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中藥肛門滴灌治療潰瘍性結(jié)腸炎

醫(yī)案日記 2023-06-20 07:35:43

日前

,廣東省職業(yè)病防治院中醫(yī)科郭集軍等運用補脾益腸丸內(nèi)服配合中藥煎劑肛門滴灌的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎
,取得了較好的療效。

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是直腸或結(jié)腸的一種慢性非特異性炎癥性疾病

。該病病因和發(fā)病機理不完全明確
,目前認為可能與免疫功能異常(自身免疫和變態(tài)反應(yīng))
、遺傳以及感染等因素有關(guān)
,臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉以及黏液膿血便等
。治療上主要使用水楊酸偶氮磺胺吡啶
,必要時可使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,病情嚴重者可考慮手術(shù)治療,但總體上療效不甚理想

郭集軍等收集該院門診和住院病人61例

,參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術(shù)研討會確定的診斷標準并經(jīng)纖維結(jié)腸鏡確診為潰瘍性結(jié)腸炎,隨機分為治療組36例
,對照組25例
。治療組給予補脾益腸丸6克,每天3次口服
,并于每晚睡時肛門滴灌中藥煎劑(方藥組成:地榆
、苦參、黃柏
、白及
、五倍子、赤石脂
、禹余糧
;隨癥加減:病變以黏膜水腫為主者加蒼術(shù)、枯礬
、白芷
、兒茶、訶子
;以黏膜充血或膿血分泌為主者加黃柏、秦皮
、白頭翁
、紫草;以黏膜糜爛潰瘍?yōu)橹髡呒忧圜?div id="d48novz" class="flower left">
、血竭
、珍珠粉、云南白藥等)
。對照組運用慶大霉素注射液8萬單位
、地塞米松注射液5毫克加入生理鹽水注射液500毫升中肛門滴灌。兩組均以1個月為1個療程
,連續(xù)治療兩個療程
;治療期間停用可能影響本治療方法的藥物,并每周復診
,記錄癥狀
、體征;療程結(jié)束后由原操作纖維結(jié)腸鏡的醫(yī)生負責復查纖維結(jié)腸鏡

結(jié)果表明

,治療組臨床治愈(臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡等檢查黏膜恢復正常,停藥觀察6個月未見復發(fā))9例
,顯效(臨床癥狀基本消失
,結(jié)腸鏡等檢查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成或黏膜充血水腫、糜爛
、潰瘍減輕Ⅱ度以上)11例
,有效(臨床癥狀好轉(zhuǎn)或結(jié)腸鏡檢查黏膜病變有所好轉(zhuǎn),充血
、水腫
、糜爛、潰瘍減輕Ⅰ度以上)15例
,無效(臨床癥狀未見消失或結(jié)腸鏡檢查無改善)1例
,總有效率達97﹪;對照組臨床治愈3例
,顯效4例
,有效13例,無效5例
,總有效率為80﹪

研究人員介紹,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)學中屬于“腸癖”

、“泄瀉”和“便血”等范疇
。其病因病機以脾虛為本,濕熱邪毒為標
,多因稟賦不足
、飲食不節(jié)、情志不調(diào)或心身過勞致脾胃損傷
、濕濁侵襲或內(nèi)生
,下注大腸致臟氣失調(diào),壅塞氣血所致
;或因起居不慎等致氣機逆亂
、濕蒸熱郁、傷絡(luò)動血而成
,癥見發(fā)熱腹痛
、利下黏凍或膿血、里急后重等
。故其病機為大腸傳導失司
、濕濁瘀阻,治宜補脾祛濕
、化瘀澀腸
、上瀉止血止痛。

補脾益腸丸是由黃芪、黨參

、白術(shù)
、肉桂、防風
、木香
、當歸、延胡索
、補骨脂
、赤石脂和荔枝核等組成的中成藥,具有補中益氣
、健脾和胃
、澀腸止瀉等功效;配合上述中藥煎劑睡眠時肛門緩慢滴灌
,既避免了以往灌腸時對大腸的刺激而致排便使灌腸液流失
,延長了藥物的作用時間,同時也減少了胃液和小腸液對藥物的影響
,并可使藥液直達結(jié)腸病變部位
,從而起到提高療效的作用。

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