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利多卡因臨床新用

醫(yī)案日記 2023-06-20 11:08:13

利多卡因是一種局麻藥,也可用于室性心律失常的急癥治療

。近年來
,隨著人們對(duì)利多卡因的深入研究
,發(fā)現(xiàn)它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果
。下面將就此作一總結(jié)

治療前庭神經(jīng)炎

利多卡因能阻滯血管的交感神經(jīng)的興奮性

,降低其對(duì)血管平滑肌的收縮作用
,使副交感神經(jīng)興奮性相對(duì)增強(qiáng)
,達(dá)到改善血液微循環(huán)的目的
。它能改善內(nèi)耳前庭神經(jīng)周圍血管供血,消除內(nèi)淋巴回流障礙
。方法:用利多卡因50~100毫克靜注
,重者200~400毫克加入5%葡萄糖靜滴,每日1次
,3天為1個(gè)療程

預(yù)防氣管拔管時(shí)的心血管反應(yīng)

全麻患者的氣管內(nèi)插管,在手術(shù)即將結(jié)束時(shí)

,需將麻醉劑劑量減至咽喉氣管反射恢復(fù)時(shí)才能拔出
。拔管時(shí)可出現(xiàn)類同于插管時(shí)的心血管反應(yīng),還可引起嗆咳
,對(duì)高血壓
、冠心病、高顱壓患者極為不利
。利多卡因可預(yù)防此反應(yīng)
,用法為利多卡因1.5毫克/千克靜注。其機(jī)制與中樞抑制或?qū)π呐K的抑制有關(guān)

治療新生兒嚴(yán)重驚厥

對(duì)反復(fù)驚厥者用利多卡因首次負(fù)荷量2毫克/千克

,加最初維持量每小時(shí)6毫克/千克靜注
,3日內(nèi)逐漸減量。

用于胃鏡插管檢查

將2%利多卡因含入口內(nèi)

,5分鐘緩慢咽下
,10分鐘后行插管檢查。與2%丁卡因噴霧法相比
,利多卡因具有省時(shí)
、簡(jiǎn)便、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)
,且利多卡因具有鎮(zhèn)靜作用
,可消除患者的緊張情緒,減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)

治療急性胃源性腹痛

急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多

、黏膜充血水腫以至痙攣產(chǎn)生?div id="d48novz" class="flower left">
?诜嗫ㄒ蚩删徑獯祟愄弁?div id="d48novz" class="flower left">
,用法為2%利多卡因15毫克口服。

治療癲癇

利多卡因能通過血腦屏障

,興奮繼以抑制中樞神經(jīng)元活動(dòng)
,且能阻滯神經(jīng)與肌肉接頭處的傳遞,用于癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較好
。用利多卡因0.1克稀釋后靜注
,發(fā)作即停止,復(fù)發(fā)者再用藥仍有效

治療哮喘

利多卡因是刺激性咳嗽強(qiáng)有力的抑制藥

,也可抑制支氣管哮喘。方法:用利多卡因5毫升(100毫克)霧化吸入
,每天1次
,呼吸、心率恢復(fù)正常
,哮鳴音消失
,動(dòng)脈血?dú)饣謴?fù)時(shí)間都明顯短于對(duì)照組。

治療呃逆

利多卡因治療呃逆的機(jī)制可能與其對(duì)外周和中樞神經(jīng)傳導(dǎo)的阻滯作用有關(guān)

。用法:利多卡因100毫克加入莫非氏滴管
,然后用500毫克加入10%葡萄糖內(nèi)以30~40滴/分的速度維持靜滴,呃逆控制后
,維持1~2天

治療腎絞痛

利多卡因有解痙、擴(kuò)張輸尿管及溫和的鎮(zhèn)痛作用

,可緩解腎絞痛
。用利多卡因100毫克稀釋后靜推
,然后再給予200毫克加入輸液中靜滴。

治療術(shù)后膀胱無抑制性收縮

利多卡因能穿透黏膜阻滯周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)

,制成膠漿于直腸給藥
,可阻滯逼尿肌神經(jīng)傳導(dǎo)而抑制逼尿肌的無抑制性收縮。用法:用維拉帕米40毫克直腸給藥
,5分鐘后
,再直腸灌注2%利多卡因20毫升,其顯效率(71%)高于單純維拉帕米組(38%)

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