MRI造影劑與腎臟病人并發(fā)癥相關(guān)

MRI造影劑與腎臟病人并發(fā)癥相關(guān)

一種被稱為腎源性系統(tǒng)性纖維化(NSF)的疾病(僅僅發(fā)生在晚期腎臟病人)與MRI掃描時用的造影劑釓強(qiáng)相關(guān)。這是美國耶魯大學(xué)的Cowper等2月7日在線發(fā)表在Clin J Am Soc Nephro上的研究結(jié)果。

美國耶魯大學(xué)的Cowper和同事設(shè)計了一項研究,以確定腎臟病人暴露于釓所致NSF的危險程度。

Cowper醫(yī)師說,NSF是新近被認(rèn)識的,有時是致命的疾病,這種病人皮膚變得僵硬。迄今,NSF僅發(fā)生在透析病人和有腎功能損傷的病人中。

研究者回顧了在18個月期間Bridgeport地區(qū)所有透析病人的資料。在467例病人中有3例發(fā)生了NSF,所有這3例病人均在發(fā)病前2個月內(nèi)接受了用釓做造影劑的MRI掃描,另外84例病人也接受了釓造影,但沒有發(fā)病。

NSF的總危險估計為4.3/1000例透析病人/年,或1個晚期腎臟病人暴露于釓患NSF的危險大約為2.4%。這意味著在腎臟病人中40例接受釓為造影劑做MRI掃描者有1例NSF。

美國密蘇里大學(xué)的Yerram和同事分析了已經(jīng)發(fā)生NSF病人的情況,并希望找到有效的治療方法。NSF病人的癥狀有皮膚僵硬、疼痛以及其他的癥狀。治療NSF的研究效果不好,但1例病人在接受硫代硫酸鈉后病情顯著改善。Yerram.醫(yī)師說,這是令人鼓舞的結(jié)果,應(yīng)做進(jìn)一步的系統(tǒng)研究。

提示腎臟病的癥狀有哪些

保護(hù)腎臟關(guān)鍵在于平時生活中的日常保健，有哪些癥狀提示你可能得了腎炎呢?下面給大家揭曉答案。

提示腎臟病的癥狀
1. 水腫：在整個疾病的過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重，輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者，在整個病程中始終不出現(xiàn)水腫，往往容易被忽視。

2. 泡沫尿：出現(xiàn)泡沫尿主要還有因為尿中有蛋白，與蛋白流失有關(guān)系，應(yīng)為尿中有蛋白增大液體表面漲力，所有，腎炎腎病患者會出現(xiàn)泡沫尿，特點是泡沫長時間不消。

3. 乏力：腎功能不好時，很多廢物難以從尿里排泄出去，會出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。有些患者會以為是過于勞累，或是其他原因，而忽視腎臟問題。

4. 高血壓：高血壓是中老年的高發(fā)性心血管慢性疾病之一，對于有的年輕人來講會出現(xiàn)不明原因血壓高，其發(fā)病也需就與腎臟有關(guān)系，主要是因為腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。

5. 貧血：貧血的患者經(jīng)常會去血液科就診。腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有分泌造血激素的功能，也是腎功能損害的一大信號，患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。

6. 惡心嘔吐：有部分患者會首先去消化科就診，會被當(dāng)作慢性胃炎來治療。當(dāng)患者發(fā)生腎功能衰竭時，血中尿素氮增高，腸道中細(xì)菌的尿素酶會將尿素分解為氨，氨能刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐。加之此時的腎臟對尿的濃縮功能減退，就會增加患者的夜尿量，而人體水分在夜間會大量丟失、血液濃縮，晨起血尿素氮水平相對升高。所以，晨起時容易惡心、嘔吐加重。

當(dāng)你出現(xiàn)上述癥狀時，特別持續(xù)時間較長，常規(guī)處理無效時，一定要去醫(yī)院就診，做個尿液化驗，很可能就能真相大白了。
保護(hù)腎臟方法
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：生活要規(guī)律，適當(dāng)鍛煉身體，在陽光下多做運(yùn)動多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生，避免感冒等呼吸道疾病。

2. 適量喝水不憋尿：每天充分喝水，減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石出現(xiàn)。憋尿習(xí)慣很不利于腎臟，因為尿液經(jīng)常長時間滯留在膀胱，易造成細(xì)菌繁殖;膀胱壓力增加，尿液返流使細(xì)菌通過膀胱、輸尿管感染腎臟，造成腎盂腎炎。避免用飲料來代替開水。

3.避免高鹽飲食：我們飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝掉的，攝入得太多，腎臟的負(fù)擔(dān)就被迫加重了，再加上鹽中的鈉會導(dǎo)致人體水分不易排出，又進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致了腎臟功能的減退。鹽是讓腎負(fù)擔(dān)加重的重要元兇。因此，在日常生活中，我們每天攝鹽量應(yīng)該控制在 6克以內(nèi)，而其中有 3克可以直接從日常食物中獲得，因此，食物調(diào)味時應(yīng)該保持在3至5克以內(nèi)。

4. 控制飲食結(jié)構(gòu)，合理飲食：高蛋白、高嘌呤等會不合理飲食方式幾乎都會損傷腎臟，導(dǎo)致慢性腎功能損害。美國食品協(xié)會曾經(jīng)建議，人類每天每公斤體重的蛋白質(zhì)攝取量為 0.8克，也就是說一個體重 50公斤的人，每天只能攝入 40克蛋白質(zhì)，因此*也不能吃多余 300克的肉，從而避免對腎臟造成太大的傷害。

5. 勿亂服藥物：腎臟是比較嬌弱的，常用的藥物如止痛藥、某些抗生素及造影劑等均可以導(dǎo)致腎損傷。在我國，人們普遍有自行購服藥物的習(xí)慣，在此真誠地建議，不要不經(jīng)醫(yī)生診治與指導(dǎo)而自行服藥，特別是有腎病、糖尿病及老年人，避免出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的人為腎損傷。此外，有腎病史者，就醫(yī)時也要向醫(yī)生及時說明。

6. 保持良好的心情：過度長時間的心理壓力會導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行，從而損傷腎臟。故我們應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情，保持心情舒暢，做到松弛有道，預(yù)防腎病的發(fā)生。

7.定期體檢：健康人群*每年做一次常規(guī)檢查包括尿常規(guī)、腎功能檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。相當(dāng)多的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進(jìn)行的，等到身體感到不適時很可能已經(jīng)到了腎臟病的末期。

8. 正確認(rèn)識腎臟?。耗I臟是泌尿系統(tǒng)重要器官，腎臟病與傳統(tǒng)中醫(yī)所講的?腎虧?沒有關(guān)聯(lián)，與性功能無直接關(guān)系。不幸得了腎病，請馬上看腎臟?？漆t(yī)師做最適當(dāng)之處理，不要濫用保腎或補(bǔ)腎的藥物，誤了治療時機(jī)，衍生更多的并發(fā)癥。
茶飲
1、益腎元?dú)獠?br>
何首烏五克，生地五克，枸杞子五克，黃芪三克，菊花三克，再放上大棗三粒，再放一點點冰糖，多放點水煮開。

因為何首烏、枸杞子和生地都能夠平補(bǔ)肝腎、補(bǔ)腎滋陰。黃芪能夠健脾益氣，菊花能夠清熱。大棗在健脾、調(diào)和五臟方面功效比較好。平補(bǔ)肝腎、腎養(yǎng)元?dú)狻?br>
2、蝦米茶

蝦米10克，綠茶3克。共放入茶杯中，用開水沖泡，加蓋燜15分鐘，代茶頻飲。

蝦米富含有了人體必需的蛋白質(zhì)、脂類、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，特別其中含有增強(qiáng)免疫力的物質(zhì)，因此多吃蝦具有補(bǔ)腎、排毒的功效。蝦米茶常用于治療腎虛腰痛，具有溫腎壯陽的功效。

3、溫紅茶

每天喝一杯紅茶，加上適量檸檬。

紅茶不僅好喝，而且紅茶性溫去寒暖胃，更具補(bǔ)養(yǎng)作用。每天一杯紅茶能幫助男性減壓，從而有利于心臟健康。英國倫敦大學(xué)曾做了一項紅茶試驗，結(jié)果顯示每天喝一杯紅茶的人壓力更小。飲用紅茶可以補(bǔ)腎強(qiáng)身，如在紅茶中加上檸檬，強(qiáng)壯骨骼效果更強(qiáng)。不過研究也顯示喝紅茶最好別太濃，一天別超過4杯。

4、菟絲子茶

菟絲子12克、綠茶3克。將菟絲子搗碎，加冰糖適量，與綠茶一同用沸水沖泡，10分鐘后，即可飲服。

此方具有補(bǔ)陰益陽、固精縮尿、起痿止遺功效?？芍委熌凶硬挥⑿怨δ艿拖潞透文I虛的消渴癥，久服此茶還有明目、輕身、延年之功效。

5、益智仁茶

益智仁15克、綠茶3克。先將益智仁搗碎與茶葉一同用沸水沖泡代茶飲。

此方有溫腎止遺之功效，用于下焦腎元不足所致的遺精早泄、陽痿不舉、性欲低下、心煩失眠等。

6、胡桃蜜茶

胡桃仁10克、綠茶15克。共搗成細(xì)末，加蜂蜜適量用沸水沖泡后即可飲服。

此方有溫腎納氣、止遺、興陽事之功效，多用于男子性功能低下、滑精早泄，陽痿者。

7、杜仲茶

杜仲葉12克、綠茶3克。將杜仲葉切碎，與茶葉一同入茶杯內(nèi)用沸水沖泡10分鐘后飲服。

此方具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、興陽事之功效，適用于治療腎肝陽虛引起的腰膝酸痛、陽痿早泄、尿頻尿急以及高血壓、心臟病、肝硬化等。

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腎髓質(zhì)囊性病簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預(yù)后及預(yù)防16流行病學(xué)附：1治療腎髓質(zhì)囊性病的中成藥 1拼音 shèn suǐ zhì náng xìng bìng

2英文參考 medullary cystic disease of kidney

3疾病別名 髓狀海綿樣腎,髓質(zhì)海綿腎,幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病,腎小管特發(fā)性擴(kuò)張,非尿毒癥性髓質(zhì)囊性病, medullary sponge kidney , juvenilenephronophthisi *** edullary cystic disease plex

4疾病代碼 ICD:Q61.5

5疾病分類 腎臟內(nèi)科

6疾病概述 腎髓質(zhì)囊性病又名髓質(zhì)海綿腎(medullary sponge kidney)、腎小管特發(fā)性擴(kuò)張、非尿毒癥性髓質(zhì)囊性病等。多為雙側(cè)發(fā)病，病理特征是 *** 部集合管擴(kuò)張，形成腎髓質(zhì)無數(shù)大小不等的囊腔。主要在兒童及青年中發(fā)病。年齡在40～60 歲，男性多見。

7疾病描述 腎髓質(zhì)囊性病又名髓質(zhì)海綿腎(medullary sponge kidney)、腎小管特發(fā)性擴(kuò)張、非尿毒癥性髓質(zhì)囊性病等。多為雙側(cè)發(fā)病，病理特征是 *** 部集合管擴(kuò)張，形成腎髓質(zhì)無數(shù)大小不等的囊腔。大體標(biāo)本外觀似海綿，多數(shù)小囊與腎小管或腎盂相通。由于尿液滯留在擴(kuò)張的小管內(nèi)，可繼發(fā)感染、出血及微小結(jié)石形成。腎髓質(zhì)囊性病是指在腎髓質(zhì)出現(xiàn)的所謂囊性病變。此種囊性病變有兩種類型，即髓質(zhì)海綿腎和幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病。

1.髓質(zhì)海綿腎(Medullary Sponge Kidney)病變多局限在腎髓質(zhì)錐體部，以集合管囊狀擴(kuò)張或形成海綿狀囊形腔。囊腔直徑多在0.7cm 以內(nèi)，充滿不透明膠凍樣物，常伴有小結(jié)石或腎鈣沉著。

2.幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病(Juvenile NephronophthisisMedullary CysticDisease Complex)可能是一組聯(lián)合病。臨床可分為4 型：

(1)散發(fā)型，缺乏家族史。

(2)幼年型，為常染色體隱性遺傳病，主要在兒童及青年發(fā)病。

(3)腎視網(wǎng)膜發(fā)育不良(RenalRetinal Dysplasia)，除腎病變外，病人或家系成員有色素性視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、黃斑變性、近視或眼球震顫等。

(4)成人起病的髓質(zhì)囊性病，為常染色體顯性遺傳。本病是兒童和青年的終末期腎病的常見原因。

8癥狀體征 1.髓質(zhì)海綿腎(Medullary Sponge Kidney) 本病出生時就存在，但無癥狀，尿液檢查及腎功能正常。其臨床表現(xiàn)主要由并發(fā)癥引起，如腎結(jié)石和腎感染。因此，常因急性絞痛、血尿、尿路 *** 癥狀、膿尿等，進(jìn)一步檢查時發(fā)現(xiàn)本病。囊性病變廣泛者可出現(xiàn)尿濃縮功能和酸化功能減退，尿鈣排泄增加，預(yù)后良好，罕有發(fā)生腎衰竭。以往多數(shù)病人憑IVP 診斷，因為半數(shù)病人存在腎結(jié)石，在腹部X 線平片發(fā)現(xiàn)一簇呈放射狀排列在 *** 區(qū)的結(jié)石。造影劑進(jìn)入 *** 部的囊腔，形成玫瑰花樣，腎盞常變大而寬。腎外形正?；蚵栽龃?。

2.幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病(Juvenile Nephronophthisis Medullary CysticDisease Complex) 本病多數(shù)在兒童或青年期起病，臨床上以尿濃縮功能減退在腎衰竭之前出現(xiàn)，煩渴、多飲、多尿及遺尿為特征性早期表現(xiàn)。尿液除低滲之外可無異常，生長發(fā)育滯緩，伴有貧血。腎保鈉功能差，常發(fā)生低鈉血癥及血容量不足，尿鈣排泄增加，導(dǎo)致低血鈣及手足抽搐，可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)及腎性骨營養(yǎng)不良。發(fā)病后5～10 年逐漸發(fā)展到腎衰竭。

此型是兒童和青年的終末期腎病的常見原因，可能是一組聯(lián)合病，除腎病變外，病人或家系成員有色素性視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、黃斑變性、近視或眼球震顫等；成人起病髓質(zhì)囊性病，為常染色體顯性遺傳。四型腎臟病理改變類似，以腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、腎小球硬化及腎間質(zhì)小囊腫為特征。

9疾病病因 與常染色體隱性遺傳病或常染色體顯性遺傳有關(guān)，也有其他不明因素。

10病理生理 本病發(fā)病機(jī)制未明?？赡苁怯杉瞎苣覡顢U(kuò)張而形成海綿狀囊形腔。

11診斷檢查 診斷：本病診斷比較困難，下列診斷要點為：病變多為雙側(cè)。發(fā)病年齡在40～60 歲，也可見于兒童，男性多見。

1.可有陽性家族史。

2.往往有排出微小結(jié)石的病史。

3.臨床表現(xiàn)，常無癥狀，有時可有以下表現(xiàn)：

(1)血尿：多為無痛性鏡下血尿，結(jié)石排出時可為肉眼血尿。可反復(fù)出現(xiàn)。

(2)持續(xù)性腰部隱痛不適：系病變腎小管內(nèi)尿液滯留，內(nèi)壓增高所致。排石時 *** 腎集合系統(tǒng)，造成發(fā)作性腎絞痛。

(3)膿尿：繼發(fā)感染時可有鏡下或肉眼膿尿。

(4)慢性腎功能不全：病變發(fā)展的晚期常出現(xiàn)貧血、水腫等表現(xiàn)。尤其小兒和少年不明原因的腎功能不全，口渴、多飲、多尿及尿鈉增多和腎結(jié)石及泌尿系感染。個別有色素性視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、黃斑變性、近視或眼球震顫等。

實驗室檢查：

1.尿液檢查 常有多數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞。晚期可見蛋白尿、管型尿，尿比重下降，在1.010 以下，并發(fā)感染時可見膿尿、血尿。

2.血生化檢查 晚期常有腎功能不全，血清尿素氮、肌酐升高。

其他輔助檢查：

1.X 線檢查

(1)尿路X 線平片：腎小盞外側(cè) *** 部腎髓質(zhì)內(nèi)顯示大小不等、數(shù)目不定的小結(jié)石，多為粟粒狀，呈多發(fā)性、簇狀或放射狀排列。其他檢查如腹部X 線平片可見兩側(cè)腎臟體積大小改變明顯，且有囊腫樣或鈣化陰影。

(2)靜脈尿路造影：腎錐體及小盞周圍可見被造影劑充盈的梭形小囊腫，多數(shù)囊腫排列成扇形式葡萄串樣或花束樣；腎小盞增寬，杯口擴(kuò)大。

(3)逆行腎盂造影：顯示腎盞杯口擴(kuò)大。

2.CT 和MRI 檢查 CT 和MRI 一般不作為初始檢查方法，因接受放射量較大，價格又較貴。但其優(yōu)點是能顯示組織不同密度，詳細(xì)提供解剖結(jié)構(gòu)情況，CT 能更好地明確病變的部位和性質(zhì)，是一項有幫助的檢查方法。它正在替代創(chuàng)傷性的逆行和前行腎盂造影。MRI 亦如CT 一樣，且更能清晰顯示各組織密度，明確梗阻病因和病變性質(zhì)。

3.超聲波檢查 由于這是一項非創(chuàng)傷性檢查，對診斷腎囊性變有高度敏感性，亦適用于多囊腎的檢查。超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)腎體積改變、腎盂腎盞變形，另有囊腫壁較厚或不同程度的鈣化和梗阻。

12鑒別診斷 本病須與以下疾病鑒別。

1.腎盂源性囊腫 可有腰部隱痛及鏡下血尿、膿尿，但尿路造影顯示囊腔與腎盞或腎盂相通，造影劑排空遲緩；囊腫多為單側(cè)單個發(fā)生。

2.腎鈣鹽沉著癥 尿路X 線平片可見腎錐體部彌漫性鈣鹽沉積，但為多種疾病在腎臟的表現(xiàn)，有原發(fā)疾病的臨床特點；常伴有腎功能損害；靜脈尿路造影無扇形排列的囊腫存在。

3.腎結(jié)核 尿路造影腎實質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)囊腔。但囊腔多發(fā)生于單側(cè)，體積較大，與腎盞相通，腎盂腎盞破壞，漏斗部狹窄或閉鎖；膀胱 *** 癥狀明顯；尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌。

4.壞死性腎 *** 炎 靜脈尿路造影時也可發(fā)現(xiàn) *** 部小囊腔。但囊腔與腎盞相通，可為多發(fā)，腎影增大；有糖尿病、尿路梗阻、感染、過敏、口服非那西汀等病史；起病急驟，有嚴(yán)重的全身癥狀；尿液中可發(fā)現(xiàn)壞死脫落的 *** 組織。

5.腎盂腎炎膿性囊腫 有腰痛及血尿、膿尿。但尿路造影腎臟縮小，腎盂腎盞不規(guī)則的擴(kuò)張、狹窄和扭曲，有進(jìn)行性腎功能損害及高血壓表現(xiàn)；結(jié)合長期泌尿系感染的病史可作出鑒別。

6.逆行腎盂造影所致腎小管回流 造影劑在腎錐體區(qū)呈扇形分布。但數(shù)天后重復(fù)X 線攝片即見消失。本病還須注意與多囊腎、單純性腎囊腫、孤立性多房囊腫、肝或腎棘球蚴病、腎腫瘤、腎盂積水等鑒別。

13治療方案 本病無特殊治療方法。糾正電解質(zhì)平衡，尤其是補(bǔ)鈉以糾正低鈉血癥和低血容量，可改善腎功能，延緩腎衰竭的進(jìn)程。髓質(zhì)海綿腎(Medullary Sponge Kidney)如無癥狀及并發(fā)癥，無需治療。如有尿路感染則按腎盂腎炎正規(guī)給予抗菌治療。并發(fā)結(jié)石者應(yīng)多飲水，使每天尿量保持在2000ml 以上，試用排石和消石藥。高鈣尿者加服噻嗪類利尿藥。若病變局限于一側(cè)腎的部分，可考慮病側(cè)腎或病變部位腎切除術(shù)。

14并發(fā)癥 1.髓質(zhì)海綿腎(Medullary Sponge Kidney)其臨床表現(xiàn)主要并發(fā)癥是腎結(jié)石和腎感染。

2.幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病除腎病變外，病人或家系成員有色素性視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、黃斑變性、近視或眼球震顫等。

15預(yù)后及預(yù)防 預(yù)后：本病患者如經(jīng)積極治療，預(yù)后明顯改觀。

預(yù)防：由于尚無有效的治療方法，防治腎臟并發(fā)癥和維持腎功能是主要預(yù)防目的。本病患者易發(fā)生尿路感染，尤其是女性，如誘發(fā)腎盂腎炎或囊腫感染則腎區(qū)疼痛加重伴明顯發(fā)熱，血尿及膿尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路敗血癥。因此，必須積極對癥及支持治療，控制尿路感染、防治腎結(jié)石等并發(fā)癥發(fā)生。

16流行病學(xué) 主要在兒童及青年中發(fā)病。年齡在40～60 歲，男性多見。其發(fā)病率在1/5000～1/2000。

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