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高熱驚厥退燒定驚

醫(yī)案日記 2023-06-21 18:40:49

發(fā)熱是指體溫在37℃以上

,人們在日常生活中 通常稱之為發(fā)燒
。發(fā)熱可以分為低熱:體溫在37~38.5℃之間;高熱:體溫在38.5℃以上
。小兒發(fā)燒是最常見的癥狀,由于小兒身體正處于生長發(fā)育階段
,其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全
。所以,在發(fā)生高燒時
,容易引發(fā)驚厥 也就是人們常說的“抽風(fēng)”
。引起小兒驚厥的主要原因是高燒。小兒為什么常常會發(fā)燒呢

中醫(yī)認為:小兒具有“陽常有余 的生理特點

,又有“易從陽化熱”的病理機制。因此
,小兒患外感疾病很容易轉(zhuǎn)化為熱證
,也就發(fā)起燒來。另外
,很多急 慢性疾病均可引起小兒發(fā)燒
。家長遇到小兒發(fā)燒應(yīng)首先帶孩子到醫(yī)院兒科確診是哪種病引起的發(fā)燒 并對癥治療。

驚厥是小兒發(fā)高燒的繼發(fā)癥

,遇到發(fā)高燒的兒童
,特別是6個月~3歲以內(nèi)的小孩,家長要密切觀察患兒的體溫及身體狀況
,避免發(fā)生驚厥

驚厥發(fā)作前,可有先兆

,如驚跳
、抖動、發(fā)呆 或煩躁不安
。但大多數(shù)突然發(fā)作 意識喪失
,頭向后仰,兩眼球凝視
、上翻或斜視
,口吐白沫 面部和四肢肌肉強直性和陣攣性抽動,大小便失禁
,發(fā)作時間可由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘
,有時反復(fù)發(fā)作
,甚至導(dǎo)持續(xù)狀態(tài)
。發(fā)作嚴重或驚厥時間較久者,面
、唇
、指甲發(fā)紫
,伴喉部痰聲,甚至窒息
,危及生命

對于在家中發(fā)生高熱驚厥的小兒.家長不要驚慌,應(yīng)馬上用指甲掐按小兒的鼻下人中穴

、雙手虎口部的合谷穴及雙手腕上的內(nèi)關(guān)穴
。并且應(yīng)讓小兒面朝下,防趾口中粘液嗆入氣管
,然后迅速送至醫(yī)院兒科搶救治療

預(yù)防高熱驚厥的關(guān)鍵在于退熱,熱退驚自止

。遇到6個月至3歲的兒童發(fā)高燒
,也就是體溫在38.5℃以上
。應(yīng)采取積極的退燒方法
。退熱無外乎兩類
,一為物理退熱
,二為藥物退熱

物理退熱:

1擦?div id="4qifd00" class="flower right">

。河址譃?種
,一種是酒精擦浴
,一種是溫水擦治
。常用的衛(wèi)生酒精應(yīng)加入適量溫水
,用柔軟的布,蘸兌了溫水的酒精
,溫度在37℃左右為宜.擦小兒的手心
、足心、腋下
、月國窩
、腹股溝等處。用溫水擦浴時
,水溫應(yīng)微高于體溫
,可洗可擦。但時問宜短
,并迅速橡干身體并穿好衣服
,以防再次著涼,加重病情

2.冰枕:發(fā)熱

、驚厥,對大腦會產(chǎn)牛一定的影響。所以
,當(dāng)小兒高燒時
,應(yīng)使用冰袋,枕在頭卜
,或敷在前額以降低頭部的溫度
,保護大腦。

藥物退熱

1阿苯片:阿苯片又稱阿魯片

,由2種藥物組成
,阿司匹林是解熱止痛的常用藥物:苯巴比妥納是鎮(zhèn)靜安神、止抽定驚的常用藥
。阿苯片適于l-5歲的小兒
。8-9個月的小兒服半片;1歲半服1片
;3歲服1片半4—5歲服2片
。應(yīng)注意在服用退熱藥時,體溫應(yīng)在38.5℃以上才是適用癥
。若體溫持續(xù)在38.5℃以上者
,可每4小時應(yīng)用1次。服藥后應(yīng)多喝水
,因發(fā)熱的小兒
,只有在出汗以后,體溫才會有所下降

2中藥牛黃清熱散

、紫雪散、救急散均為退熱定驚良藥
,并具有副作用小的優(yōu)點
。可以在家庭中給高熱患兒服用
。但此類藥物為苦寒瀉下之品
,適用于有高熱、面紅
、口臭
、大便秘結(jié)癥狀者。若雖有發(fā)熱
,但大便不成形者
,不宜使用。在應(yīng)用時
,應(yīng)見效即止 不必服完
。也就是說不可久服
,久服會影響小兒食欲。

驚厥的患兒

,禁食含有脂肪等厚味的食品
,應(yīng)以素食流質(zhì)為主
。病情好轉(zhuǎn)后
,適當(dāng)酌加富有營養(yǎng)的食品,如雞蛋
、牛奶
、藕粉等。根據(jù)季節(jié)變化
,夏季時給予西瓜汁
、番茄汁 口舉汁,冬季可飲鮮橘水
、蘋果泥
。痰多時可予白蘿卜汁,或荸薺汁

高熱驚厥怎么處理?

很多人都會出現(xiàn)高熱驚厥的情況

,尤其是一些小孩子是非常容易引發(fā)高熱驚厥的
,然而高熱驚厥如果處理不當(dāng),那么對孩子的生命健康也是有一定的威脅的
,所以大家就需要掌握正確的處理方法
。那么高熱驚厥怎么處理?小兒高熱驚厥的處理原則是怎樣的

1
、解開衣扣
驚厥發(fā)作時,家長不要驚慌
,保護患兒
,以防抽搐跌倒引起外傷;盡快將患兒平臥在通風(fēng)涼爽處
,解開衣扣和包被
;并將小兒頭部歪向一側(cè),以便口腔內(nèi)的分泌物流出
,防止誤吸入氣道
,保持呼吸道通暢。如口腔有嘔吐物或分泌物
,應(yīng)及時消除干凈
,有條件的可給患兒吸氧

2、防止咬傷舌頭
用紗布或者干凈的手帕疊好
,墊在小兒上
、下牙齒之間,以防咬破舌頭
;但避免用力強塞或塞入過滿
,以防堵住呼吸道,阻礙呼吸

3
、物理方式降溫
用冰涼毛巾或冰塊敷在大血管處(如患兒前額、腋下
、頸部
、肘窩、腹股溝處)
,加速散熱降溫
;或用30%~50%酒精或白酒擦拭患兒前額、頸部
、后背及四肢皮膚降溫
,物理方式降溫應(yīng)當(dāng)避開擦拭枕后、耳廓
、心前區(qū)
、腹部、會女性私處及足底部
,以免引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應(yīng)

4、按壓人中
可用穴位按壓控制驚厥
。用手指按壓小兒人中穴
,或者合谷穴;促使小兒清醒
。小兒若出現(xiàn)呼吸停止
,應(yīng)立即進行口對口人工呼吸,同時撥打120急救電話
,急送醫(yī)院搶救

5、注意事項
1
、小兒驚厥抽搐時
,禁止喂藥和喂水,以免嗆入氣道引起窒息

2
、小兒抽搐時
,禁止強行按壓制止,以免引起小兒損傷或骨折

3
、有過高熱驚厥病史的孩子,要及早預(yù)防高熱
,一旦發(fā)生高熱時
,立即采取降溫措施,及時送往醫(yī)院
,尤其是兩歲以下小兒更應(yīng)注意
,以免對大腦造成損傷

4
、即使驚厥很快停止,也不能忽視
,應(yīng)送往醫(yī)院
,請醫(yī)生做全面檢查,明確診斷

6
、小兒高熱驚厥癥狀
驚厥時的癥狀表現(xiàn),兩眼上吊或斜視
,口吐白沫
,面部青紫,四肢抽動
。這種情況一般持續(xù)幾秒到十幾秒
,很少有幾分鐘的。大部分的父母在小孩驚厥時都會驚慌失措
,短短的十秒鐘左右
,醫(yī)生問診的時候都會說十幾分鐘,可以理解在這種情況面前是一種煎熬
。痙攣過后
,小孩都會睡著。很多父母會以為小孩抽過去了
。舉例
,人在高強度運動或工作之后,會感覺很疲勞
,容易睡著

正確的處理,驚厥的過程當(dāng)中呼吸困難
,處理不當(dāng)就有可能造成呼吸不暢
,大腦缺氧
,這就是很多小孩驚厥之后的腦癱甚至死亡的原因。
1.不要搬動孩子
2.清除身邊的障礙物
,以免身體扭動時撞到
3.讓小孩側(cè)躺
,讓呼吸嘔吐順暢。注意
,驚厥時會口吐白沫
,如果不讓白沫順暢留出,或者塞滿嘴
,呼吸就會不通暢

4.牙齒之間墊東西,比如勺子
,以免咬舌擋住呼吸道
。驚厥時牙齒會打顫,如果不小心咬住舌頭
,呼吸會阻塞

5.按壓人中穴(在鼻唇溝上1/3處),有可能痙攣立即停止
。因為痙攣是大腦被某件事情刺激了
,掐人中是轉(zhuǎn)移大腦注意力的方法。
6.如果嘴唇發(fā)紫
,沒有呼吸
,這時可能呼吸阻塞了,先清理呼吸道之后
,馬上給寶寶做人工呼吸
。這種情況很少發(fā)生。驚厥時
,其他都不重要
,只要保證小孩呼吸通暢就不會有事。電影里很多急救片段
,都是先上氧氣瓶
,然后再料理其他的。
7.第一次痙攣之后
,一兩個小時之內(nèi)可能再重復(fù)一次
。如果這時身體還很燙,需要馬上降溫
,藥物降溫有退燒藥
,物理降溫多喝水,洗澡
,冷敷額頭

8.良性驚厥過后
,不會對小孩造成任何損傷,可以不用去看醫(yī)生
。如果非要去看醫(yī)生
,那也等驚厥停了之后再去,控制住發(fā)燒(藥物或者溫水澡)
,因為在醫(yī)院的途中
,不斷攀升的高溫可能會再次痙攣發(fā)作。

高熱驚厥的急救方法

高熱驚厥的家庭急救

嬰幼兒高熱驚厥發(fā)病率較高

,因此
,小兒抽風(fēng)時,在準備送醫(yī)院的同時
,應(yīng)進行家庭急救:(1)家長和保育員首先要保持鎮(zhèn)靜
,切勿驚慌失措。應(yīng)迅速將小兒抱到床上
,使之平臥
,解開衣扣
、衣領(lǐng)
、褲帶,采用物理方法降溫
。(2)用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇溝上1/3與下2/3交界處
,將患兒頭偏向一側(cè),以免痰液吸入氣管引起窒息
,用裹布的筷子或小木片塞在患兒的上
、下牙之間,以免咬傷舌頭保障通氣
。(3)小兒抽風(fēng)時
,不能喂水、進食
,以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎
。家庭處理的同時最好先就近求治,在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后
,一般抽風(fēng)就能停止
。切忌長途奔跑去大醫(yī)院,使抽風(fēng)不能在短期內(nèi)控制住
,會引起小兒腦缺氧
,造成腦水腫甚至腦損害,最終影響小兒智力
,個別患兒甚至死亡
。(4)止抽后
,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以便明確診斷
,避免延誤治療
。.....

小兒高熱驚厥的癥狀

通常小孩體質(zhì)會比較弱,一個沒注意好就會出現(xiàn)高熱的情況

,而小兒高熱就會出現(xiàn)小兒高熱驚厥的發(fā)生
,那么大家知道小兒高熱驚厥的癥狀是什么嗎,高熱驚厥要注意哪些呢
,下面就讓我們一起來了解一下吧

高熱驚厥通常是兒科的常見疾病,根據(jù)統(tǒng)計

,百分之三至百分之四的兒童有過高熱驚厥的情況發(fā)生
,所以要時刻注意兒童的身體健康。

小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善

,刺激的分析鑒別能力差
,弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放,引起驚厥
。多數(shù)呈全身性強直-陣痙攣發(fā)作
,少數(shù)也有其他發(fā)作形式,如肌陣攣
、失神等
。持續(xù)數(shù)秒到10分鐘。

可伴有發(fā)作后短暫嗜睡

。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病外
,一切恢復(fù)如常,不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征

熱性痙攣的特征如下

1

、小兒發(fā)高燒,體溫都是急速上升
,大多在三十八度以上
,常見的體溫要在三十九度或者四十度。

2

、一般在開始發(fā)燒后24小時內(nèi)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象
,但亦有在抽搐后才被發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒。

3

、抽搐常在高燒急遽上升時出現(xiàn)
,但也可在退燒時出現(xiàn)。

4、抽搐時通常有以下表現(xiàn)

①突然失去知覺

②沒反應(yīng)

③目光呆滯或眼睛往上吊(反白),

④嘴唇變黑(藍紫色)

⑤會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉

⑥手腳會抽動、僵直

、或是突然全身松軟無力

5、痙攣時間

,可從數(shù)十秒到數(shù)十分鐘
,大多少于十分鐘。

高熱驚厥的緊急處理

第一步患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)

立即使患兒側(cè)身俯臥

,頭稍后仰
,下頦略向前突,不用枕頭
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛉フ砥脚P,頭偏向一側(cè)
,切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥(防窒息)

第二步保持呼吸道通暢

解開衣領(lǐng),用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上

、下磨牙之間
,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口
、鼻中的'分泌物。

第三步控制驚厥

用手指捏

、按壓患兒的人中
、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘
,并保持周圍環(huán)境的安靜
,盡量少搬動患兒,減少不必要的刺激

第四步降溫

①冷敷

在患兒前額

、手心、大腿根處放置冷毛巾
,并常更換;將熱水袋中盛裝冰水或冰袋
,外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸部
、腹股溝處或使用退熱貼

②溫水擦浴

用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部

、兩側(cè)腋下、肘窩
、腹股溝等處
,使之皮膚發(fā)紅,以利散熱

③溫水浴

水溫32~36℃

,水量以沒至軀干為宜,托起患兒頭肩部
,身體臥于盆中
,時間以5~10分鐘為宜,要多擦洗皮膚
,幫助汗腺分泌

④藥物降溫

口服退燒藥,或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T

第五步及時就醫(yī)

一般情況下

,小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解,因此當(dāng)小孩意識喪失
,全身性對稱性強直性陣發(fā)痙攣或抽搐時
,家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院,而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識后前往醫(yī)院

經(jīng)護理

,即使患兒驚厥已經(jīng)停止,也要到醫(yī)院進一步查明驚厥的真正原因
。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解
,或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情較重
,必須急送醫(yī)院

就醫(yī)途中,將患兒暴露在外

,伸直頸部保持氣道通暢
。切勿將患兒包裹太緊,以免患兒口鼻受堵
,造成呼吸道不通暢
,甚至窒息死亡。

高熱驚厥如何預(yù)防

1

、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒
,因而平日要加強體質(zhì)鍛煉,增強肌體免疫力;

2、注意及時增減衣服

,預(yù)防上呼吸道感染

3、常備退熱藥

,觀察測量體溫
,一旦達38℃即口服退熱藥物,以防高熱引起抽搐

4

、密切觀察病情,防止復(fù)發(fā)

結(jié)語: 通過上文的介紹

,想必大家對于小兒高熱驚厥有了一定的了解了吧,小兒還在發(fā)育時期
,經(jīng)不起傷病的折磨
,所以作為家長要時刻注意小兒的身體健康狀況,要及時的就醫(yī)
,保證小孩能夠健康的成長

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