糖降下來，免得你有一天三十年之后變蜜餡
。
1
、如果不吃飯只吃肉，肉的蛋白質(zhì)人類沒有辦法代謝得很好
，會變成毒素
。就是一個人只吃蛋白質(zhì)不吃淀粉質(zhì)的時候，蛋白質(zhì)的代謝物沒有淀粉質(zhì)幫忙化解的時候
，會把腎臟毒死
。
2
、糖尿病患者30年左右后
，眼底網(wǎng)膜有一點出血，視力提早退化
，有白內(nèi)障
，一些末梢的組織開始損毀。
3
、當西醫(yī)開始嚴格管控血糖之后
，病人平均十幾年就會腎衰竭，因為人體撐不住這種飲食方法
，撐不住這種低血糖的生命品質(zhì)
，所以西醫(yī)介入了之后，三十年后的蜜餞免除了
，十年后就腎衰竭了
。
4、現(xiàn)在控制血糖的方法都有
，血糖控制得很低了
，結(jié)果白內(nèi)障還是白內(nèi)障，末稍神經(jīng)消失了還是末稍神經(jīng)消失
，腳潰爛的還是潰爛
，所以證明了什么
？
5、中醫(yī)有個叫彭弈峻
，他書里面寫
，如果有糖尿病患者來找他，他第一件事就是就端一碗糖水叫那個病人喝下去
，你肯喝我才給你醫(yī)
。
因為糖尿病是細胞吃不到糖，我們要醫(yī)它就要讓細胞吃得到糖
，不管我們用什么中藥什么栝蔞瞿麥薯蕷丸也好
、腎氣丸也好、真武湯也好
、理中湯也好
，白虎加參湯也好，這些有效的方都姑且不論
，中藥之外最重要是飲食有打底
。就是要讓他吃很充足的能夠補充到細胞里面的好品質(zhì)的糖。
6
、愛斯基摩人原來是吃粗糖的
，后來文明傳入，他們開始吃精制白砂糖了
，吃精制白砂糖之后
，愛斯基摩人的糖尿病就短期內(nèi)暴增了四倍。
7
、糖尿病的飲食：
（1）要補到細胞里面
，就是要處于陰柔的質(zhì)，每天100公克的紅糖煮水來喝
。
（2）每餐吃最精致的米飯
。五谷雜糧太粗了，不能補到細胞里面去
，都補到外面去了
。
（3）要吃蓬萊米煮的飯，每天至少要吃三碗
，每一碗飯都最好能夠蒸進去兩三塊地瓜
，就當作地瓜是引經(jīng)藥，喜歡往土里面鉆
，吃進去好吸收
。
8、糖尿病是“恐傷腎”
，因為腎臟腺髓質(zhì)素分泌跟交感神經(jīng)有關系
，交感神經(jīng)一運作
，腎上腺髓質(zhì)素一分泌，整個人處在這個
，“我們現(xiàn)在在火災
，我要扮冰箱”的狀態(tài)，血糖一定高
，所以不要活在恐懼之中
，這也是很有用的方法。
9
、糖尿病這個病一般的醫(yī)學定義
，就是定義成肝脾腎三個臟的陰虛，因為它吃不到糖
，所以算陰虛
。但是這個陰虛背后有一個操縱這個陰虛的因素存在，就是陽虛
，就是這個陰虛是陽虛的一個投影而已
。腎氣丸是陰陽兩補，就是把能量用滋陰藥拉進三陰經(jīng)
。
10
、譚述渠的醫(yī)案
，他治糖尿病腎氣湯里面地黃只放一兩
，炮附子放八兩
。
11、其他知識點
臨床上治療骨質(zhì)疏松最有效的藥桂枝加術附湯
，讓骨頭不要松掉的是腎氣丸
，但是已經(jīng)松掉的讓它回來是桂枝加白術附子湯
。
在以前還沒有發(fā)現(xiàn)陽虛的存在時
，降血糖最好用的方是白虎人參湯。現(xiàn)代不建議用這味藥了
。
滋陰的時候
，肝陰虛，加味逍遙散
；肺陰虛
，有麥門冬湯的主證出來，那就麥門冬湯
；胃陰虛
，口渴中消很容易餓，那治中消
，當歸補血湯
；或者整個人都陰虛
，用炙甘草湯。
糖尿病六腑上火是五臟陽虛
，陽不能密藏
，五臟在脫陽，所以六腑才在燒
。
高血壓會有哪些并發(fā)癥?高血壓的危害有哪些呢?
很多人在患有高血壓時會伴有很多并發(fā)癥
，隨著生活水平的提高，飲食習慣上也發(fā)生了很多改變
，再加上生活壓力的增多
，很多人的健康狀況也越來越差，而心血管疾病的爆發(fā)幾率也越來越大
，心血管疾病對人體的心
、腦、腎等器官造成傷害
，那么高血壓會有哪些并發(fā)癥呢
？
1、高血壓的并發(fā)癥一
、腎?div id="d48novz" class="flower left">
。阂簿褪浅Ｕf的高血壓腎病。腎臟參與高血壓的形成與維持
，反過來
，腎臟又因血壓升高而損害。長期高血壓沒有治療
，可引起終末期腎功能衰竭
，或加速腎實質(zhì)的破壞導致原發(fā)或繼發(fā)的腎臟疾病。
二
、冠心?div id="d48novz" class="flower left">
。焊哐獕菏枪谛牟〉闹饕ｋU因素之一，高血壓病病人患冠心病的危險是正常者的2倍
，高血壓患者如長期不治療
，有50%的可能死于冠心病。
三
、糖尿?div id="d48novz" class="flower left">
。涸谔悄虿∪巳褐校哐獕旱陌l(fā)病率是正常人群的2倍
。糖尿病與高血壓并存相當常見
，它是病人發(fā)生動脈硬化和腎功能衰竭的重要原因。
四
、心力衰竭：心力衰竭是高血壓的常見并發(fā)癥
，流行病學研究表明
，40%-50%的心衰起因于高血壓。血壓越高
，又沒有治療
，發(fā)展出心衰的可能性越大。高血壓在心衰病程中起著重要作用
。
五
、左心室肥厚：所有高血壓病人中，有20%-30%可查到左心室肥厚
，輕度高血壓患者發(fā)生左心室肥厚比正常血壓增多2-3倍
，而重度高血壓可達10倍。左心室肥厚是心梗的一個潛在危險因素
，并影響左室收縮功能
，因此高血壓左心室肥厚是一個與心血管發(fā)病率和死亡率密切相關的重要危險因素。
上述內(nèi)容介紹了高血壓會有哪些并發(fā)癥
，通過以上內(nèi)容介紹大家現(xiàn)在應該了解高血壓會引發(fā)哪些并發(fā)癥了吧
，高血壓對大家來說是一個危害性很大的疾病，所以請患有高血壓的朋友及早的采取治療措施
，配合醫(yī)生的治療
，以防對您造成更大的傷害。
2、高血壓的危害
1.對血管的損傷：高血壓病引起的血管病理改變初期主要是全身細小動脈痙攣的功能改變
，逐漸發(fā)展下去導致小動脈血管內(nèi)膜下玻璃樣變、小動脈血管管腔變狹窄
，最后發(fā)生血管壁纖維的壞死
，而產(chǎn)生動脈硬化從而使許多臟器血液供應減少而發(fā)生病變，其中尤以心
、腦
、腎的損害為重。高血壓對人體血管的這種損傷是經(jīng)過十幾年
，甚至幾十年緩慢發(fā)展才形成的
，起初往往沒有癥狀
，往往不能引起人們的重視
，等出現(xiàn)癥狀了，就已經(jīng)很嚴重了
，這種嚴重的動脈硬化很難逆轉(zhuǎn)
。
2.對心臟的損傷：心臟象泵一樣，血壓是靠心臟舒張收縮
，將血打到血管里后
，推動血液在血管里流動
，產(chǎn)生的壓力形成的。高血壓早期心臟無明顯改變
。但長期動脈壓力增加
，特別是舒張壓升高，導致左室射血時負荷加重
，逐漸發(fā)生左心室代償性肥厚
，心肌肥厚可以導致心律失常發(fā)生早搏等病人可感到心慌，心跳
。進一步發(fā)展導致心臟最擴大
，最終導致心力衰竭。病人可感到乏力腿腫
，勞累后出現(xiàn)氣短乏力
，甚至稍有活動則氣喘心慌。長期高血壓常有心臟的冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變狹窄
，致心肌缺血而發(fā)生心絞痛
，或血管堵塞而發(fā)生心肌梗塞，常常是猝死的原因
。
3.引發(fā)腦部疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喊X溢血、腦血栓
、腦梗塞
、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風
，其病勢兇猛
，且致死率極高，即使不致死
，大多數(shù)也會致殘
，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高
，中風的發(fā)生率也就越高
。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮
，如憤怒
、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等
，會使血壓急驟升高
