美國一項(xiàng)針對(duì)發(fā)生心源性休克的不穩(wěn)定型心梗患者的隨機(jī)化國際研究(TRIUMPH)顯示,一氧化氮合酶(NOS)抑制劑tilarginine對(duì)心梗合并難治性心源性休克患者的死亡率無影響
。(JAMA2007,297:1657)美國紐約大學(xué)Hochman注意到,心源性休克是心梗病人住院期間死亡的首要病因,死亡率超過50%
。雖然早期血管再通能改善生存率,但死亡率仍然很高,尤其是在血管再通后持續(xù)休克的患者。
Hochman認(rèn)為全身炎性反應(yīng),包括誘導(dǎo)NOS表達(dá)及產(chǎn)生過量氧化亞氮,是造成持續(xù)心源性休克發(fā)病及異常血管舒張的原因
。但以往的試驗(yàn)并未評(píng)價(jià)tilarginine對(duì)死亡率的影響。因此Hochman等設(shè)計(jì)了TRIUMPH試驗(yàn),以觀察tilarginine 對(duì)伴心源性休克心?div id="d48novz" class="flower left">
結(jié)果顯示,tilarginine組與安慰劑對(duì)照組相比,無論是30天(48%對(duì)42%,P=0.24)還是6個(gè)月(58%對(duì)59%,P=0.80)死亡率均無明顯差異
。兩組患者休克的恢復(fù)率(66%對(duì)61%,P=0.31)和持續(xù)時(shí)間(P=0.16)也相似,30天時(shí)出現(xiàn)心衰的百分比(48%對(duì)51%,P=0.51)也相似。研究者結(jié)論認(rèn)為,盡管梗塞的動(dòng)脈已再通,tilarginine仍不能降低心梗伴心源性休克患者的死亡率。
目錄1拼音2高血糖素說明書 2.1藥品名稱2.2英文名稱2.3升血糖素的別名2.4分類2.5劑型2.6高血糖素的藥理作用2.7高血糖素的藥代動(dòng)力學(xué)2.8高血糖素的適應(yīng)證2.9高血糖素的禁忌證2.10注意事項(xiàng)2.11高血糖素的不良反應(yīng)2.12高血糖素的用法用量2.13升血糖素與其它藥物的相互作用2.14專家點(diǎn)評(píng) 這是一個(gè)重定向條目
，共享了高血糖素的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的高血糖素 已經(jīng)自動(dòng)替換為升血糖素 ，可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 shēng xuè táng sù2升血糖素說明書
2.正性肌力作用：可使心肌收縮力增加，心率加快
，心排血量增加，血壓回升。3.使平滑肌松弛
2.在治療心肌梗死應(yīng)用抗凝劑可以發(fā)生大出血
3.用藥時(shí)警惕血糖過高或血鉀過低
4.對(duì)危急病例僅懷疑低血糖而未肯定時(shí)
1.治療胰島素性低血糖
2.治療心源性休克，靜脈注射每次3～5mg或用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注每小時(shí)3～5mg
3.嗜鉻細(xì)胞瘤激發(fā)實(shí)驗(yàn)
，靜脈快速注射升血糖素0.5～1mg，促使腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺，大約30～60秒鐘內(nèi)血壓升高，心率快、出汗，3min內(nèi)達(dá)高值，15min后恢復(fù)。4.松弛平滑肌
，稀釋后靜脈注射，每次1～2mg。5. *** 胰島素β細(xì)胞分泌，以判斷胰島β細(xì)胞分泌功能
6.用于心源性休克
2.與華法林合用
，應(yīng)適當(dāng)減少華法林用量。3.與乙醇合用
，可抑制升血糖素引起的胰島素分泌。4.抑制肝臟利用維生素K合成凝血因子
，加強(qiáng)抗凝劑的作用。
2.使用升血糖素后，一旦低血糖昏昏迷患者恢復(fù)知覺
，即應(yīng)給予葡萄糖，以防又陷入昏迷。(一)治療
1.治療原則急性心肌梗死合并心源性休克的診斷一旦確立
