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維生素D可改善RA癥狀

醫(yī)案日記 2023-06-20 10:01:46

近日，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科使用維生素D和鈣的復(fù)合制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）

，取得良好療效。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)

，維生素D不僅參與鈣
、磷代謝，改善RA的局部乃至全身的骨質(zhì)疏松
，而且還具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。它可以抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞的增殖和活化
；抑制T細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素－2（IL－2）
、干擾素－γ（IFN－γ）等細(xì)胞因子；抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL－1
、腫瘤壞死因子α（TNFα）
、IFN－γ等
，提示它對(duì)RA的發(fā)病過程可能有抑制作用
。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科根據(jù)維生素D的上述作用，設(shè)計(jì)了加用維生素D和鈣的復(fù)合制劑治療RA并進(jìn)行療效觀察

。該項(xiàng)研究選擇80例RA患者
，其中治療組40例，在常規(guī)治療方案（雙氯酚酸鈉50毫克
，每日兩次；甲氨蝶呤10毫克
，靜脈注射
，每周1次；雷公藤多苷10毫克
，每日3次），加用維生素D鈣咀嚼片兩片（維生素D200國際單位
，鈣600毫克）
，每日1次。兩組患者均治療8周
。結(jié)果：兩組患者的晨僵
、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)
、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)
、ESR、CRP等治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）
；治療組患者的晨僵
、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、ESR
、CRP的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05），顯示了良好的療效
。其中CRP由肝臟產(chǎn)生
，而肝臟合成的CRP受巨噬細(xì)胞、活化的關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞所分泌IL－6
、IL－1等的調(diào)節(jié)
，可以較客觀
、真實(shí)地反映RA的免疫反應(yīng)和滑膜炎癥的程度
。維生素D對(duì)CRP的影響從臨床角度提示，它可能抑制了RA的免疫過程
。

國外亦有維生素D治療RA的相關(guān)報(bào)道

，與本研究結(jié)果相似
。該科研究結(jié)果提示
，維生素D不僅可用于改善和預(yù)防RA的局部及全身的骨質(zhì)疏松
，還可作為一種安全、有效的免疫調(diào)節(jié)劑用于RA的常規(guī)聯(lián)合治療
。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/78392.html.

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