美國兒科學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)不久前在亞特蘭大市舉行，皮炎
、濕疹和蕁麻疹等的臨床研究進(jìn)展成為此次會(huì)議交流的熱點(diǎn)。一些研究人員對(duì)近年來的臨床資料進(jìn)行的系統(tǒng)分析令人關(guān)注規(guī)范治療異位性皮炎
美國維吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的Anne-MarieIrani博士對(duì)異位性皮炎和蕁麻疹的最新臨床證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)的分析
會(huì)科學(xué)年會(huì)熱點(diǎn)覽勝.png)
Irani博士還著重介紹了由Kramer和Kakuma進(jìn)行的一項(xiàng)妊娠期間母體飲食干預(yù)能否預(yù)防嬰兒異位性皮炎的研究
患異位性皮炎的兒童易發(fā)生皰疹型濕疹
，當(dāng)接觸到水痘時(shí)，呈泛發(fā)。由于目前的水痘疫苗含有減活病毒，一些兒童會(huì)發(fā)生疫苗相關(guān)性水痘，因此人們擔(dān)心患異位性皮炎的兒童接觸水痘疫苗會(huì)發(fā)生疫苗相關(guān)的皰疹型濕疹。Kreth等人進(jìn)行的一項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了160例異位性皮炎兒童接種水痘疫苗的安全性與效果。這些1～9歲的兒童在研究的第一年或第二年隨機(jī)接種水痘疫苗。結(jié)果顯示，水痘疫苗的接種與異位性皮炎評(píng)分惡化無關(guān)，沒有一位疫苗接種者發(fā)生并發(fā)癥?div id="4qifd00" class="flower right">Irani博士還評(píng)論了一項(xiàng)有關(guān)局部應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的研究。該研究報(bào)告由美國過敏
、哮喘與免疫協(xié)會(huì)的專家撰寫。專家小組的結(jié)論是，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的利弊與其他藥物相似，包括局部應(yīng)用類固醇制劑。雖然研究結(jié)果支持繼續(xù)應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，但是專家的報(bào)告還提出不將其作為一線藥物使用聯(lián)合用藥退熱效果更好
兒童發(fā)熱使得許多父母倍加擔(dān)心。在本次大會(huì)上報(bào)告的兩項(xiàng)研究探討了對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合應(yīng)用是否能產(chǎn)生更好的退熱效果
。第一項(xiàng)研究是倫敦急診科的Erlewn-Lajeunesse進(jìn)行的
。該研究評(píng)價(jià)了160余名6個(gè)月～10歲的兒童給藥后1小時(shí)內(nèi)體溫下降的情況。患兒接受對(duì)乙酰氨基酚15毫克/千克或布洛芬5毫克/千克，或者兩藥共用。在給藥后1小時(shí)后，接受對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療的患兒體溫平均降低1.22℃，單用布洛芬組降低0.92℃，單用對(duì)乙酰氨基酚組降低0.95℃。由Sarrell等人進(jìn)行的第二項(xiàng)研究
，調(diào)查了6個(gè)月~36個(gè)月的300余名兒童采用一種更復(fù)雜的給藥方案的退熱效果。患兒被隨機(jī)分成3組：對(duì)乙酰氨基酚組，劑量為12.5毫克/千克，每6小時(shí)給藥1次；布洛芬組，劑量為5毫克/千克，每8小時(shí)給藥1次；或者兩藥聯(lián)合治療組，兩藥的劑量與對(duì)應(yīng)的單一用藥組的相同，但每4小時(shí)交替應(yīng)用。這些兒童的父母完成日癥狀記錄和疼痛評(píng)分，在24小時(shí)和48小時(shí)時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行電話會(huì)談。研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥在3天內(nèi)確實(shí)產(chǎn)生了較低的平均體溫。在第二天時(shí)，聯(lián)合用藥組的平均體溫要比另外兩組低0.9℃；在第5天時(shí)仍然發(fā)熱的患兒比例在聯(lián)合用藥組要少得多，為15%，而單用布洛芬治療組為27%，單用對(duì)乙酰氨基酚治療組為33%。采用聯(lián)合藥物治療的患兒未上幼兒園的時(shí)間平均為1.8天，而另兩組平均為2.6天。據(jù)此
，科研人員認(rèn)為，聯(lián)合用藥治療退熱效果更快蕁麻疹診療須關(guān)注“SCRATCH”
由于昆蟲叮咬引起的丘疹性蕁麻疹在小兒科是很常見的，幾乎占到兒科門診量的5%
研究人員著重強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的作用
，包括衣著的選擇、殺蟲劑的使用、清除蟲害等等。尿路感染的診斷與處理
“發(fā)現(xiàn)尿路感染（UTI）的最佳方法是什么
？”許多兒科醫(yī)生所面臨的一個(gè)共同的難題是對(duì)于UTI的診斷來說，選擇什么樣的尿液收集方法更合理由McGillivray等人進(jìn)行的一項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了尿液分析（UA）和袋尿標(biāo)本培養(yǎng)在UTI的診斷中是否與導(dǎo)尿管收集尿標(biāo)本化驗(yàn)一樣有效
在診斷和治療UTI過程中
研究人員發(fā)現(xiàn)，VCUG對(duì)25腎（11.6%）診斷出膀胱輸尿管反流（VUR），DMSA掃描顯示8個(gè)腎有疤痕（3.7%）
。在VCUG檢查發(fā)現(xiàn)反流的孩子中只有16%后來發(fā)生腎臟疤痕，而有疤痕形成的兒童50%原先VCUG檢查為正常。因此，研究人員認(rèn)為，VCUG對(duì)臨床診斷的幫助并不大。除了VCUG一項(xiàng)國際隨機(jī)對(duì)照研究評(píng)價(jià)了為了防止原發(fā)性膀胱輸尿管反流（VUR）患兒以后發(fā)生UTI，是否需要抗生素預(yù)防治療
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