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預(yù)防神經(jīng)管畸形補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵

醫(yī)案日記 2023-06-19 16:03:06

預(yù)防神經(jīng)管畸形補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵

我國是世界上“出生缺陷”的高發(fā)國家之一，每年約有80萬～120萬“出生缺陷”兒出生

，占我國每年出生人口的4％～6％
，約占全世界每年“出生缺陷”兒數(shù)量的20％
，這其中約有10萬例為神經(jīng)管畸形（NTD）
。日前
，在一個(gè)與出生缺陷有關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議的間隙
，記者就“出生缺陷”中發(fā)病率較高的神經(jīng)管畸形防治問題
，采訪了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員
、強(qiáng)生兒科研究院顧問朱宗涵教授
。

我國孕產(chǎn)婦缺乏出生缺陷預(yù)防意識(shí)

“在新生兒‘出生缺陷’構(gòu)成中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形位居前列

。造成該現(xiàn)象的原因比較復(fù)雜，但大眾特別是孕產(chǎn)婦缺乏預(yù)防意識(shí)是非常重要的原因之一
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！敝熳诤嬖V記者研究發(fā)現(xiàn)，我國孕婦體內(nèi)普遍缺乏葉酸
，同時(shí)有相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦對“出生缺陷”的預(yù)防知識(shí)知之甚少
，不知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管畸形。由于沒有采取必要的孕期保健和孕期檢查等預(yù)防措施
，又忽略了營養(yǎng)的全面攝入
，結(jié)果留下終身遺憾。

補(bǔ)充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管畸形

朱宗涵說

，神經(jīng)管畸形是我國最主要的“出生缺陷”之一
，是由于缺乏葉酸、維生素B12等營養(yǎng)元素造成的
。

最常見的神經(jīng)管缺陷是脊柱裂——可導(dǎo)致嬰兒雙腿麻痹

，之后會(huì)發(fā)展成膀胱和腸管失控；最嚴(yán)重的神經(jīng)管缺陷是“無腦”——嬰兒出生時(shí)缺乏部分頭蓋骨和大腦
，最終將導(dǎo)致死亡
。大量研究證實(shí)，胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率與紅細(xì)胞中葉酸的濃度呈反比
。研究發(fā)現(xiàn)
，葉酸不僅可以降低神經(jīng)管畸形等“出生缺陷”的發(fā)生率，還可以降低得心臟病和某些癌癥的幾率
，并可以預(yù)防中風(fēng)
。如果孕婦在懷習(xí)慣良好，多食用新鮮綠葉蔬菜
、堅(jiān)果和肉類等
，可以有效預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。

葉酸缺乏與烹飪方法有關(guān)

朱宗涵認(rèn)為

，造成我國孕婦普遍缺乏葉酸的原因有很多
，其中，中餐的烹飪方法是主要原因之一
。他說
，葉酸蘊(yùn)含于各種綠葉蔬菜中，由于葉酸屬水溶性
，食物中的葉酸在烹調(diào)中會(huì)受到很大的損失
。而在我國，中餐的做法主要有煎
、炸
、烹
、炒，這樣的烹飪方法會(huì)讓食物中的葉酸大量損失
。有試驗(yàn)表明
，大白菜炒熟后其葉酸含量會(huì)損失80%。

補(bǔ)充葉酸有講究

朱宗涵指出

，孕婦每天需補(bǔ)充600～800微克葉酸才能滿足寶寶生長的需求和自身需要
，而常人每天從食物中攝取的葉酸不足200微克。因此
，孕婦應(yīng)額外補(bǔ)充葉酸及其他維生素
。

由于必須連續(xù)補(bǔ)充葉酸1個(gè)月左右，體內(nèi)缺乏葉酸的情況才會(huì)得到改善

，因此朱宗涵特別強(qiáng)調(diào)
，孕前體內(nèi)的葉酸及其他維生素儲(chǔ)備至關(guān)重要。女性不僅需要在孕期攝入足量葉酸
，還應(yīng)在懷孕前3個(gè)月就開始加以補(bǔ)充
，這樣才能減少或避免嬰兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。一般而言
，葉酸的補(bǔ)充應(yīng)持續(xù)到孕早期3個(gè)月后
，有條件的話，還可以持續(xù)到哺乳期
。朱宗涵建議孕產(chǎn)婦每天葉酸的服用量為0.4毫克
。

必須加強(qiáng)出生缺陷的預(yù)防和干預(yù)

朱宗涵介紹說，美國等發(fā)達(dá)國家對“出生缺陷”的預(yù)防和干預(yù)非常重視

。通過強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充葉酸
，目前美國新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率已大大降低。

朱宗涵強(qiáng)調(diào)

，我國必須加強(qiáng)對“出生缺陷”的預(yù)防與干預(yù)
。他特別提到了山西省最近啟動(dòng)的由強(qiáng)生兒科研究院等單位承擔(dān)的預(yù)防“出生缺陷”綜合干預(yù)項(xiàng)目
。他認(rèn)為
，該研究項(xiàng)目對其他地區(qū)減少新生兒“出生缺陷”、提高兒童出生質(zhì)量有很大的借鑒意義
。

為什么說備孕的一開始就需要補(bǔ)充葉酸？

一旦你準(zhǔn)備備孕

，醫(yī)生就會(huì)建議你要開始補(bǔ)充葉酸了
。充足的葉酸能夠大幅度降低出生畸形的風(fēng)險(xiǎn)。但很多備孕的女性不理解
，明明還沒有懷孕
，為什么要提前補(bǔ)充呢
？等到懷孕再補(bǔ)充不可以嗎？其實(shí)這與葉酸發(fā)揮作用的時(shí)間有關(guān)
。

孕前補(bǔ)充葉酸成為全世界的常規(guī)做法
，是因?yàn)檠芯吭缫呀?jīng)確認(rèn)，葉酸缺乏會(huì)增加胎兒出現(xiàn)“神經(jīng)管畸形”的風(fēng)險(xiǎn)
。神經(jīng)管畸形
，是一種極為嚴(yán)重的出生缺陷，包括無腦兒和脊柱裂等
。雖然這種畸形的概率不足千分之一
，但對于父母來說，一定要做好預(yù)防
。

一
、為什么備孕必須提前補(bǔ)充葉酸呢？

1
、 神經(jīng)管發(fā)育的時(shí)間開始與懷孕的第三周
。實(shí)際上，女性通常在懷孕的4～5周甚至更晚才可能去做懷孕檢查
，如果到這個(gè)時(shí)候再開始補(bǔ)充葉酸
，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的預(yù)防時(shí)機(jī)。

2
、 深綠色葉菜是葉酸的良好來源
，但它是以多谷氨酸的形式存在的，生物利用率不及葉酸補(bǔ)充劑
。實(shí)際上
，補(bǔ)充劑中葉酸的生物利用率是食物中葉酸的1.7倍。況且
，多數(shù)女性達(dá)不到每天吃200g以上綠葉青菜的要求
，而且葉酸在烹飪過程中損失率很高，實(shí)際攝入量往往達(dá)不到孕期需求
。

3
、 補(bǔ)充葉酸的效果不是立竿見影的，對存在葉酸缺乏的備孕女性來說
，在持續(xù)補(bǔ)充葉酸12-14周之后
，血漿中的葉酸濃度才能達(dá)到穩(wěn)定的適宜狀態(tài)。所以想要在妊娠3-6周的神經(jīng)管發(fā)育期間用上它
，就一定要至少提前三個(gè)月補(bǔ)充
。

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