質(zhì)子泵抑制劑與結(jié)直腸癌發(fā)病無關(guān)
既往研究顯示,質(zhì)子泵抑制劑(PPI)與血清胃泌素水平升高及細(xì)菌過度生長(zhǎng)相關(guān),并導(dǎo)致更多毒性膽汁鹽形成
。有人擔(dān)心這些因素會(huì)增加結(jié)直腸腫瘤的危險(xiǎn)。為此,荷蘭Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心van Soest等開展了一項(xiàng)以人口為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究
。(Am J Gastroenterol2007年12月5日在線發(fā)表)
結(jié)果發(fā)現(xiàn),在457024例接受調(diào)查的個(gè)體中,595例確診患有結(jié)直腸癌。與從未應(yīng)用過PPI的個(gè)體相比,曾經(jīng)應(yīng)用PPI個(gè)體的結(jié)直腸癌發(fā)病比例并未明顯升高[比值比(OR):0.85,95%可信區(qū)間(CI):0.63~1.16]。而且,與從未應(yīng)用PPI相比,應(yīng)用PPI達(dá)1年以上也與結(jié)直腸癌發(fā)病危險(xiǎn)升高無關(guān)(OR:0.79,95%CI:0.44~1.41)。
子泵抑制劑與結(jié)直腸癌發(fā)病無關(guān).png)
關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用 ，下列說法正確的為
【答案】：A
、B
、D
本題考查PPIs的藥物相互作用
。PPIs抑制CYP2C19，可使氯吡格雷藥效降低，并使華法林、地西泮
、苯妥英鈉代謝減緩。長(zhǎng)期口服PPIs可影響鈣吸收。項(xiàng)ABD為正確答案
。
外科學(xué)重點(diǎn)知識(shí)100條總結(jié)（常考）
1
、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變
。
2
、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是 闌尾腔阻塞
。
3
、誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)?革蘭氏陰性細(xì)菌感染 。
4、心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰時(shí)，最不宜用 洋地黃
。
5
、硫酸鎂中毒時(shí)最早出現(xiàn)的是 膝反射消失 。
6
、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是 質(zhì)子泵抑制劑
。
7
、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是 脊髓
。
8、細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在 乙狀結(jié)腸和直腸
。
9
、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是 局部分層穿刺 。
10
、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是 胃癌
。
11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是 神經(jīng)上皮性腫瘤 。
12
、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗(yàn)指標(biāo)是 血清淀粉酶 。
13、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
14
、休克監(jiān)測(cè)最常用及最簡(jiǎn)便的監(jiān)測(cè)方法是 尿量
。
15
、低鉀血癥最早出現(xiàn) 肌無力。
16、代酸最突出的癥狀是 呼吸深快
。
17、最能反映血漿滲透壓的是 口渴。
18
、臨床上最常見的酸堿平衡是 代酸
。
19
、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是 代堿
。
20、輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是 溶血反應(yīng)
。
21
、外科最常見的休克：低血容量性休克
。
22、失血性休克失血量最低為 全血量的20% 。
23、休克最基本措施為 補(bǔ)充血容量。
24
、破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是 注射破傷風(fēng)類毒素
。
25
、甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。
26
、甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是 冬眠合劑。
27
、甲狀腺癌中最差的為 未分化癌
。
28
、急性乳腺炎最常見致病菌為 金黃色葡萄球菌
。
29
、乳腺癌最常見的為 浸潤(rùn)性非特殊癌。
30
、乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為 肺。
31
、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為 第4～7肋骨
。
32
、肺癌最常見的是：鱗癌。
33
、肺癌中預(yù)后最差的是 小細(xì)胞癌
。對(duì)放療最敏感的是 小細(xì)胞癌。
34
、食管癌最好發(fā)的部位是 中段
。
35
、食管癌最常見的是 鱗癌
。
36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為 大腸桿菌
。
37
、腹膜炎最主要癥狀是 腹痛
。
38
、消化性潰瘍并出血最常見部位 GU胃小彎DU球部后壁
。
39、消化性潰瘍穿孔最常見部位 GU胃小彎DU急性
，前壁
。慢性，后壁。
40
、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道
。
41、腸梗阻最常見是 粘連型
。治療最關(guān)鍵措施是：禁食和胃腸減壓。
42
、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)
。
43
、急性闌尾炎手術(shù)最常見并發(fā)癥：切口感染。
44、結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌
。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移
。
45
、直腸癌最好發(fā)部位是 壺腹部
。
46、開放性損傷最常見的是 肝破裂
。閉合性損傷最常見的是 脾破裂
。
47
、門脈高壓首先出現(xiàn)的是 充血性脾腫大
。
48
、急性膽囊炎細(xì)菌感染最常見的是 大腸桿菌
。首選診斷方法是 B超
。
49、急性胰腺炎在我國(guó)最常見病因是 膽石癥
、最常見并發(fā)癥是 休克。
50、為診斷胰腺壞死最佳方法是 CT。
51、胰腺癌最常見為 導(dǎo)管細(xì)胞腺癌。首發(fā)癥狀為 上腹痛
。
52
、尿道損傷最常見癥狀為 尿道出血
，騎跨傷以 球部多見
。骨盆骨折以 膜部多見。
53
、腎結(jié)核最早出現(xiàn) 尿頻。
54
、我國(guó)泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是 膀胱腫瘤
。
55、髖關(guān)節(jié)脫位最常見為 髖關(guān)節(jié)后脫位。
56
、燒傷早期最需要的治療為 補(bǔ)液
。
57
、等滲性脫水首選 平衡鹽液
。
58
、高滲性脫水首選 5%GS。
59、心功能不全急性失血首選 濃縮紅細(xì)胞。
60
、甲危時(shí)甲狀腺藥首選 丙基硫氧嘧啶（也是妊娠時(shí)首選）
。
61、兒童腹股溝疝首選 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
。
62
、循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是：腎上腺素。
63
、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂損失最多的是 Na+
。
64、最易導(dǎo)致低鉀血癥的是 嚴(yán)重腸瘺
。
65
、腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是 空氣栓塞
。
66
、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用 洗條紅細(xì)胞
。
67
、基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式最常用的是 脈率+脈壓-111
。
68
、對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是 McVay法。
69
、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生 代謝性酸中毒
。
70
、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是：腹腔內(nèi)手術(shù)
。
71
、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點(diǎn)
。
72
、診斷急性闌尾炎最重要的是 轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛
。
73
、診斷膽囊結(jié)石簡(jiǎn)單而可靠的方法是 B超
。
74
、臨床上最常見的尿結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石
。
75、腎積水最理想的治療是 去除病因
，保留患腎
。
76
、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌
。
77
、股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折
。
78
、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髖關(guān)節(jié)
。
79
、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于：脛骨
、股骨
。
80
、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點(diǎn)是：脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量為 2000-2500ml
。
82、每日最少尿量為 500-600ml。
83
、食管癌進(jìn)食困難
，高燒患者一般為 高滲性脫水
；急性腸梗阻為 等滲性脫水
；長(zhǎng)期胃腸減壓
、嘔吐腹瀉為 低滲性脫水
。
84
、口渴是 高滲性脫水的主要癥狀
。又稱 原發(fā)性脫水
，治療主要補(bǔ)充 5%GS為主
。
85
、等滲性脫水是外科最常見的脫水類型
，又稱 急性脫水
。
86、低滲性脫水又稱繼發(fā)性脫水
。治療主要 補(bǔ)充鹽水為主
。
87、大量失水患者出現(xiàn)休克
，血壓低可補(bǔ)充 3%氯化鈉
。
88.
、低鉀血癥患者心電圖會(huì)出現(xiàn) 特征性U波。低鉀血癥患者出現(xiàn) 肌無力
，腱反射減弱
，心音低鈍
、腹脹等
。
89
、腹膜炎引起的腸梗阻為 麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起 痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為 絞窄性腸梗阻
。
90
、腸梗阻患者出現(xiàn) 等滲性脫水
、低鉀血癥
、代謝性酸中毒
。
91
、腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示 絞窄性腸梗阻
，需要急診手術(shù)治療
。
92
、小兒果醬樣提示 腸套疊
。
93
、闌尾炎典型癥狀為 轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛
。先開始于臍周或者上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹部。原因先因?yàn)?內(nèi)臟神經(jīng)反射
，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛
。
94
、闌尾炎穿孔手術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增加
，里急后重
，提示 盆腔膿腫形成
。
95
、闌尾周圍膿腫患者體溫正常后 三個(gè)月手術(shù)。
96
、腹外疝最常見的內(nèi)容物為 小腸。腹股溝斜疝最為常見
。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。
97
、疝氣形成的主要原因是 腹部有薄弱區(qū)或者腹部有缺損區(qū)
。
98
、疝氣手術(shù) 后3個(gè)月不能從事重體力勞動(dòng)
。
99
、疝氣手術(shù)預(yù)防陰囊水腫的方法是 沙袋壓迫傷口并托起陰囊
。
100
、無痛性便血常為 內(nèi)痔
。疼痛伴便血一般為 肛裂。外痔主要為肛門外圓形或者橢圓形腫塊
，顏色為暗紫色
，壓痛明顯
，無便血
。
成年女性腸絞痛的原因
成年女性腸絞痛的原因
成年女性腸絞痛的原因
，在生活中很多人
，都以為只有孩子才會(huì)出現(xiàn)腸絞痛，其實(shí)并不是這樣子的
。很多人會(huì)因?yàn)殄e(cuò)誤的做法，導(dǎo)致腸絞痛高發(fā)
，在這個(gè)時(shí)候必須要重視治療，以下分享成年女性腸絞痛的原因
。
成年女性腸絞痛的原因1女生肚子突然絞痛與多種疾病有關(guān)，多見于腸絞痛
、痛經(jīng)
、闌尾炎
、黃體破裂
、異位妊娠等
，若疼痛癥狀明顯
，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的處理
。
1
、腸絞痛：主要是由于腹部受涼
、飲食因素
、胃腸道激素和胃腸道積氣等原因
，導(dǎo)致腹主動(dòng)脈胃腸道分支的開口處狹窄和堵塞
，引起缺血、缺氧
、腸管痙攣
，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)
。
可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥
，如顛茄片、硫酸阿托品片等緩解腸管痙攣
。而胃腸脹氣嚴(yán)重的人群，可給予二甲基硅油
，以改善癥狀；
2
、痛經(jīng)：痛經(jīng)主要是由于子宮內(nèi)膜前列腺素、血管加壓素
、內(nèi)源性宮縮素等激素增加所致
，也可能是由于子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥所致
，由于子宮異常收縮
，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的`表現(xiàn)
。
若疼痛較輕
，可以用毛巾包裹暖水袋對(duì)肚子的部位熱敷
，但是癥狀嚴(yán)重者可以遵醫(yī)囑使用藥物治療，如布洛芬
。若因子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥所致，建議進(jìn)行病灶切除術(shù)
，以防止痛經(jīng)反復(fù)發(fā)生
；
3
、闌尾炎：闌尾炎的發(fā)生與梗阻和感染有關(guān)
，可能是由于闌尾肌肉和血管痙攣導(dǎo)致闌尾管腔狹窄和血液供應(yīng)障礙
，引起黏膜受損和細(xì)菌入侵
，誘發(fā)闌尾炎
，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)
。
癥狀較輕時(shí)可以使用抗炎藥物
，如阿奇霉素
、羅紅霉素
，但若癥狀比較嚴(yán)重
，建議及時(shí)進(jìn)行闌尾切除術(shù)
，以防止病情加重
；
4
、黃體破裂：黃體功能不全可導(dǎo)致黃體內(nèi)毛細(xì)血管破裂出血
，如果腹腔內(nèi)的壓力突然增高
，可能導(dǎo)致成熟的黃體發(fā)生破裂，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)
。
如果出血量并不是很多，可以采取保守措施進(jìn)行治療
，可給予左氧氟沙星、頭孢拉定
、斷血流顆粒等藥物進(jìn)行治療
。但若出血量較多
，可采取腹腔鏡手術(shù)
、開腹手術(shù)等方法清除淤血
，促進(jìn)康復(fù)
；
5
、異位妊娠：由于受精卵停留在宮頸
、輸卵管和卵巢等部位開始發(fā)育
，隨著孕囊的逐漸增長(zhǎng)
，孕囊對(duì)局部組織產(chǎn)生壓迫，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)
。
建議遵醫(yī)囑應(yīng)用甲氨蝶呤終止妊娠，并通過手術(shù)清除孕囊組織
。若腹部劇痛的同時(shí)伴有腹腔內(nèi)大出血
，建議進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，以促進(jìn)疾病恢復(fù)
。
成年女性腸絞痛的原因2腸絞痛在臨床上多指腸痙攣，是由于腸道平滑肌強(qiáng)收縮而引起的陣發(fā)性腹痛
。成人腸絞痛多數(shù)是功能性胃腸病或者腸易激綜合征導(dǎo)致
以腹痛、腹部不適
、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)
，少數(shù)見于腸道腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫
，從而使患者出現(xiàn)腸絞痛
。其癥狀多為持續(xù)存在或者間歇發(fā)作
多數(shù)有誘發(fā)因素
，目前機(jī)理尚不清楚
，發(fā)病機(jī)制主要是胃腸道功能的紊亂。腸絞痛的原因不同
，導(dǎo)致患者癥狀大同而小異，緩解方法也有所不同
。
1、消化不良：如患者暴飲暴食
、進(jìn)食較多寒涼食物
，消化不良導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過多的氣體
，使胃腸道平滑肌產(chǎn)生痙攣
，導(dǎo)致患者產(chǎn)生腸絞痛
、腹脹
、噯氣
、食欲下降、嘔吐等癥狀
。
出現(xiàn)腹痛時(shí)，可應(yīng)用山莨菪堿片
、氣滯胃痛顆粒等藥物緩解
，在緩解后應(yīng)及時(shí)就診，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃動(dòng)力藥
，如枸櫞酸鉍鉀
，抑酸藥如質(zhì)子泵抑制劑等
；
2
、腸套疊：指某段腸管誤套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過出現(xiàn)障礙
，患者腹部則可能會(huì)突發(fā)絞痛，腸套疊也是腸梗阻的主要病因之一
，腸套疊患者臨床上多見突發(fā)的腸絞痛、嘔吐
、黏血便
，以及腹部腫塊
，嚴(yán)重者還可能有全身感染癥狀
，如發(fā)熱等
。
患者應(yīng)及時(shí)就診
，早期可使用灌腸復(fù)位治療，如空氣壓力灌腸
，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)復(fù)位或腸切除吻合手術(shù)；
3
、腸梗阻：有多種原因可引起腸梗阻，腸道內(nèi)容物不能順利通過腸道排出
，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸絞痛等癥狀
。當(dāng)患者發(fā)生腸梗阻時(shí)
，高位腸梗阻可見嘔吐
、不能進(jìn)食等
，低位腸梗阻可見停止排氣
、排便等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸管壞死
、穿孔
，甚至導(dǎo)致腹膜炎
。
發(fā)生腸梗阻后
，患者應(yīng)及時(shí)解除梗阻狀況，就診后進(jìn)行抗感染治療
，并及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。重度腸梗阻患者應(yīng)采用手術(shù)治療
，如腸粘連松解術(shù)、短路吻合手術(shù)等
；
4
、結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境改變
，癌癥并發(fā)腸梗阻時(shí)
，可使患者出現(xiàn)腸絞痛
，會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變
。多數(shù)直腸癌患者經(jīng)指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，且質(zhì)地堅(jiān)硬
目前主要的治療方法是盡早進(jìn)行癌腫切除
。對(duì)于已有廣泛癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者而言，如病變腸段已不能切除
，可進(jìn)行姑息手術(shù)來緩解腸梗阻癥狀；
5
、其他原因：若為精神
、心理及社會(huì)因素導(dǎo)致的腸絞痛
，此類人群可能常存在焦慮
、緊張
、抑郁等不良情緒
，通常無其他伴隨癥狀。一旦發(fā)生腸絞痛
，需要消除顧慮并提高信心，可以用熱敷
、喝熱水等方式緩解。
另外
，可以酌情應(yīng)用穩(wěn)定神經(jīng)的藥物
。對(duì)于有精神抑郁的患者
，可以給抗抑郁藥物
，如鹽酸舍曲林、帕羅西汀等
，對(duì)因治療來緩解腸絞痛癥狀。
成人腸絞痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性的急性腹痛
，呈間歇性，腹痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘
。其疼痛部位若發(fā)生在小腸
，則多為臍周附近
具體疼痛部位會(huì)因器官位置不同而存在差異
，疼痛可以因姿勢(shì)改變
、排氣而有所緩解。當(dāng)發(fā)生腸絞痛時(shí)
，建議及時(shí)就醫(yī)。避免自行盲目處理而貽誤病情
。
成年女性腸絞痛的原因3 引起腸絞痛的原因
引起腸絞痛的原因，有以下幾方面：
1
、不良飲食習(xí)慣
，如暴飲暴食
，飲食不衛(wèi)生吃過多生冷
、辛辣
、油膩
、刺激性食物，或難以消化的食物
，或者飲酒
，以及喝濃茶、濃咖啡等刺激性的飲品
，都能刺激胃腸黏膜，加重胃腸道負(fù)擔(dān)
，出現(xiàn)腸絞痛的癥狀。
2
、不良的精神情緒刺激
，如生氣
、緊張
、熬夜、工作壓力過大
，以及腹部受涼等因素，也能造成上述癥狀
。
3
、由腸道疾病引起
，如急性胃腸炎
、潰瘍性結(jié)腸炎
、腸道蛔蟲癥
、腸梗阻、腸套疊
，以及腸道腫瘤等疾病，都能引起腸絞痛的癥狀
。
出現(xiàn)腸絞痛的癥狀，應(yīng)吃清淡
、易消化的飲食
，避免食用辛辣
、油膩
，及刺激性食物，可以做腹部熱敷
，口服6542片
，及顛茄片等腸道解痙的藥物。如果病情較重
，建議去專科醫(yī)院就診
，做相關(guān)輔助檢查
，明確診斷
，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
成人腸絞痛排氣最有效方法
腸絞痛
，排氣的最有效方法有腹部熱敷，腹部順時(shí)針按摩
，仰臥屈膝運(yùn)動(dòng)，刺激排便等方法
。必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下腹部涂抹藥物
，促進(jìn)腸蠕動(dòng)
，促進(jìn)排氣
。同時(shí)也需要注意飲食的調(diào)理。
1.發(fā)生腸絞痛
，導(dǎo)致腸道排氣受阻，加重腹部脹痛的癥狀
，可以通過腹部熱敷以及順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)
，促進(jìn)排氣
。
2.患者也可以取仰臥位
，雙腿屈膝緊貼腹部
，然后再伸直雙腿，如此反復(fù)運(yùn)動(dòng)
，也有利于刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣
。
3.可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下腹部涂抹薄菏刺激腸蠕動(dòng)
，從肛門擠入開塞露，刺激排便
，促進(jìn)排氣。
4.注意少吃肉類食品
、豆類食品
、紅薯、玉米等容易產(chǎn)氣的食物
。
ppi是什么生化試劑？
PPI又叫質(zhì)子泵抑制劑，是治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物
，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍的目的
。
質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物
，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍
。 此類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+,K+-ATP酶(質(zhì)子泵)
，有效地減少胃酸分泌
。作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)十二指腸潰瘍的治療效果優(yōu)于H2受體拮抗劑
；是一種比較安全的抗?jié)兯幬铩?br>質(zhì)子泵抑制劑又稱H+-K+酶抑制劑
藥理作用與作用機(jī)制：胃H+-K+酶又稱質(zhì)子泵，位于胃壁細(xì)胞的胃粘膜腔側(cè)
。其功能是泵出H+（質(zhì)子），使之進(jìn)入胃粘膜腔
，提高胃內(nèi)的酸度
，作為交換，將K+泵入胃壁細(xì)胞
。壁細(xì)胞還存在另外的例子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，將K+和Cl-同時(shí)排到胃粘膜腔內(nèi)
，總的結(jié)果是保持胃內(nèi)HCl水平。激活M3受體
、CCK2受體
、H2受體都能激活H+-K+-ATP酶，增加胃酸分泌
，因此
，抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑酸手段。
臨床使用的H+-K+-ATP酶抑制藥有奧美拉唑又稱洛賽克
，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑（二代）
，泮托拉唑（三代），與雷貝拉唑（三代）等
。它們都屬于弱酸性的苯并咪唑類化合物
，pKa大約為4
。在酸性的胃壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)，轉(zhuǎn)化為次磺酸和亞磺酰胺
，后者與H+-K+-ATP酶α亞單位的巰基共價(jià)結(jié)合使酶失活
，減少胃酸分泌。由于藥物與酶的結(jié)合不可逆，因此其抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)大并且持久
，同時(shí)使胃蛋白酶的分泌減少。此外藥物已經(jīng)超過H2受體阻斷藥
，成為世界上應(yīng)用最廣的抑制胃酸分泌的藥物。
臨床應(yīng)用：用于治療：反流性食管炎
、消化性潰瘍、上消化道出血
、幽門螺桿菌感染
。
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