，可檢測(cè)到特異性免疫反應(yīng)，并取得抗病毒效果
。目前慢性乙肝治療性疫苗包括蛋白疫苗和DNA疫苗兩種
。前者包括HBeAg疫苗、GenHevacB疫苗（HBsAg/前S2疫苗）
、HBVac－HB1G疫苗（HBsAg免疫復(fù)合物）
、Theradigm－HBD多肽疫苗（CY：1899）；后者包括編碼HBsAg的DNA疫苗
、編碼HB鄄sAg/前S2（S1）的質(zhì)粒載體
、編碼HBcAg或HBeAg的逆轉(zhuǎn)錄病毒載體。這些HBV治療性疫苗能在部分人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物的體內(nèi)激發(fā)特異性體液及細(xì)胞免疫
，降低血清HBVDNA水平
，縮短慢性乙型肝炎病程，并在部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中誘導(dǎo)出血清抗HBs
、抗HBc陽(yáng)轉(zhuǎn)
。不過目前慢性乙型肝炎的治療性疫苗還處于探索階段，用于人體的安全性和有效性還需深入研究
。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為
，對(duì)于慢性乙肝病人經(jīng)皮下注射30微克或更大量的乙肝疫苗（表面抗原）
，可使慢性乙肝患者中樹突細(xì)胞功能十分低下者有可能誘生出一定的免疫應(yīng)答。單用乙肝疫苗
，療效還不令人滿意
，可采取乙肝疫苗加各種佐劑或其他非特異的免疫調(diào)節(jié)劑的方法，如乙肝疫苗加各種細(xì)胞因子（IL－2
、IL－12
、GM－CSF等）；乙肝疫苗加左旋咪唑搽劑
；乙肝疫苗加卡介苗（微卡
、卡介苗素）；乙肝疫苗加卡介苗（微卡
、卡介苗素）再加潘生丁
。
其它西藥
2001年英國(guó)KepiciogluS等報(bào)道，42例慢性乙肝病毒攜帶者使用消炎痛75毫克/天治療
，服用6個(gè)月
，療程結(jié)束時(shí)，5例HBsAg陰轉(zhuǎn)
，22例HBVDNA陽(yáng)性的病人有20例陰轉(zhuǎn)
。以上治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)
。研究發(fā)現(xiàn)消炎痛可抑制前列腺素合成
，增強(qiáng)干擾素的抗病毒活性以及IL－2的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)慢性乙型肝炎病人的免疫功能
。
1998年AndreoneP等報(bào)道
，維生素E300毫克/次，每天2次
，服用3個(gè)月
，治療12例ALT增高、HBVDNA陽(yáng)性的慢性乙型肝炎病人
，其中10例曾用α－干擾素治療無效
。治療中4例抗HBe陽(yáng)性病人因ALT超過正常上限10倍而終止治療。治療3個(gè)月及9個(gè)月后HBVDNA陰轉(zhuǎn)率分別是50％和58％
，ALT復(fù)常率分別是33％和58％
。治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其治療機(jī)制尚不明確
。
中藥
中藥抗乙肝病毒不可忽視
。目前從中藥中提取的苦參堿注射液、山豆根（肝炎靈）注射液等一批中藥制劑
，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用
，對(duì)HBVDNA有一定抑制作用
，可促使HBeAg轉(zhuǎn)陰。在辨證論治理論指導(dǎo)下
，中藥復(fù)方不但有抗HBV復(fù)制作用
，而且能增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能，同時(shí)可以保護(hù)肝細(xì)胞
，改善肝細(xì)胞損傷
。
乙肝抗病毒藥物有哪些？乙肝抗病毒治療要多久？
現(xiàn)在乙肝患病率比較高
，而乙肝病人需要長(zhǎng)期用藥治療
，抑制病毒的繁殖，這樣預(yù)防乙肝并發(fā)癥
。那么治療乙肝的藥物有哪些呢
？有什么副作用呢？今天就隨小編一起來了解一下吧
。
1、口服核苷類藥的效果
作用是：直接抑制病毒復(fù)制。
服用了這類藥之后
，患者的病情會(huì)很快得到控制
。絕大多數(shù)的慢性乙型肝炎患者的血清轉(zhuǎn)氨酶變?yōu)檎H需幾個(gè)月（失代償?shù)母斡不话阋仓恍枰?個(gè)月以上）可以說，這類藥就是乙肝患者一根很重要的救命稻草
。
但先別顧著高興
，這些藥也有其局限性。
2、口服核苷類藥副作用
1.停藥會(huì)復(fù)發(fā)
雖然核苷類藥直接清除復(fù)制病毒
，但它對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制模板cccDNA并無作用也不能直接影響病毒抗原。所以就算在血清中的HBVDNA水平很低
，肝功能也恢復(fù)正常
，病情也看似穩(wěn)定，但是這個(gè)病人依然是大三陽(yáng)
，一旦停藥的話
，早晚也是要復(fù)發(fā)的。
2.還會(huì)有耐藥性
假如你昨天檢查到體內(nèi)的HBVDNA是6次方
，今天檢查也是6次方
。雖然是同樣的數(shù)量，但是你別誤以為今天的病毒數(shù)量就是昨天的數(shù)量
。而實(shí)質(zhì)上
，在這段時(shí)間內(nèi)
，大部分的病毒已經(jīng)被你的免疫系統(tǒng)清除，那么乙肝病毒要經(jīng)過無數(shù)次的復(fù)制
，才能補(bǔ)充被你免疫系統(tǒng)清除的數(shù)量
。那么在無數(shù)次的復(fù)制中，可能會(huì)發(fā)生很多核苷酸的變異
，這些變異累計(jì)到非常大的數(shù)量的時(shí)候
，成為體內(nèi)眾多病毒中的優(yōu)勢(shì)克隆，這就叫做“變異”
。
核苷類藥治療的原理是抑制或破壞乙肝病毒核苷鏈中的某一部位
，病毒對(duì)這一部位就會(huì)誤會(huì)改變以對(duì)抗藥物的作用，改變了就是變異了
，這種特定部位的變異使藥物不能對(duì)病毒起作用
，最多耐藥就是這樣發(fā)生的。
3、需要治療多久
治療乙肝吃藥是一方面
，這種治療起到的是控制體內(nèi)的病毒，臨床上治愈轉(zhuǎn)陰的幾率是非常小的
，因?yàn)椴《驹隗w內(nèi)存在的方式有兩種：一是血液中
；二是肝臟細(xì)胞核心內(nèi)的病毒復(fù)制模板，必須體內(nèi)的病毒完全的清除了乙肝才能夠治療好
，而你之前的治療為什么沒有治療好
，是因?yàn)槟阒皇菃渭兊娜タ刂蒲褐械牟《荆栽谶x擇治療的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎
。一定要到正規(guī)醫(yī)院
，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的診斷和有針對(duì)性的治療，這樣才能更好的保障治療的效果
。
4、有哪些核苷類藥這5種乙肝核苷類藥分別是：拉米夫定
、阿德福韋
、恩替卡韋、替比夫定
、替諾福韋
拉米夫定在1999年上市
，也標(biāo)志著慢性乙型肝炎治療的核苷類藥新時(shí)代開始，更是乙肝治療史上的一大突破
。然后阿德福韋在2005年上市
，緊接著就是恩替卡韋和替比夫定在2006年相繼上市，替諾福韋在2008年在國(guó)外上市
。讓患者更為興奮的是
，2015年6月
，替諾福韋國(guó)產(chǎn)也在國(guó)內(nèi)上市。這類藥物特點(diǎn)是每天口服1片
，非常方便
，其不良反應(yīng)輕微，患者依從性好
。
（1）抗病毒作用
以替諾福韋和恩替卡韋最強(qiáng)，這兩個(gè)藥是目前乙肝抗病毒藥物的一線藥物
。同時(shí)具有耐藥門檻極高
，毒副反應(yīng)極低等特點(diǎn)。而替比夫定抗病毒作用稍差
，拉米夫定更遜一籌
，阿德福韋最弱。但因?yàn)榕R床實(shí)踐與臨床試驗(yàn)也不盡相同
，所以具體選擇哪種藥
，可以根據(jù)自身的情況來選擇。例如拉米夫定最便宜
，對(duì)于經(jīng)濟(jì)有困難的患者可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇
。
（2）不良反應(yīng)
在不良反應(yīng)方面，這5種藥物的臨床試驗(yàn)中都極少
，較為安全
。其中阿德福韋有輕度腎毒性，腎功能不好的病人應(yīng)避開
。替諾福韋也同樣存在腎損害
，但少于阿德福韋，但只要合理用藥
，不良反應(yīng)方面也不用過于憂心
。
（3）耐藥變異
拉米夫定耐藥變異的發(fā)生率最高，1年時(shí)14%～32%
，與時(shí)俱增
，5年時(shí)達(dá)60%～70%；在有免疫虛損的病人中更易發(fā)生
。替比夫定與拉米夫定同樣發(fā)生YMDD變異
，發(fā)生率較低，第1年只有4.4%
，但以后呈指數(shù)增加
，第2年達(dá)21.6%
。阿德福韋第1年幾乎不發(fā)生耐藥
，4年累計(jì)達(dá)15%
；在“小三陽(yáng)”的病人中較高
，5年中逐年發(fā)生0、3%
、11%
、18%和29%。恩替卡韋耐藥率是最低的
，初治病人2年只有3%
，但在拉米夫定耐藥的病人1年恩替卡韋耐藥7%、2年16%
。
（4）停藥風(fēng)險(xiǎn)
核苷類藥在一定時(shí)期內(nèi)都需要維持治療，停藥過早都會(huì)復(fù)發(fā)
，復(fù)發(fā)只要再用就是了
，問題是其中少數(shù)病人會(huì)發(fā)生急性加劇，甚至發(fā)生災(zāi)難性的后果
，阿德福韋在“小三陽(yáng)”的病人中停藥尤其要謹(jǐn)慎
。
下面附上乙肝核苷類藥的詳細(xì)信息，僅供參考
。
最后總結(jié)：
1.核苷類藥對(duì)人體免疫幾乎沒有作用
，最終能達(dá)到的一般也只是“小三陽(yáng)”。所以需要長(zhǎng)期服用
，至于是十年半年
，現(xiàn)在誰也說不定。
2.年輕人長(zhǎng)期服藥會(huì)影響生育
，正所謂用藥容易停藥難
，必須要在這方面做好心理準(zhǔn)備。其中妊娠婦女忌用恩替卡韋和阿德福韋酯
。
3.有耐藥的風(fēng)險(xiǎn)
。乙肝患者不能長(zhǎng)期服用一種藥，以為每天一片簡(jiǎn)單又省事
。但一旦出現(xiàn)耐藥，其后果不堪設(shè)想
。所以
，你同樣需定期到醫(yī)院體檢，并接受醫(yī)生的指導(dǎo)
。
簡(jiǎn)單來說
，乙肝核苷類藥有其優(yōu)勢(shì)也有缺點(diǎn)
。但抗病毒治療治療無可替代，抗病毒治療的終極目的是防止向肝硬化和肝癌發(fā)展
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？梢悦鞔_地說，只要規(guī)范用藥
，對(duì)肝功能代償?shù)臉O大多數(shù)患者
，健康長(zhǎng)壽應(yīng)該可以樂觀預(yù)期。
5、治療后能活多久大多數(shù)患者認(rèn)為一旦患上乙肝就意味著活不長(zhǎng)了
。這種錯(cuò)誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質(zhì)量，另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作不歸路
。專家指出
，抗病毒治療不等于宣告死亡。根據(jù)最新的《2008年亞太肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎管理指南》
，e抗原陽(yáng)性病人治療后如果實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”
，即血液中的hbvdna檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換（e抗原消失
、e抗體產(chǎn)生）
，此后每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)
，就可以考慮治療效果有效
，能夠停藥。
近年來的臨床數(shù)據(jù)表明
，有一些抗病毒藥物如替比夫定等
，在抑制hbvdna和促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)換方面均有優(yōu)勢(shì)，更有助于患者實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”
。
患者們應(yīng)該有決心和乙肝病毒打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”
。對(duì)抗病毒治療要有耐心，能夠停藥當(dāng)然好
，但前提是必須完成足夠的療程
，達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)。
一般來說e抗原陽(yáng)性病人實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”后要堅(jiān)持治療至少1年
，并定期復(fù)查
；e抗原陰性的病人，按照我國(guó)的指南和國(guó)際上大多數(shù)指南的建議
，基本療程應(yīng)堅(jiān)持兩年半
，就有可能抑制病毒。
6、乙肝治療指南乙肝患者進(jìn)行乙肝抗病毒治療是需要專門醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)的
，抗病毒治療有很多講究
，并不是所有人都能夠適合。
1.要摸清抗病毒的時(shí)機(jī)
。乙肝抗病毒是要講究時(shí)機(jī)的
。一般來說，HBVDNA水平超過1×104拷貝/ml和（或）血清ALT水平超過正常值上限,肝活檢顯示重度至重度活動(dòng)性炎癥
、壞死和（或）肝纖維化的乙肝患者都需要進(jìn)行抗病毒治療
。此外，肝活檢顯示重度至重度活動(dòng)性炎癥
、壞死和（或）肝纖維化的患者
，也應(yīng)該立即開始抗病毒治療。
2.乙肝抗病毒治療要堅(jiān)持
。乙肝病毒生命力非常頑強(qiáng)
，至今為止仍沒有一種藥物能夠徹底消滅它。無論是干擾素還是核苷（酸）類似物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制
，短期治療（≤1年）停藥后
，患者的HBVDNA水平都會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，這說明乙肝治療需要長(zhǎng)久的工作
。
3.要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)
。一些患者對(duì)乙肝抗病毒治療不適應(yīng)，需要定期到醫(yī)院檢查
，如果發(fā)現(xiàn)有副作用就要立即停止抗病毒治療
。
得了乙肝怎么辦？
目前可以用于乙肝治療的藥物有兩類
，一是干擾素，這是需要打針的
，一是核苷酸類似物
，是口服抗病毒藥。但這些所謂抗病毒藥也無法把乙肝病毒徹底清除掉
。也就是說
，現(xiàn)在還沒有根治乙肝的辦法。
所以現(xiàn)在對(duì)于乙肝的治療目標(biāo)只能是:通過控制乙肝病毒復(fù)制來到達(dá)減少肝炎發(fā)作
，從而延緩肝硬化和肝癌發(fā)生的目的
。
可以這么理解上面的治療目標(biāo):如果一輩子沒有肝炎發(fā)作的話，乙肝病毒攜帶者是不會(huì)變成肝硬化
、肝癌的
。所以，現(xiàn)在只需要給有肝炎發(fā)作的乙肝病人吃抗病毒藥
。沒有肝炎發(fā)作的乙肝病毒攜帶者就不需要治療了
。
但是，我們不能僅僅通過肝功能是不是正常來判斷乙肝病毒感染者是不是有肝炎發(fā)作
。也有一些肝功能始終正常的人
，其實(shí)也有肝炎發(fā)作，也是需要治療的
。因此對(duì)于年齡超過30歲的hbvDNA陽(yáng)性病人
，建議做肝臟穿刺病理檢查，來精確判斷是否有隱匿的肝炎發(fā)作
，是否需要抗病毒治療
。
治療乙肝沒有特效藥。
如果非要說有效的治療
，那就是抗病毒治療
。這也是目前指南、教科書
、專業(yè)感染科醫(yī)生都推薦的治療
，是首選治療，最有效的治療
。
為什么要抗病毒治療
？
因?yàn)橐腋尉褪且腋尾《靖腥舅拢腋尾《靖腥救梭w后
，在肝臟肆虐
，會(huì)復(fù)制繁殖，越長(zhǎng)越多
，并且會(huì)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)
，導(dǎo)致肝功能轉(zhuǎn)差，久而久之還可能出現(xiàn)肝硬化
、肝癌
。所以，治療乙肝的重點(diǎn)就是抗擊乙肝病毒
。研究已經(jīng)表明
，抗病毒治療（抗乙肝病毒）能夠有效地抑制乙肝病毒復(fù)制，減少乙肝病毒含量
，減輕肝臟內(nèi)炎癥
，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率
。
選用什么樣的抗病毒藥物
？
目前抗乙肝病毒的治療方案只有2種。一種是選擇口服抗病毒藥物，另外一種是肌注干擾素
。
口服抗病毒藥物總共有5種：替諾福韋
、恩替卡韋、阿德福韋酯
、替比夫定
、拉米夫定，目前藥效最好
，耐藥最少的是替諾福韋和恩替卡韋
，這兩個(gè)藥是首選藥物，是指南推薦的一線用藥
，一般來說
，只要是慢性乙型肝炎患者，不管大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)
，都適合使用
。其他三個(gè)抗病毒藥物耐藥率比較高，因?yàn)殚_發(fā)的時(shí)間比較長(zhǎng)
。
肌注干擾素則有兩種
。一種是長(zhǎng)效的，一種是短效的
。長(zhǎng)效干擾素效果較好
，一年的療程，療程滿后大概會(huì)有一半的人有效果
。而短效干擾素大概只有3-4成人有效果
。但是長(zhǎng)效的很貴，一年下來要花費(fèi)5-6萬
，短效的僅需1-2萬
。經(jīng)濟(jì)許可的朋友最好是選用長(zhǎng)效干擾素。干擾素有較明顯的副作用
，但一般不會(huì)很嚴(yán)重
。如果是肝硬化，那就不適合干擾素了
，只能用口服抗病毒藥物
。
除了抗病毒治療，保肝降酶治療也比較重要
，但不是最主要的
。大家不要光顧著去保肝了，光顧著去降酶了
，如果不去抗病毒治療
，那些都是沒用的
。很簡(jiǎn)單的一個(gè)比喻，敵人打到家門口了
，把雞鴨擄走了
，把門窗打爛了，你不去打敵人
，而拼命去修補(bǔ)門窗
，有意思么？
乙肝患者往往會(huì)有一個(gè)誤區(qū)
，總以為有什么特效藥可以治愈乙肝。特別是聽西醫(yī)說的可以不用治療而延誤了病情
。
乙肝是一種病毒感染
，對(duì)于病毒醫(yī)學(xué)上目前還沒有可以殺滅病毒的特效藥，因此
，依靠西醫(yī)的抗病毒治療乙肝是難以治愈的
。
無論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，如果不治療
，不控制
，病毒就會(huì)復(fù)制，就會(huì)加重病情
，會(huì)對(duì)肝功能造成損害
。病毒和細(xì)菌不同，細(xì)菌可以用抗生素殺滅
，而病毒只能靠自身的免疫力才能殺滅
。所以治療乙肝的根本就是提高和增強(qiáng)自身免疫力，這也是西醫(yī)抗病毒治療無法治愈乙肝的根本原因
。
中醫(yī)中藥通過辯證施治
，全方位調(diào)理身體，采取清肝熱
，解肝毒
，柔肝斂陰，活血化瘀
，平衡陰陽(yáng)
，健脾胃，利膽濕
，從根本上激活人體免疫功能
，增強(qiáng)抗病能力，有效治愈乙肝
。
在龐大的乙肝群體中
，一部分人因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較晚錯(cuò)過了治療導(dǎo)致惡化
，一部分人相信西醫(yī)說的不用治療而延誤了病情，還有一部分人通過中醫(yī)中藥治療轉(zhuǎn)陰
，過著正常的生活
。
事實(shí)上通過中醫(yī)，或者民間中醫(yī)治愈轉(zhuǎn)陰的乙肝患者不在少數(shù)
，乙肝患者完全可以通過身邊的病友交流了解
，然后選擇治療。
身體是自己的
，在西醫(yī)無效治愈的情況下
，選擇中草藥治療，也許更有希望
。
我國(guó)有9300萬慢性乙型肝炎病毒感染者
，其中有2000 多萬需要治療的慢性乙型肝炎患者；約7000多萬不需要治療的乙型肝炎病毒攜帶者
，因?yàn)槟壳斑€沒有藥物可以把他們體內(nèi)的乙肝病毒清除
。
在身體內(nèi)檢查出感染了乙肝病毒，不用著急治療
，首先要分清是攜帶者還是乙肝患者
，才決定是否需要治療。不需要治療的人
，不但不用抗病毒治療
，連護(hù)肝藥都不用吃，更不要找偏方秘方治療
，過度的治療反而容易變成乙肝患者
。
目前，乙肝的治療關(guān)鍵是抗病毒治療
，其他
，五花八門的偏方、保健品和一味使用護(hù)肝降酶藥物
，是乙肝患者用藥的典型誤區(qū)
，只有在肝功能損害嚴(yán)重時(shí)才會(huì)用到，一般病人只需要抗病毒治療即可
。
那么什么情況下才需要抗病毒治療呢
？
1. e抗原陽(yáng)性者，HBV DNA大于等于20000 國(guó)際單位/ 毫升（相當(dāng)于10^5拷貝/毫升）
；e抗原陰性者的HBV DNA大于等于2000國(guó)際單位/毫升（相當(dāng)于10^4拷貝/毫升）
；
2. 轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平升高2倍以上；如用干擾素治療
，一般情況下ALT應(yīng)升高小于等于10倍水平
，血清總膽紅素應(yīng)小于2倍水平
。
目前，乙肝抗病毒治療的藥物只有兩大類：干擾素類和核苷類
。干擾素只有注射劑型沒有口服的
，核苷類常用的有恩替卡韋和替諾福韋酯等。
抗病毒是一個(gè)長(zhǎng)期的過程
，想三五年內(nèi)就把乙肝治好
，不太現(xiàn)實(shí)，要做好長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備
，何時(shí)能停藥
，要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。
除了抗病毒治療外
，患者要放寬心態(tài)
