預(yù)防神經(jīng)管畸形補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵

預(yù)防神經(jīng)管畸形補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵

我國是世界上“出生缺陷”的高發(fā)國家之一，每年約有80萬～120萬“出生缺陷”兒出生，占我國每年出生人口的4％～6％，約占全世界每年“出生缺陷”兒數(shù)量的20％，這其中約有10萬例為神經(jīng)管畸形（NTD）。日前，在一個與出生缺陷有關(guān)的學(xué)術(shù)會議的間隙，記者就“出生缺陷”中發(fā)病率較高的神經(jīng)管畸形防治問題，采訪了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會主任委員、強(qiáng)生兒科研究院顧問朱宗涵教授。

我國孕產(chǎn)婦缺乏出生缺陷預(yù)防意識

“在新生兒‘出生缺陷’構(gòu)成中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形位居前列。造成該現(xiàn)象的原因比較復(fù)雜，但大眾特別是孕產(chǎn)婦缺乏預(yù)防意識是非常重要的原因之一。”朱宗涵告訴記者研究發(fā)現(xiàn)，我國孕婦體內(nèi)普遍缺乏葉酸，同時有相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦對“出生缺陷”的預(yù)防知識知之甚少，不知道葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管畸形。由于沒有采取必要的孕期保健和孕期檢查等預(yù)防措施，又忽略了營養(yǎng)的全面攝入，結(jié)果留下終身遺憾。

補(bǔ)充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管畸形

朱宗涵說，神經(jīng)管畸形是我國最主要的“出生缺陷”之一，是由于缺乏葉酸、維生素B12等營養(yǎng)元素造成的。

最常見的神經(jīng)管缺陷是脊柱裂——可導(dǎo)致嬰兒雙腿麻痹，之后會發(fā)展成膀胱和腸管失控；最嚴(yán)重的神經(jīng)管缺陷是“無腦”——嬰兒出生時缺乏部分頭蓋骨和大腦，最終將導(dǎo)致死亡。大量研究證實(shí)，胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率與紅細(xì)胞中葉酸的濃度呈反比。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸不僅可以降低神經(jīng)管畸形等“出生缺陷”的發(fā)生率，還可以降低得心臟病和某些癌癥的幾率，并可以預(yù)防中風(fēng)。如果孕婦在懷習(xí)慣良好，多食用新鮮綠葉蔬菜、堅果和肉類等，可以有效預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。

葉酸缺乏與烹飪方法有關(guān)

朱宗涵認(rèn)為，造成我國孕婦普遍缺乏葉酸的原因有很多，其中，中餐的烹飪方法是主要原因之一。他說，葉酸蘊(yùn)含于各種綠葉蔬菜中，由于葉酸屬水溶性，食物中的葉酸在烹調(diào)中會受到很大的損失。而在我國，中餐的做法主要有煎、炸、烹、炒，這樣的烹飪方法會讓食物中的葉酸大量損失。有試驗表明，大白菜炒熟后其葉酸含量會損失80%。

補(bǔ)充葉酸有講究

朱宗涵指出，孕婦每天需補(bǔ)充600～800微克葉酸才能滿足寶寶生長的需求和自身需要，而常人每天從食物中攝取的葉酸不足200微克。因此，孕婦應(yīng)額外補(bǔ)充葉酸及其他維生素。

由于必須連續(xù)補(bǔ)充葉酸1個月左右，體內(nèi)缺乏葉酸的情況才會得到改善，因此朱宗涵特別強(qiáng)調(diào)，孕前體內(nèi)的葉酸及其他維生素儲備至關(guān)重要。女性不僅需要在孕期攝入足量葉酸，還應(yīng)在懷孕前3個月就開始加以補(bǔ)充，這樣才能減少或避免嬰兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。一般而言，葉酸的補(bǔ)充應(yīng)持續(xù)到孕早期3個月后，有條件的話，還可以持續(xù)到哺乳期。朱宗涵建議孕產(chǎn)婦每天葉酸的服用量為0.4毫克。

必須加強(qiáng)出生缺陷的預(yù)防和干預(yù)

朱宗涵介紹說，美國等發(fā)達(dá)國家對“出生缺陷”的預(yù)防和干預(yù)非常重視。通過強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充葉酸，目前美國新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率已大大降低。

朱宗涵強(qiáng)調(diào)，我國必須加強(qiáng)對“出生缺陷”的預(yù)防與干預(yù)。他特別提到了山西省最近啟動的由強(qiáng)生兒科研究院等單位承擔(dān)的預(yù)防“出生缺陷”綜合干預(yù)項目。他認(rèn)為，該研究項目對其他地區(qū)減少新生兒“出生缺陷”、提高兒童出生質(zhì)量有很大的借鑒意義。

為什么說備孕的一開始就需要補(bǔ)充葉酸？

一旦你準(zhǔn)備備孕，醫(yī)生就會建議你要開始補(bǔ)充葉酸了。充足的葉酸能夠大幅度降低出生畸形的風(fēng)險。但很多備孕的女性不理解，明明還沒有懷孕，為什么要提前補(bǔ)充呢？等到懷孕再補(bǔ)充不可以嗎？其實(shí)這與葉酸發(fā)揮作用的時間有關(guān)。

孕前補(bǔ)充葉酸成為全世界的常規(guī)做法，是因為研究早已經(jīng)確認(rèn)，葉酸缺乏會增加胎兒出現(xiàn)“神經(jīng)管畸形”的風(fēng)險。神經(jīng)管畸形，是一種極為嚴(yán)重的出生缺陷，包括無腦兒和脊柱裂等。雖然這種畸形的概率不足千分之一，但對于父母來說，一定要做好預(yù)防。

一、為什么備孕必須提前補(bǔ)充葉酸呢？

1、 神經(jīng)管發(fā)育的時間開始與懷孕的第三周。實(shí)際上，女性通常在懷孕的4～5周甚至更晚才可能去做懷孕檢查，如果到這個時候再開始補(bǔ)充葉酸，往往已經(jīng)錯過了最佳的預(yù)防時機(jī)。

2、 深綠色葉菜是葉酸的良好來源，但它是以多谷氨酸的形式存在的，生物利用率不及葉酸補(bǔ)充劑。實(shí)際上，補(bǔ)充劑中葉酸的生物利用率是食物中葉酸的1.7倍。況且，多數(shù)女性達(dá)不到每天吃200g以上綠葉青菜的要求，而且葉酸在烹飪過程中損失率很高，實(shí)際攝入量往往達(dá)不到孕期需求。

3、 補(bǔ)充葉酸的效果不是立竿見影的，對存在葉酸缺乏的備孕女性來說，在持續(xù)補(bǔ)充葉酸12-14周之后，血漿中的葉酸濃度才能達(dá)到穩(wěn)定的適宜狀態(tài)。所以想要在妊娠3-6周的神經(jīng)管發(fā)育期間用上它，就一定要至少提前三個月補(bǔ)充。

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