?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊弑浑S機分為2組,一組只在第1天給予順鉑80mg/m2,另一組在此基礎(chǔ)上加雷替屈塞3mg/m2,療效用RECIST標(biāo)準(zhǔn)評價,同時采用EORTC QLQ-C30和QLQ-LC13量表進(jìn)行生活質(zhì)量評估。

共入組250例患者,中位年齡58歲

。沒有發(fā)生治療相關(guān)死亡,聯(lián)合用藥組的中位生存期為11.4個月,1年生存率為46%,單藥組的中位生存期為8.5個月,1年生存率為40%,兩者均有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.048)。213例患者可評價療效,聯(lián)合組和單藥組的有效率分別為23.6%和13.6%(P=0.056)。3/4度毒性主要為中性粒細(xì)胞下降和嘔吐,聯(lián)合組的發(fā)生率是單藥組的2倍,但兩者生活質(zhì)量沒有顯著差異。

同培美屈塞(pemetrexed)一樣,雷替屈塞也是嘧啶合成酶抑制劑,前者已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)用于治療晚期胸膜間皮瘤。該研究顯示,雷替屈塞聯(lián)合順鉑能改善惡性胸膜間皮瘤患者的生存,而對生活質(zhì)量沒有影響,再次證明了抗葉酸制劑聯(lián)合順鉑優(yōu)于單藥順鉑

。

點評 抗葉酸制劑聯(lián)合順鉑將成為治療惡性胸膜間皮瘤的新的有效方案

。

培美曲塞二鈉的用法用量

本品 應(yīng)該在有抗腫瘤化療應(yīng)用經(jīng)驗的合格醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。 本品只能用于靜脈滴注

，其溶液的配制必須按照“靜脈滴注準(zhǔn)備”的說明進(jìn)行。
惡性胸膜間皮瘤：
本品 聯(lián)合順鉑用于治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每 21 天500mg/m 2 滴注 本品 超過 10 分鐘，順鉑的推薦劑量為75mg/m 2 滴注超過2 小時，應(yīng)在 本品 給藥結(jié)束 30 分鐘后再給予順鉑滴注。接受順鉑治療要有水化方案。具體可參見順鉑說明書。
預(yù)服藥物：
皮質(zhì)類固醇— 未預(yù)服皮質(zhì)類固醇藥物的患者，應(yīng)用本品皮疹發(fā)生率較高。
預(yù)服地塞米松 ( 或相似藥物 ) 可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。給藥方法 ：地塞米松 4mg 口服 每日 2 次，本品給藥前 1 天、給藥當(dāng)天和給藥后 1 天連服 3 天。
維生素補充— 為了減少毒性反應(yīng)，本品治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復(fù)合維生素制劑。
服用時間：第一次給予本品治療開始前 7 天至少服用 5 次日劑量的葉酸，一直服用整個治療周期，在最后 1 次本品給藥后 21 天可停服。患者還需在第一次本品給藥前 7 天內(nèi)肌肉注射維生素 B 12 一次，以后每 3 個周期肌注一次，以后的維生素 B 12 給藥可與 本品用藥在同一天進(jìn)行。葉酸給藥劑量： 350-1000ug, 常用劑量是 400ug ；維生素 B 12 劑量 1000ug. 。 ( 參見[注意事項]項下的“警告” 部分 ) 。

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