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胞磷膽堿可用于腦出血急性期

醫(yī)案日記 2023-06-20 09:40:15

前不久

，湖北省武漢市第六醫(yī)院喻芳芳等將胞磷膽堿用于腦出血急性期，取得明顯療效。

腦出血是一種高致死性和致殘性的疾病，降低腦出血的死亡率，提高功能康復(fù)率一直是臨床工作的重點(diǎn)

。腦出血后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，在血腫的周圍，甚至血腫對(duì)側(cè)腦組織會(huì)出現(xiàn)局部腦血流的下降
，并引起繼發(fā)性的腦缺血的損害，血管通透性增加
、管壁破壞
。有時(shí)缺血的體積超過血腫的幾倍，更加重腦水腫
，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓
，誘發(fā)遠(yuǎn)離血腫的其他腦區(qū)
，甚至全腦的供血不足。胞磷膽堿進(jìn)入機(jī)體后
，可通過血腦屏障進(jìn)入大腦
，與腦細(xì)胞的膜磷脂結(jié)合，促進(jìn)膜磷脂的合成
，提高大腦的新陳代謝
，增加線粒體ATP酶及膜Na＋－K＋－ATP酶的活性，抑制磷脂酶A2的活性
，增加腦去甲腎上腺素和多巴胺的水平
，起到穩(wěn)定細(xì)胞膜、保護(hù)腦細(xì)胞
、減少自由脂肪酸和氧自由基釋放的作用
。臨床目前常將該藥用于缺血性腦卒中和出血性腦卒中后遺癥的治療。

研究者將腦出血患者101例分成對(duì)照組和胞磷膽堿治療組

。兩組患者常規(guī)給予脫水治療并給予相應(yīng)補(bǔ)液
、降壓、鎮(zhèn)靜
、通便等處理
，合并感染者給予相應(yīng)的治療。胞磷膽堿治療組在此基礎(chǔ)上
，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)給予胞磷膽堿0.75克靜脈點(diǎn)滴
，每日1次，共4周
。結(jié)果：兩組患者24小時(shí)內(nèi)的CT血腫量
、NIHSS評(píng)分、SAPSⅡ評(píng)分差異不明顯
，表明兩組患者病情嚴(yán)重程度差異不明顯
。但治療30日后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均較入院時(shí)有明顯改善
，胞磷膽堿治療組改善更明顯
，與對(duì)照組比較，P＜0.05
。兩組患者的死亡率差異不明顯
。此研究結(jié)果表明，胞磷膽堿在腦出血急性期應(yīng)用不僅不增加死亡率
，而且能改善神經(jīng)功能預(yù)后
，是一種安全有效的藥物。

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