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宮頸癌的防治更加成熟

醫(yī)案日記 2023-06-19 12:13:50

改革開放30年來

,雖然宮頸癌的發(fā)病在我國呈現(xiàn)出年輕化等令人警醒的趨勢
,但總的來說
,隨著經(jīng)濟水平的提高和科技的進步,在我國接受過婦科等?div id="m50uktp" class="box-center"> ?婆嘤?xùn)的醫(yī)務(wù)人員越來越多,防治
、診療手段也與國際通行做法接軌
,包括宮頸癌在內(nèi)的婦科腫瘤的預(yù)防與治療也更加成熟。

流行病學(xué)調(diào)查廣泛展開

在我國

,隨著宮頸細(xì)胞涂片的廣泛應(yīng)用
,宮頸癌普查自1957年從北京開始,逐步推廣到全國
。廣泛開展的婦科普查為我國的宮頸癌防治提供了數(shù)據(jù)支持
。20世紀(jì)90年代全國1/10人口死因回顧調(diào)查表明,宮頸癌死亡率為3.25/10萬
,與20世紀(jì)70年代的9.98/10萬相比有大幅度下降

我國普查資料表明,小于30歲的已婚婦女宮頸癌少見

,30歲以后隨著年齡增加
,宮頸癌發(fā)病率明顯升高,55~65歲是高發(fā)年齡組
,65歲以后呈下降趨勢
。然而,上個世紀(jì)90年代后
,宮頸癌的發(fā)病在年輕婦女中有上升趨勢

有報道顯示,中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院1964~1998年間

,共收治宮頸癌患者6221例
,其中發(fā)生于1964~1985年間98例,1986~1990年間36例
,1991~1998年間101例
,分別占同期宮頸癌的2%、5.3%和14%
。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在1995~2002年間共收治子宮頸癌患者381例
,40歲以下者占30.18%。

與此同時

,宮頸癌的死亡率有所抬頭
。河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤防治辦公室進行的調(diào)查表明,河南省宮頸癌死亡率1985~1998年呈下降趨勢
,1998~2004年呈上升趨勢

北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院、北京腫瘤醫(yī)院婦科主任高雨農(nóng)表示

,上述現(xiàn)象并非我國獨有
。2001年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)調(diào)查表明
,子宮頸癌的發(fā)病率由20年代的平均60歲下降到90年代末的50歲。有學(xué)者分析了歐洲24個國家1960~1998年的宮頸癌的統(tǒng)計資料
,發(fā)現(xiàn)自20世紀(jì)80年代以來
,20~40歲婦女中宮頸癌患者的死亡率在愛爾蘭、羅馬尼亞
、比利時等國家亦呈上升趨勢
,例如愛爾蘭育齡婦女宮頸癌的死亡率由1980~1984年間的1.6/10萬上升至1995~1996年的3.4/10萬。

“隨著性觀念的開放與健康教育的滯后或脫節(jié)

,使本可以防治的宮頸癌出現(xiàn)了年輕化的趨勢
。流行病學(xué)調(diào)查為我們有針對性地進行健康普及教育提供了依據(jù)?div id="4qifd00" class="flower right">
!备哂贽r(nóng)說

早治觀念正在普及

“其實,宮頸癌的預(yù)防與治療技術(shù)早已十分成熟

,從國際范圍內(nèi)來看
,近幾十年來沒有新的藥物或者是治療技術(shù)出現(xiàn)?div id="m50uktp" class="box-center"> !备哂贽r(nóng)說,“改革開放以來
,我國的宮頸癌防治順應(yīng)國際趨勢
,防治方法做到與國際同步。在醫(yī)務(wù)工作者中
,宮頸癌需早發(fā)現(xiàn)
、早診斷、早治療的觀念已深入人心
,并不斷向民眾普及
。”

根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要>(2004~2010)的通知》

,中央財政安排專項經(jīng)費
,對宮頸癌等癌癥的防治工作給予支持,將在部分地區(qū)開展癌癥早診早治項目
。而中國癌癥基金會等機構(gòu)長期以來也堅持向醫(yī)生
、民眾普及宮頸癌早診早治的知識。

最近

,由中國癌癥基金會領(lǐng)銜
、多個宮頸癌防治協(xié)作組參加、歷時5年完成的“中國婦女HPV(人乳頭瘤病毒)感染和宮頸癌流行學(xué)調(diào)查”發(fā)現(xiàn)
,我國城鄉(xiāng)婦女高危型HPV感染率較高
,在20歲~24歲和40歲~44歲兩個年齡段呈現(xiàn)感染高峰
。此外,以醫(yī)院為基礎(chǔ)
、覆蓋7個地區(qū)的調(diào)查還顯示
,HPV16型和18型是導(dǎo)致我國婦女宮頸癌的元兇。這項我國迄今為止最大規(guī)模的人群專項調(diào)查為我國宮頸癌的預(yù)防與治療提供了科學(xué)依據(jù)

高雨農(nóng)指出

,當(dāng)前,國際上對于宮頸癌的治療最大的變化在于從最初的單一手術(shù)治療發(fā)展為包括手術(shù)
、放射治療
、化學(xué)治療在內(nèi)的綜合治療。這種綜合治療的觀念與方法也已在我國廣泛采用
。具體來說
,對于比較局限的腫瘤,先手術(shù)或放療
,再根據(jù)病情輔加放療
、化療、手術(shù)等
;對播散性腫瘤于
,以化療為主,控制遠處轉(zhuǎn)移病灶后
,再考慮手術(shù)或放療
;對于局部晚期或區(qū)域性轉(zhuǎn)移腫瘤,先化療或放療
,再考慮手術(shù)
。綜合治療的采用,在一定程度上增加了療效

高雨農(nóng)介紹

,目前雖然我國醫(yī)療界對宮頸癌強調(diào)預(yù)防,但由于許多女性沒有條件進行兩年一次甚至一年一次的篩檢
,因此預(yù)防率并不高
。值得期待的是,在國外已有兩種子宮頸癌的致癌型HPV16和18的預(yù)防性疫苗投放市場
,已經(jīng)顯示初步預(yù)防效果

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