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成都中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)現(xiàn)15個(gè)寒證基因(冬至艾灸的好處有哪些)

醫(yī)案日記 2023-06-21 21:39:52

近日

,成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)遺傳教研室的王米渠等研究人員在一項(xiàng)國家“973”項(xiàng)目中
,采用基因芯片技術(shù),從一寒證家系的寒證患者中
,檢測出15個(gè)與能量等代謝相關(guān)的差異表達(dá)基因
,占此實(shí)驗(yàn)中已知功能基因的52%
。這一發(fā)現(xiàn),對(duì)中醫(yī)證候的基因組研究有著重要的意義

證候是中醫(yī)理論研究的瓶頸

,特別是寒熱辨證
,它是中醫(yī)八綱辨證中基本的兩大綱,是研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)
。近年來
,王米渠等研究人員對(duì)此進(jìn)行了艱苦的探索
,并在四川省彭州市小魚洞鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)一具有明顯家族聚集性的典型寒證家系,于是便圍繞該家系進(jìn)行了深層次的虛寒證家系的分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究

據(jù)介紹

,該寒證家系祖孫三代15人中
,虛寒證患者有7人
。為確保研究的集約可比性,研究人員選擇該家系男性寒證者曹某及其2女1子共4名虛寒證患者作為實(shí)驗(yàn)組
,另以曹某的姐姐和2個(gè)妹妹及其子輩2女1男共6名正常人為對(duì)照組,分別抽取兩組人員的血樣
,應(yīng)用基因芯片進(jìn)行差異表達(dá)基因的篩選分析研究。

基因芯片檢測結(jié)果顯示:該家系中篩選出虛寒證患者與正常人有80個(gè)差異表達(dá)基因

,其中未知功能及功能尚未明確的基因51個(gè)
,已知功能的基因29個(gè)
,而這29個(gè)中
,與機(jī)體能量等代謝相關(guān)的差異表達(dá)基因15個(gè)(下調(diào)8個(gè)
,上調(diào)7個(gè))
,占已知功能基因的52%
,其他的已知功能基因均為與人體生長發(fā)育
、腫瘤發(fā)生
、細(xì)胞膜內(nèi)外信息傳遞以及與細(xì)胞分化
、末稍循環(huán)障礙、神經(jīng)緊張等相關(guān)的差異表達(dá)基因
。研究發(fā)現(xiàn)
,這些功能基因的表達(dá)與中醫(yī)寒證癥狀相關(guān)
。如脂蛋白脂肪酶1基因
,其下調(diào)時(shí)
,可導(dǎo)致甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)
、總膽固醇(TC)改變
,影響心臟疾病的保護(hù)作用
,這些功能活動(dòng)的改變
,可考慮與中醫(yī)寒證中的心腎陽虛證候相關(guān),即表現(xiàn)為心悸胸悶
、畏寒倦怠、夜尿頻多等癥狀

王米渠等研究人員認(rèn)為,采用基因芯片研究寒證證候的基因組

,是一個(gè)更集中、更有效的途徑和方法
。本研究集約于家系
,一次發(fā)現(xiàn)15個(gè)與機(jī)體能量等代謝相關(guān)的差異表達(dá)基因
,這對(duì)虛寒證的分子生物學(xué)基礎(chǔ)有方向性的提示作用
。若能繼續(xù)完善家系證候的研究方法
,它有可能成為中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)研究的有力武器。

冬至艾灸的好處有哪些

中醫(yī)理論認(rèn)為

,自然界之所以出現(xiàn)季節(jié)和時(shí)序的變化是因?yàn)樘斓仃庩栔畾獾纳底兓?div id="m50uktp" class="box-center"> 。一般而言
,每一段時(shí)序各有不同的主氣,比如:“春夏陽氣多而陰氣少
,秋冬陰氣盛而陽氣衰
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!比伺c自然相應(yīng)
,人體內(nèi)在的陰陽自然也要受到自然影響
。冬至陰極一陽生
,艾灸神闕正當(dāng)時(shí)
,莫負(fù)一年好光景,確保來年一身輕。

艾灸神闕穴好處多多

要激發(fā)元神

、元?dú)猓鸵剿鼈兙幼〉牡胤饺フ宜鼈?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,這個(gè)地方就是神闕
。神闕是一個(gè)起死回生
、返老還童的要穴。

冬至是我國夏歷(農(nóng)歷

、陰歷)二十四節(jié)氣中第一個(gè)重要的節(jié)氣
。它類似于一天當(dāng)中的子時(shí)
,此時(shí)是陰極一陽生
,即陽氣開始生發(fā)起來了
。冬天是可以進(jìn)補(bǔ)的時(shí)節(jié)
,因?yàn)槎斓臒崛隗w內(nèi)可以把一些很不容易消化的東西都消化掉
;同時(shí)還可以做一些身體方面的輔助措施
。比如
,可以買艾條來熏神闕穴的周圍
。神闕穴是連接我們先天后天的一個(gè)很根本性的穴位
。在冬至陰陽交接的時(shí)辰或此前此后的四天里艾熏神闕穴
,對(duì)身體是很有好處的

艾灸神闕穴好處多多

,你可以選擇隔姜灸或隔鹽灸
。冬至前四天加冬至加冬至后四天共九天灸神闕保你來年不得病
。冬至陰極一陽生
,艾灸神闕正當(dāng)時(shí)
,莫負(fù)一年好光景,確保來年一身輕。

“灸”字在《說文解字》中解釋為“灼”

,是灼體療病之意?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!熬姆ā笔抢脺?zé)岽碳てつw穴位
,激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能
,達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能來預(yù)防或治療疾病的一種療法。灸法不但對(duì)寒性疾病和虛證有很好療效
,同時(shí)也是很好的保健方法
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑枴酚校骸澳晁氖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,陽氣衰而起居乏
,五十體重,耳目不聰矣
。夫人之真元
,乃一身之主宰
,真氣壯則人強(qiáng)
,真氣虛則人病
,真氣脫則人死
,保命之法
,灼艾第一?div id="m50uktp" class="box-center"> !本姆ㄓ卸喾N形式
,現(xiàn)代常用和平常所指基本是艾條灸

“冬至灸”是節(jié)氣灸的一種

“節(jié)氣灸”是艾灸和“時(shí)間療法”相結(jié)合

,利用節(jié)氣這個(gè)特定的時(shí)間
,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對(duì)不同的身體狀況選取不同穴位進(jìn)行灸療的特殊灸法。“冬至灸”是節(jié)氣灸的一種
,即指在冬至這一節(jié)氣進(jìn)行灸治。冬至是我國夏歷二十四節(jié)氣中一個(gè)重要的節(jié)氣
,這一天北半球黑夜最長
,之后白天慢慢變長
,此時(shí)“陰極一陽生”
,從這天開始,陰消陽長
,陽氣生發(fā)。故冬至灸能順應(yīng)自然界陽升之氣
,天人合一,大大增強(qiáng)艾灸溫補(bǔ)之力
,達(dá)到強(qiáng)身健體、祛病延年的目的
,是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的體現(xiàn)

冬至灸的穴位首選“關(guān)元”

。關(guān)元穴又名丹田
,是任脈上的穴位
,位于下腹部
,前正中線上
,當(dāng)臍中下3寸
,也就是肚臍正下 4 指處
。該穴位具有溫腎壯陽
、培元固本
、調(diào)氣回陽的功能,灸之可使元?dú)獬渥?div id="4qifd00" class="flower right">
,虛損可復(fù),故能祛虛勞百損
,壯一身之氣,為歷代強(qiáng)壯保健的主穴
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!毒霸廊珪氛f:“虛能受熱
,所以補(bǔ)必兼溫
?div id="d48novz" class="flower left">
!标P(guān)元灸恰好滿足了“補(bǔ)必兼溫”的特點(diǎn),可達(dá)到溫壯元陽
,提高人體的強(qiáng)身抗病能力
?div id="d48novz" class="flower left">
!侗怡o心書》記載:“每夏秋之交
,即灼關(guān)元千柱
,久久不畏寒暑
,人至三十
,可三年一灸臍下三百壯
。五十
,可二年一灸臍下三百壯
;六十
,可一年一灸臍下三百壯
,令人長生不老
?div id="d48novz" class="flower left">
!睘榧訌?qiáng)補(bǔ)虛養(yǎng)生作用
,可配合神闕
、足三里、中脘
、肺俞等穴位。

具體操作:

在冬至(加前后4天

,共9天)每天下午5-7點(diǎn)腎經(jīng)當(dāng)令之時(shí),艾灸為佳

艾灸時(shí)應(yīng)避風(fēng)

;應(yīng)凝神靜氣
,避免燒灼感,注意體會(huì)溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)深透
,能達(dá)到腰骶透熱為好
;艾灸時(shí)艾條燒過的灰燼盡量保留在艾條上不要去掉
,有灰之火溫?zé)崃ξ?div id="jfovm50" class="index-wrap">,為文火為補(bǔ)
,無灰之火灼熱力猛,為武火為瀉
,冬至關(guān)元灸溫補(bǔ)養(yǎng)生
,應(yīng)用溫火
,但要注意艾灰脫落燒傷皮膚
。艾灸前后不宜寒涼
,如冷水洗漱、洗澡
、外出當(dāng)風(fēng)、進(jìn)食生冷之物等
。艾灸適應(yīng)虛證、寒證及陰證為主
,艾灸養(yǎng)生
,陽熱、陰虛體質(zhì)者亦可用之
。陽熱者艾灸乃從治之意,引火歸元
;陰虛者取其陰陽相長,《丹溪心法》有:“大病虛脫
,本是陰虛,用艾灸丹田者
,所以補(bǔ)陽,陽生則陰長故也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!钡枱嵴呔牧恳松伲突鸢臅r(shí)間短)
,陰虛者火力宜微(微火艾灸時(shí)間長)
,取“壯火食氣
,少火生氣”之意

艾灸時(shí)間:冬至加前后4天

,共9天
,今年的時(shí)間是從12月18日開始艾灸
,至26日結(jié)束。

方法1 懸灸:將艾條的一端點(diǎn)燃

,對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴
,間隔2-3公分進(jìn)行熏烤
,使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜
。每天每次10~15分鐘

方法2 溫灸:溫灸器艾灸

,將4柱木質(zhì)溫灸盒的4柱填滿或者適量3年或者5年陳艾絨或者藥艾絨
,對(duì)準(zhǔn)神闕穴
、關(guān)元穴熏烤,使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜
。每天每次1個(gè)時(shí)辰。局部可墊白毛巾

注意事項(xiàng):

( 1 ) 灸時(shí)要慎風(fēng)寒,戒生冷

、油膩

( 2 ) 剛吃完飯或空腹不宜灸臍

( 3 ) 實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸

( 4 ) 灸后半小時(shí)內(nèi)不要洗澡或者冷水洗手

( 5 ) 孕婦禁灸

冬至艾灸原因分析:

冬至在養(yǎng)生學(xué)上是個(gè)最重要的節(jié)氣

,主要是因?yàn)椤岸烈魂柹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。按八卦學(xué)說
,此時(shí)為地雷復(fù)卦
,卦象中上面五個(gè)陰爻
,下面一個(gè)陽爻
,象征陽氣初生。陽氣初生時(shí)
,就像農(nóng)民育苗
,女人懷孕一樣
,需小心呵護(hù)
、精心調(diào)養(yǎng)
,使其逐漸壯大。人只有體內(nèi)陽氣充足
,才能達(dá)到祛病延年益壽之目的
。而此時(shí)艾灸關(guān)元穴即是要將這種初生陽堅(jiān)固在體內(nèi)
,慢慢生發(fā)生長
,為體所用

俗話說“夏養(yǎng)三伏

、冬補(bǔ)三九”
,而冬至更是補(bǔ)陽的最佳時(shí)機(jī)
,有極大的裨益
。成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授告訴記者
,冬至保健灸
,顧名思義
,即在冬至?xí)r
,選取具有強(qiáng)身保健作用的穴位
,在此穴位上施行艾灸
。將節(jié)氣
、艾灸和穴位三者結(jié)合
,冬至保健灸能夠起到溫陽補(bǔ)氣,溫經(jīng)散寒的作用
,從而提高機(jī)體的抗寒和抗病能力
,提高人體免疫能力和對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力
,還具有延年益壽的作用

冬至的時(shí)間在每年的陽歷12月21日至23日之間

。今年是12月22日
,即12.18-12.26為今年冬至灸時(shí)間?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)代天文科學(xué)測定
,冬至日太陽直射南回歸線北半球白天最短
,黑夜最長
。早在春秋時(shí)代,我國已經(jīng)用土圭觀測太陽測定出冬至?xí)r間
。古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時(shí)期,認(rèn)為陽氣初生時(shí)
,要像農(nóng)民育苗、婦人懷孕一樣
,小心保護(hù)
,精心調(diào)養(yǎng)
,使其逐漸壯大
。人體內(nèi)陽氣充足
,才能達(dá)到祛病延年的目的
,冬至保健灸正是實(shí)現(xiàn)這一目的之中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法
,是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的鮮活體現(xiàn)

具體操作:

在冬至(加前后4天

,共9天)每天下午5-7點(diǎn)腎經(jīng)當(dāng)令之時(shí),艾灸為佳

艾灸時(shí)應(yīng)避風(fēng)

;應(yīng)凝神靜氣
,避免燒灼感
,注意體會(huì)溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)深透
,能達(dá)到腰骶透熱為好
;艾灸時(shí)艾條燒過的灰燼盡量保留在艾條上不要去掉
,有灰之火溫?zé)崃ξ?div id="d48novz" class="flower left">
,為文火為補(bǔ)
,無灰之火灼熱力猛
,為武火為瀉,冬至關(guān)元灸溫補(bǔ)養(yǎng)生
,應(yīng)用溫火,但要注意艾灰脫落燒傷皮膚
。艾灸前后不宜寒涼,如冷水洗漱
、洗澡、外出當(dāng)風(fēng)
、進(jìn)食生冷之物等。艾灸適應(yīng)虛證
、寒證及陰證為主,艾灸養(yǎng)生
,陽熱、陰虛體質(zhì)者亦可用之
。陽熱者艾灸乃從治之意
,引火歸元
;陰虛者取其陰陽相長
,《丹溪心法》有:“大病虛脫
,本是陰虛
,用艾灸丹田者
,所以補(bǔ)陽
,陽生則陰長故也
?div id="d48novz" class="flower left">
!钡枱嵴呔牧恳松伲突鸢臅r(shí)間短)
,陰虛者火力宜微(微火艾灸時(shí)間長)
,取“壯火食氣
,少火生氣”之意

艾灸時(shí)間:冬至加前后4天,共9天

,今年的時(shí)間是從12月18日開始艾灸,至26日結(jié)束

方法1 懸灸:將艾條的一端點(diǎn)燃

,對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴
,間隔2-3公分進(jìn)行熏烤
,使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜
。每天每次10~15分鐘

方法2 溫灸:溫灸器艾灸

,將4柱木質(zhì)溫灸盒的4柱填滿或者適量3年或者5年陳艾絨或者藥艾絨
,對(duì)準(zhǔn)神闕穴
、關(guān)元穴熏烤
,使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜
。每天每次1個(gè)時(shí)辰
。局部可墊白毛巾

注意事項(xiàng):

( 1 ) 灸時(shí)要慎風(fēng)寒,戒生冷

、油膩

( 2 ) 剛吃完飯或空腹不宜灸臍

( 3 ) 實(shí)熱證

、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸

( 4 ) 灸后半小時(shí)內(nèi)不要洗澡或者冷水洗手

( 5 ) 孕婦禁灸

冬至艾灸原因分析:

冬至在養(yǎng)生學(xué)上是個(gè)最重要的節(jié)氣

,主要是因?yàn)椤岸烈魂柹?div id="jfovm50" class="index-wrap">。按八卦學(xué)說
,此時(shí)為地雷復(fù)卦,卦象中上面五個(gè)陰爻
,下面一個(gè)陽爻,象征陽氣初生
。陽氣初生時(shí)
,就像農(nóng)民育苗
,女人懷孕一樣
,需小心呵護(hù)
、精心調(diào)養(yǎng),使其逐漸壯大
。人只有體內(nèi)陽氣充足,才能達(dá)到祛病延年益壽之目的
。而此時(shí)艾灸關(guān)元穴即是要將這種初生陽堅(jiān)固在體內(nèi),慢慢生發(fā)生長
,為體所用。

俗話說“夏養(yǎng)三伏

、冬補(bǔ)三九”,而冬至更是補(bǔ)陽的最佳時(shí)機(jī)
,有極大的裨益
。成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授告訴記者
,冬至保健灸
,顧名思義
,即在冬至?xí)r
,選取具有強(qiáng)身保健作用的穴位
,在此穴位上施行艾灸
。將節(jié)氣
、艾灸和穴位三者結(jié)合
,冬至保健灸能夠起到溫陽補(bǔ)氣,溫經(jīng)散寒的作用
,從而提高機(jī)體的抗寒和抗病能力,提高人體免疫能力和對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力
,還具有延年益壽的作用

冬至的時(shí)間在每年的陽歷12月21日至23日之間

。今年是12月22日
,即12.18-12.26為今年冬至灸時(shí)間?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)代天文科學(xué)測定
,冬至日太陽直射南回歸線北半球白天最短
,黑夜最長
。早在春秋時(shí)代
,我國已經(jīng)用土圭觀測太陽測定出冬至?xí)r間
。古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時(shí)期
,認(rèn)為陽氣初生時(shí)
,要像農(nóng)民育苗
、婦人懷孕一樣
,小心保護(hù)
,精心調(diào)養(yǎng)
,使其逐漸壯大
。人體內(nèi)陽氣充足
,才能達(dá)到祛病延年的目的
,冬至保健灸正是實(shí)現(xiàn)這一目的之中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法
,是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的鮮活體現(xiàn)

神闕穴上放入白醋生姜能減肥嗎

中醫(yī)理論認(rèn)為

,自然界之所以出現(xiàn)季節(jié)和時(shí)序的變化是因?yàn)樘斓仃庩栔畾獾纳底兓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。一般而言
,每一段時(shí)序各有不同的主氣,比如:“春夏陽氣多而陰氣少
,秋冬陰氣盛而陽氣衰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!比伺c自然相應(yīng),人體內(nèi)在的陰陽自然也要受到自然 .. 冬至陰極一陽生
,艾灸神闕正當(dāng)時(shí)
,莫負(fù)一年好光景
,確保來年一身輕

神闕即肚臍眼
,人體任脈上一穴位的名稱
。闕
,是君主所居住的宮城的門,神闕就是人體元神的門戶
。我們都知道,臍帶是嬰兒從母體吸取營養(yǎng)的唯一通道
,是胎兒身上最先長出來的東西。有了臍帶
,然后再生腎,易經(jīng)八卦中腎屬水
,“天一生水”,是人體生長的開端
。嬰兒生下來后
,這條吸收營養(yǎng)的通道就關(guān)閉了
,按壓或艾灸神闕等于重啟這條通道
,從生命的源頭激發(fā)自身的潛能,其作用在于激發(fā)人體的元神
、元?dú)狻K^元神
、元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
,就是指人在生命開端的那一刻就有的神和氣
,它的力量是強(qiáng)大的
,不然不能發(fā)育成胎兒的生命
。元神和元?dú)庖恢卑殡S著人走完生命的全程
,而很多疾病都源于元?dú)獾乃ト?div id="4qifd00" class="flower right">
,但只要重新激活元神和元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
,任何疾病都能很快治愈
。歌曰:“常灸神闕穴
,萬病自會(huì)滅
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?br>要激發(fā)元神
、元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
,就要到它們居住的地方去找它們
,這個(gè)地方就是神闕
。神闕是一個(gè)起死回生
、返老還童的要穴

冬至是我國夏歷(農(nóng)歷
、陰歷)二十四節(jié)氣中第一個(gè)重要的節(jié)氣
。它類似于一天當(dāng)中的子時(shí)
,此時(shí)是陰極一陽生
,即陽氣開始生發(fā)起來了
。冬天是可以進(jìn)補(bǔ)的時(shí)節(jié)
,因?yàn)槎斓臒崛隗w內(nèi)可以把一些很不容易消化的東西都消化掉;同時(shí)還可以做一些身體方面的輔助措施
。比如,可以買艾條來熏神闕穴的周圍
。神闕穴是連接我們先天后天的一個(gè)很根本性的穴位
。在冬至陰陽交接的時(shí)辰或此前此后的四天里艾熏神闕穴
,對(duì)身體是很有好處的

艾灸神闕穴好處多多
,你可以選擇隔姜灸或隔鹽灸
。冬至前四天加冬至加冬至后四天共九天灸神闕保你來年不得病
。冬至陰極一陽生
,艾灸神闕正當(dāng)時(shí)
,莫負(fù)一年好光景
,確保來年一身輕

灸 ”字在《說文解字》中解釋為“灼”
,是灼體療病之意
。“灸法”是利用溫?zé)岽碳てつw穴位
,激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能,達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能來預(yù)防或治療疾病的一種療法
。灸法不但對(duì)寒性疾病和虛證有很好療效,同時(shí)也是很好的保健方法
?div id="4qifd00" class="flower right">
!端貑枴酚校骸澳晁氖?div id="jfovm50" class="index-wrap">,陽氣衰而起居乏
,五十體重
,耳目不聰矣
。夫人之真元,乃一身之主宰
,真氣壯則人強(qiáng),真氣虛則人病
,真氣脫則人死
,保命之法
,灼艾第一
?div id="d48novz" class="flower left">
!本姆ㄓ卸喾N形式
,現(xiàn)代常用和平常所指基本是艾條灸

“節(jié)氣灸”是艾灸和“時(shí)間療法”相結(jié)合
,利用節(jié)氣這個(gè)特定的時(shí)間
,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對(duì)不同的身體狀況選取不同穴位進(jìn)行灸療的特殊灸法
?div id="d48novz" class="flower left">
!岸辆摹笔枪?jié)氣灸的一種
,即指在冬至這一節(jié)氣進(jìn)行灸治
。冬至是我國夏歷二十四節(jié)氣中一個(gè)重要的節(jié)氣
,這一天北半球黑夜最長
,之后白天慢慢變長
,此時(shí)“陰極一陽生”
,從這天開始
,陰消陽長
,陽氣生發(fā)
。故冬至灸能順應(yīng)自然界陽升之氣
,天人合一
,大大增強(qiáng)艾灸溫補(bǔ)之力
,達(dá)到強(qiáng)身健體
、祛病延年的目的
,是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的體現(xiàn)

冬至灸的穴位首選“關(guān)元”
。關(guān)元穴又名丹田
,是任脈上的穴位
,位于下腹部
,前正中線上
,當(dāng)臍中下 3 寸
,也就是肚臍正下 4 指處
。該穴位具有溫腎壯陽
、培元固本
、調(diào)氣回陽的功能
,灸之可使元?dú)獬渥?div id="jfovm50" class="index-wrap">,虛損可復(fù)
,故能祛虛勞百損
,壯一身之氣
,為歷代強(qiáng)壯保健的主穴
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!毒霸廊珪氛f:“虛能受熱
,所以補(bǔ)必兼溫
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!标P(guān)元灸恰好滿足了“補(bǔ)必兼溫”的特點(diǎn)
,可達(dá)到溫壯元陽,提高人體的強(qiáng)身抗病能力
。《扁鵲心書》記載:“每夏秋之交
,即灼關(guān)元千柱
,久久不畏寒暑,人至三十
,可三年一灸臍下三百壯。五十
,可二年一灸臍下三百壯
;六十
,可一年一灸臍下三百壯
,令人長生不老
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!睘榧訌?qiáng)補(bǔ)虛養(yǎng)生作用
,可配合神闕
、足三里
、中脘
、肺俞等穴位

具體操作:在冬至(加前后 4 天
,共 9 天)每天下午 5-7 點(diǎn)腎經(jīng)當(dāng)令之時(shí)
,艾灸為佳

艾灸時(shí)應(yīng)避風(fēng)
;應(yīng)凝神靜氣
,避免燒灼感
,注意體會(huì)溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)深透
,能達(dá)到腰骶透熱為好
;艾灸時(shí)艾條燒過的灰燼盡量保留在艾條上不要去掉
,有灰之火溫?zé)崃ξ?div id="m50uktp" class="box-center"> ,為文火為補(bǔ)
,無灰之火灼熱力猛,為武火為瀉
,冬至關(guān)元灸溫補(bǔ)養(yǎng)生
,應(yīng)用溫火
,但要注意艾灰脫落燒傷皮膚
。艾灸前后不宜寒涼
,如冷水洗漱
、洗澡
、外出當(dāng)風(fēng)
、進(jìn)食生冷之物等
。艾灸適應(yīng)虛證
、寒證及陰證為主
,艾灸養(yǎng)生
,陽熱
、陰虛體質(zhì)者亦可用之
。陽熱者艾灸乃從治之意,引火歸元
;陰虛者取其陰陽相長,《丹溪心法》有:“大病虛脫
,本是陰虛,用艾灸丹田者
,所以補(bǔ)陽,陽生則陰長故也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!钡枱嵴呔牧恳松伲突鸢臅r(shí)間短)
,陰虛者火力宜微(微火艾灸時(shí)間長)
,取“壯火食氣,少火生氣”之意

艾灸時(shí)間:冬至加前后 4 天
,共 9 天,今年的時(shí)間是從 12 月 18 日開始艾灸
,至 26 日結(jié)束。
方法 1
、懸灸:將艾條的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴
,間隔 2-3 公分進(jìn)行熏烤
,使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜
。每天每次 10~15 分鐘
。 方法 2
、溫灸:
、溫灸器艾灸
,將 4 柱木質(zhì)溫灸盒的 4 柱填滿或者適量 3 年或者 5 年陳艾絨或者藥艾絨
,對(duì)準(zhǔn)神闕穴
、關(guān)元穴熏烤
,使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜
。每天每次 1 個(gè)時(shí)辰
。局部可墊白毛巾

注意事項(xiàng):
( 1 ) 灸時(shí)要慎風(fēng)寒
,戒生冷、油膩

( 2 ) 剛吃完飯或空腹不宜灸臍。
( 3 ) 實(shí)熱證
、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸。
( 4 ) 灸后半小時(shí)內(nèi)不要洗澡或者冷水洗手

( 5 ) 孕婦禁灸。
冬至艾灸原因分析:
冬至在養(yǎng)生學(xué)上是個(gè)最重要的節(jié)氣
,主要是因?yàn)椤岸烈魂柹?div id="4qifd00" class="flower right">
。按八卦學(xué)說,此時(shí)為地雷復(fù)卦
,卦象中上面五個(gè)陰爻,下面一個(gè)陽爻
,象征陽氣初生
。陽氣初生時(shí)
,就像農(nóng)民育苗
,女人懷孕一樣
,需小心呵護(hù)
、精心調(diào)養(yǎng)
,使其逐漸壯大
。人只有體內(nèi)陽氣充足
,才能達(dá)到祛病延年益壽之目的
。而此時(shí)艾灸關(guān)元穴即是要將這種初生陽堅(jiān)固在體內(nèi),慢慢生發(fā)生長
,為體所用。
  俗話說“夏養(yǎng)三伏
、冬補(bǔ)三九”,而冬至更是補(bǔ)陽的最佳時(shí)機(jī)
,有極大的裨益。成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授告訴記者
,冬至保健灸
,顧名思義
,即在冬至?xí)r
,選取具有強(qiáng)身保健作用的穴位
,在此穴位上施行艾灸
。將節(jié)氣
、艾灸和穴位三者結(jié)合
,冬至保健灸能夠起到溫陽補(bǔ)氣,溫經(jīng)散寒的作用
,從而提高機(jī)體的抗寒和抗病能力
,提高人體免疫能力和對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力
,還具有延年益壽的作用。 圖片
冬至的時(shí)間在每年的陽歷 12 月 21 日至 23 日之間
。今年是 12 月 22 日,即 12.18-12.26 為今年冬至灸時(shí)間?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)代天文科學(xué)測定,冬至日太陽直射南回歸線北半球白天最短
,黑夜最長
。早在春秋時(shí)代
,我國已經(jīng)用土圭觀測太陽測定出冬至?xí)r間
。古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時(shí)期
,認(rèn)為陽氣初生時(shí)
,要像農(nóng)民育苗
、婦人懷孕一樣
,小心保護(hù)
,精心調(diào)養(yǎng)
,使其逐漸壯大
。人體內(nèi)陽氣充足
,才能達(dá)到祛病延年的目的,冬至保健灸正是實(shí)現(xiàn)這一目的之中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法
,是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的鮮活體現(xiàn)。
關(guān)元是任脈上的穴位
,位于:下腹部,前正中線上
,當(dāng)臍中下 3 寸

2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):哮病

哮病是由于宿痰伏肺,遇誘因或感邪引觸

,以致痰阻氣道,肺失肅降
,痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患
。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲
,呼吸氣促困難
,甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)


哮病是內(nèi)科常見病證之一
,在我國北方更為多見
,一般認(rèn)為本病發(fā)病率約占人口的2%左右
。中醫(yī)藥對(duì)本病積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)
,方法多樣
,療效顯著
,它不僅可以緩解發(fā)作時(shí)的癥狀
,而且通過扶正治療
,達(dá)到祛除夙根
,控制復(fù)發(fā)的目的。

《內(nèi)經(jīng)》雖無哮病之名
,但有“喘鳴”、“夠貽”之類的記載
,與本病的發(fā)作特點(diǎn)相似。

漢·《金匱要略》將本病稱為“上氣”
,不僅具體描述了本病發(fā)作時(shí)的典型癥狀,提出了治療方藥
,而且從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”
,堪稱后世頑痰伏肺為哮病夙根的淵藪
。隋·《諸病源候論》稱本病為“呷嗽”
,明確指出本病病理為“痰氣相擊,隨嗽動(dòng)息
,呼呷有聲”
,治療“應(yīng)加消痰破飲之藥”
。直至元代朱丹溪才首創(chuàng)“哮喘”病名
,闡明病機(jī)專主于痰
,提出“未發(fā)以扶正氣為主
,既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則
,不僅把本病從籠統(tǒng)的“喘鳴”
、“上氣”中分離出來
,成為一個(gè)獨(dú)立的病名
,而且確定了本病的施治要領(lǐng)
。明
,《醫(yī)學(xué)正傳》進(jìn)一步對(duì)哮與喘作了明確的區(qū)別
。后世醫(yī)家鑒于哮必兼喘
,故一般通稱“哮喘”
,為-與喘病區(qū)分故定名為“哮病”


根據(jù)本病的定義和臨床表現(xiàn)
,本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘
,西醫(yī)學(xué)的喘息性支氣管炎
、或其他急性肺部過敏性疾患所致的哮喘均可參考本病辨證論治


【病因病機(jī)】

哮病的發(fā)生
,為宿痰內(nèi)伏于肺
,每因外感
、飲食
、情志
、勞倦等誘因而引觸
,以致痰阻氣道
,肺失肅降
,肺氣上逆
,痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲


1.外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪
,失于表散
,邪蘊(yùn)于肺
,壅阻肺氣
,氣不布津,聚液生痰
。《臨證指南醫(yī)案·哮》說:“宿哮……沉痼之病
,……寒人背腧,內(nèi)合肺系
,宿邪阻氣阻痰
?div id="m50uktp" class="box-center"> !彼缥孙L(fēng)媒花粉
、煙塵
、異味氣體等
,影響肺氣的宣發(fā)
,以致津液凝痰
,亦為哮病的常見病因


2.飲食不當(dāng)具有特異體質(zhì)的人
,常因飲食不當(dāng),誤食自己不能食的食物
,如海膻魚蟹蝦等發(fā)物
,而致脾失健運(yùn)
,飲食不歸正化
,痰濁內(nèi)生而病哮,故古有“食哮”
、“魚腥哮”
、“鹵哮”
、“糖哮
、“醋哮”等名


3.體虛及病后體質(zhì)不強(qiáng)
,有因家族稟賦而病哮者
,如《臨證指南醫(yī)案·哮》指出有“幼稚天哮”
。部分哮病患者因幼年患麻疹
、頓咳
,或反復(fù)感冒
,咳嗽日久等病,以致肺氣虧虛
,氣不化津,痰飲內(nèi)生
;或病后陰虛火旺
,熱蒸液聚
,痰熱膠固而病哮
。體質(zhì)不強(qiáng)多以腎虛為主
,而病后所致者多以肺脾虛為主


上述各種病因,既是引起本病的重要原因
,亦為每次發(fā)作的誘因,如氣候變化
、飲食不當(dāng)
、情志失調(diào)、勞累過度等俱可誘發(fā)
,其中尤以氣候因素為主。誠如《癥因脈治·哮病》所說:“哮病之因
,痰飲留伏,結(jié)成巢臼
,潛伏于內(nèi)
,偶有七情之犯
,飲食之傷
,或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表
,則哮喘之癥作矣
?div id="4qifd00" class="flower right">
!毕〉牟±硪蛩匾蕴禐橹?div id="4qifd00" class="flower right">
,丹溪云:“哮病專主于痰?div id="4qifd00" class="flower right">
!?br>
痰的產(chǎn)生,由于上述病因影響及肺
、脾、腎
,肺不能布散津液
,脾不能運(yùn)化精微
,腎不能蒸化水液
,以致津液凝聚成痰
,伏藏于肺
,成為發(fā)病的潛在“夙根”
,因各種誘因而引發(fā)


哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,邪氣觸動(dòng)停積之痰
,痰隨氣升
,氣因痰阻
,痰氣壅塞于氣道
,氣道狹窄攣急
,通暢不利
,肺氣宣降失常而喘促,痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲
。《證治匯補(bǔ)·哮病》說:“因內(nèi)有壅塞之氣
,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰
,三者相合
,閉拒氣道
,搏擊有聲
,發(fā)為哮病
?div id="d48novz" class="flower left">
!薄夺t(yī)學(xué)實(shí)在易·哮證》也認(rèn)為哮病為邪氣與伏痰“狼狽相因
,窒塞關(guān)隘
,不容呼吸
,而呼吸正氣,轉(zhuǎn)觸其痰
,鼾駒有聲?div id="jfovm50" class="index-wrap">!庇纱丝芍?div id="jfovm50" class="index-wrap">,哮病發(fā)作時(shí)的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉
,以邪實(shí)為主
。由于病因不同,體質(zhì)差異
,又有寒哮
、熱哮之分
。哮因寒誘發(fā)
,素體陽虛
,痰從寒化
,屬寒痰為患則發(fā)為冷哮;若因熱邪誘發(fā)
,素體陽盛,痰從熱化
,屬痰熱為患則發(fā)為熱哮?div id="d48novz" class="flower left">
;蛴商禑醿?nèi)郁
,風(fēng)寒外束
,則為寒包火證
。寒痰內(nèi)郁化熱
,寒哮亦可轉(zhuǎn)化為熱哮


若哮病反復(fù)發(fā)作
,寒痰傷及脾腎之陽
,痰熱傷及肺腎之陰,則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛
。于是,肺虛不能主氣
,氣不布津,則痰濁內(nèi)蘊(yùn)
,并因肺不主皮毛,衛(wèi)外不固
,而更易受外邪的侵襲誘發(fā)
;脾虛不能轉(zhuǎn)輸水津上歸于肺,反而積濕生痰
;腎虛精氣虧乏
,攝納失常
,則陽虛水泛為痰
,或陰虛虛火灼津生痰
,因肺
、脾、腎虛所生之痰上貯于肺
,影響肺之宣發(fā)肅降功能?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢姡楸咎摌?biāo)實(shí)之病
,標(biāo)實(shí)為痰濁
,本虛為肺脾腎虛
。因痰濁而導(dǎo)致肺
、脾
、腎虛衰
;肺
、脾
、腎虛衰又促使痰濁生成
,使伏痰益固
,且正虛降低了機(jī)體抗御誘因的能力。本虛與標(biāo)實(shí)互為因果
,相互影響,故本病難以速愈和根治
。發(fā)作時(shí)以標(biāo)實(shí)為主
,表現(xiàn)為痰鳴氣喘
;在間歇期以肺、脾
、腎等臟器虛弱之候?yàn)橹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,表現(xiàn)為短氣
、疲乏
,常有輕度哮癥
。若哮病大發(fā)作
,或發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài),邪實(shí)與正虛錯(cuò)綜并見
,肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛,嚴(yán)重者因不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行
,命門之火不能上濟(jì)于心,則心陽亦同時(shí)受累
,甚至發(fā)生“喘脫”危候。

【臨床表現(xiàn)】

痰阻氣道
,肺失肅降
,痰氣搏擊引起的喉中哮鳴有聲
,呼吸急促困難
,甚則喘息不能平臥等,是哮病的基本證候特征
。本病呈發(fā)作性,發(fā)作突然
,緩解迅速,一般以傍晚
、夜間或清晨為最常見
,多在氣候變化
,由熱轉(zhuǎn)寒
,及深秋
、冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率高
。發(fā)作前或有鼻癢、咽癢
、噴嚏
、流涕
、咳嗽
、胸悶等先兆癥狀
。發(fā)作時(shí)病人突感胸悶窒息
,咳嗽,迅即呼吸氣促困難
,呼氣延長,伴有哮鳴
,為減輕氣喘,病人被迫坐位
,雙手前撐
,張口抬肩
,煩躁汗出
,甚則面青肢冷
。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘
、幾小時(shí)或更長
。由于感受病邪的不同
,發(fā)作時(shí)病人除具上述證候特征外,還可呈現(xiàn)或寒或熱的證候


哮病反復(fù)發(fā)作,正氣必虛
,故哮病緩解期多表現(xiàn)為肺、脾
、腎虛的癥狀

診斷】

1.呈發(fā)作性
,發(fā)無定時(shí)
,以夜間為多
,但有個(gè)體差異
,發(fā)作與緩解均迅速
,多為突然而起
,或發(fā)作前有鼻塞
、噴嚏、咳嗽
、胸悶等先兆。每因氣候變化
、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)
、疲乏等因素而誘發(fā)


2.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲
,呼吸困難
,甚則張口抬肩
。不能平臥
,或口唇指甲紫紺。

3.哮病的發(fā)作常有明顯的季節(jié)性
,一般發(fā)于秋初或冬令者居多,其次是春季
,至夏季則緩解。但也有常年反復(fù)發(fā)作者


4.緩解期可有輕度咳嗽
、咯痰
、呼吸急迫等癥狀
,但也有毫無癥狀者
;久病患者
,緩解期可見咳嗽
、咯痰
、自汗
、短氣
、疲乏
、腰膝酸軟等癥狀


5.大多起于童稚之時(shí)
,有反復(fù)發(fā)作史,有過敏史或家族史


6.發(fā)作時(shí),兩肺可聞及哮鳴音
,或伴有濕噦音。

7.血嗜酸性粒細(xì)胞可增高
,痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞


8.胸部X線檢查一般無特殊改變
,久病可見肺氣腫影象改變
,查體可見肺氣腫體征


【鑒別診斷】

1.喘病哮病與喘病都有呼吸急促的表現(xiàn)
,哮必兼喘
,而喘未必兼哮
。喘以氣息言,以呼吸急促困難為主要特征
;哮以聲響言,以發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲為主要臨床特征
。哮為一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病,喘證并發(fā)于急慢性疾病過程中


2.支飲支飲雖然也有痰鳴氣喘的癥狀
,但多系部分慢性咳嗽經(jīng)久不愈
,逐漸加重而成
,病勢時(shí)輕時(shí)重,發(fā)作與間歇界限不清
,咳和喘重于哮鳴
,與哮病間歇發(fā)作
,突然發(fā)病
,迅速緩解,哮吼聲重而咳輕
,或不咳
,兩者有顯著的不同。

【辨證論治】

辨證要點(diǎn)

1.辨虛實(shí)本病屬邪實(shí)正虛
,發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主
,未發(fā)時(shí)以正虛為主,但久病正虛者
,發(fā)時(shí)每多虛實(shí)錯(cuò)雜
,故當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨明虛實(shí)主次。虛證當(dāng)進(jìn)一步明確虛之陰陽屬性和虛之臟腑所在


2.分寒熱實(shí)證需分清痰之寒熱以及是否兼有表證的不同。

治療原則

《丹溪治法心要·喘》:“未發(fā)以扶正氣為要
,已發(fā)以攻邪為主
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!惫拾l(fā)作時(shí)治標(biāo)
,平時(shí)治本是本病的治療原則。發(fā)作時(shí)痰阻氣道為主
,故治以祛邪治標(biāo),豁痰利氣
,但應(yīng)分清痰之寒熱,寒痰則溫化宣肺,熱痰則清化肅肺
,表證明顯者兼以解表。乎時(shí)正虛為主
,故治以扶正固本
,但應(yīng)分清臟腑陰陽
,陽氣虛者予以溫補(bǔ)
,陰虛者予以滋養(yǎng)
,肺虛者補(bǔ)肺
,脾虛者健脾,腎虛者益腎
,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作
。至于病深日久,發(fā)時(shí)虛實(shí)兼見者
,不可拘泥于祛邪治標(biāo)
,當(dāng)標(biāo)本兼顧
,攻補(bǔ)兼施
,寒熱錯(cuò)雜者
,當(dāng)溫清并用
。《景岳全書·喘促》說:“扶正氣者
,須辨陰陽,陰虛者補(bǔ)其陰
,陽虛者補(bǔ)其陽。攻邪氣者
,須分微甚
,或散其風(fēng)
,或溫其寒
,或清其火
。然發(fā)久者
,氣無不虛……若攻之太過
,未有不致日甚而危者
?div id="m50uktp" class="box-center"> !笨盀橄”嬷蔚囊I(lǐng)、臨證應(yīng)用的準(zhǔn)則


分證論治

『發(fā)作期』

·寒哮

癥狀:呼吸急促,喉中哮鳴有聲
,胸膈滿悶如窒,咳不甚
,痰少咳吐不爽
,白色粘痰
,口不渴,或渴喜熱飲
,天冷或遇寒而發(fā),形寒怕冷
,或有惡寒
,噴嚏
,流涕等表寒證
,舌苔白滑
,脈弦緊或浮緊


治法:溫肺散寒
,化痰平喘


方藥:射干麻黃湯。

本方用射干
、麻黃宜肺平喘,豁痰利咽
;細(xì)辛、半夏、生姜溫肺蠲飲降逆
;紫菀
、款冬花
、甘草化痰止咳
;五味子收斂肺氣
;大棗和中
。痰涌喘逆不能平臥者
,加葶藶子
、蘇子、杏仁瀉肺降逆平喘
。若表寒里飲,寒象較甚者
,可用小青龍湯解表化痰,溫肺平喘
。若痰稠膠固難出
,哮喘持續(xù)難平者
,加豬牙皂
、白芥子豁痰利竅以平喘。

若哮喘甚劇
,惡寒背冷,痰白呈小泡沫
,舌苔白而水滑,脈弦緊有力
,體無虛象
,屬典型寒實(shí)證者
,可服紫金丹
。本方由主藥砒石配豆豉而成,有劫痰定喘之功
,對(duì)部分患者奏效較快
,每服米粒大5—10粒(《150mg),臨睡前冷茶送下
,連服5-7日;有效需續(xù)服者
,停藥數(shù)日后再服。由于砒石大熱大毒
,熱哮
、有肝腎疾病
、出血
、孕婦忌用
;服藥期間忌酒
,并須嚴(yán)密觀察毒性反應(yīng),如見嘔吐
、腹瀉、眩暈等癥立即停藥
;再者本藥不可久用,且以寒冬季節(jié)使用為宜


病久陽虛,發(fā)作頻繁
,發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾,聲低
,氣短不足以息
,咯痰清稀
,面色蒼白
,汗出肢冷
,舌淡苔白
,脈沉細(xì)者,當(dāng)標(biāo)本同治
,溫陽補(bǔ)虛
,降氣化痰,用蘇子降氣湯
,酌配黃芪、山萸肉
、紫石英、沉香
、訶子之類
;陽虛者
,伍以附子
、補(bǔ)骨脂、鐘乳石等溫補(bǔ)腎陽


·熱哮

癥狀:氣粗息涌,喉中痰鳴如吼
,胸高脅脹,張口抬肩
,咳嗆陣作
,咯痰色黃或白
,粘濁稠厚
,排吐不利,煩悶不安
,汗出,面赤
,口苦,口渴喜飲
,舌質(zhì)紅
,苔黃膩
,脈弦數(shù)或滑數(shù)


治法:清熱宣肺,化痰定喘


方藥:定喘湯


方用麻黃、杏仁宣降肺氣以平喘
;黃芩、桑白皮清肺熱而止咳平喘
;半夏、款冬花
、蘇子化痰止咳
,降逆平喘
;白果斂肺氣以定喘
,且可防麻黃過于耗散之弊;甘草和中
,調(diào)和諸藥。全方合用
,宣、清
、降俱備
,共奏清熱化痰
,宣降肺氣
,平喘定哮之功。若痰稠膠粘
,酌加知母、浙貝母
、海蛤粉
、瓜蔞
、膽南星之類以清化熱痰。氣息喘促
,加葶藶子、地龍瀉肺清熱平喘
。內(nèi)熱壅盛
,加石膏、銀花
、魚腥草以清熱,大便秘結(jié)
,加大黃
、芒硝通腑利肺
。表寒里熱
,加桂枝
、生姜兼治表寒


若病久熱盛傷陰,痰熱不凈
,虛實(shí)夾雜,氣急難續(xù)
,咳嗆痰少質(zhì)粘,口燥咽干
,煩熱顴紅
,舌紅少苔
,脈細(xì)數(shù)者
,又當(dāng)養(yǎng)陰清熱,斂肺化痰
,可用麥門冬湯。偏于肺陰不足者
,酌加沙參、冬蟲夏草
、五味子
、川貝母
;腎虛氣逆
,酌配地黃、山萸肉
、胡桃肉
、紫石英、訶子等補(bǔ)腎納氣定喘


若哮病發(fā)作時(shí)寒與熱俱不顯著,但哮鳴喘咳甚劇
,胸高氣滿,但坐不得臥
,痰涎壅盛
,喉如曳鋸
,咯痰粘膩難出
,舌苔厚濁,脈滑實(shí)者
,此為痰阻氣壅,痰氣壅盛之實(shí)證
,當(dāng)滌痰除壅,降氣利竅以平喘逆
,用三子養(yǎng)親湯加葶藶子
、厚樸
、杏仁
,另吞皂莢丸以利氣滌痰,必要時(shí)可加大黃
、芒硝以通腑瀉實(shí)。

若久病正虛
,發(fā)作時(shí)邪少虛多,肺腎兩虧
,痰濁壅盛
,甚至出現(xiàn)張口抬肩
,鼻煽氣促,面青
,汗出
,肢冷,脈浮大無根等喘脫危候者
,當(dāng)參照喘病之喘脫救治


『緩解期』

·肺虛

癥狀:氣短聲低
,動(dòng)則尤甚
,或喉中有輕度哮鳴聲
,咳痰清稀色白
,面色觥白,常自汗畏風(fēng)
,易感冒,每因勞倦
、氣候變化等誘發(fā)哮病,舌淡苔白
,脈細(xì)弱或虛大


治法:補(bǔ)肺固衛(wèi)


方藥:玉屏風(fēng)散


方中黃芪益氣固表
;白術(shù)健脾補(bǔ)肺
;防風(fēng)亦名“屏風(fēng)”,《本草綱目·防風(fēng)》說:“防者
,御也,……屏風(fēng)者
,防風(fēng)隱語也?div id="m50uktp" class="box-center"> !笨梢?div id="m50uktp" class="box-center"> ,防風(fēng)有屏蔽御邪之功效
。李東垣說:“防風(fēng)能制黃芪
,黃芪得防風(fēng)其功愈大,乃相畏而相使者也”。若怕冷畏風(fēng)明顯
,加桂枝、白芍
、姜、棗調(diào)和營衛(wèi)
。陽虛甚者
,加附子助黃芪溫陽益氣
。若氣陰兩虛
,咳嗆,痰少質(zhì)粘
,口咽干,舌質(zhì)紅者
,可用生脈散加北沙參、玉竹
、黃芪等益氣養(yǎng)陰


·脾虛

癥狀:平素痰多氣短
,倦怠無力
,面色萎黃,食少便溏
,或食油膩易于腹瀉,每因飲食不當(dāng)則易誘發(fā)哮病
,舌質(zhì)淡,苔薄膩或白滑
,脈細(xì)弱


治法:健脾化痰


方藥:六君子湯


方中黨參、茯苓
、白術(shù)
、甘草補(bǔ)氣健脾;陳皮
、半夏理氣化痰。若形寒肢冷便溏者
,可加干姜
、桂枝以溫脾化飲
,甚者加附子以振奮脾陽。脾肺兩虛者
,可與玉屏風(fēng)散配合應(yīng)用。

·腎虛

癥狀:平素短氣息促
,動(dòng)則尤甚
,吸氣不利
,或喉中有輕度哮鳴
,腰膝酸軟
,腦轉(zhuǎn)耳鳴
,勞累后易誘發(fā)哮病?div id="d48novz" class="flower left">
;蛭泛洌嫔n白
,舌淡苔白,質(zhì)胖嫩
,脈象沉細(xì)
。或顴紅
,煩熱,汗出粘手
,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)


治法:補(bǔ)腎攝納


方藥:金匱腎氣丸或七味都?xì)馔琛?br>
前方偏于溫腎助陽,后方偏于益腎納氣
。陽虛明顯者
,腎氣丸加補(bǔ)骨脂
、仙靈脾
、鹿角片;陰虛明顯者
,七味都?xì)馔杓欲湺?dāng)歸
、龜膠。腎虛不能納氣者
,胡桃肉
、冬蟲夏草、紫石英等補(bǔ)腎納氣之晶隨證加入
,喘甚時(shí)予人參蛤蚧散。有痰者
,酌加蘇子、半夏
、橘紅
、貝母等以化痰止咳


若平時(shí)無明顯癥狀
,可用平補(bǔ)肺腎之劑,如黨參
、黃芪、五味子
、胡桃肉
、冬蟲夏草
、紫河車之類,并可酌配化痰之品


另外,白芥子敷貼法對(duì)減少和控制哮病的發(fā)作也有一定療效
。其方法是將白芥子、延胡索各20g
,甘遂
、細(xì)辛各10g
,共為末,加麝香0.6g
,和勻
,在夏季三伏中
,分三次用姜汁調(diào)敷肺俞
、膏肓
、百勞等穴
,約1-2小時(shí)去之,每10日敷1次


【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

本病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,病情頑固
,遷延難愈,尤其中老年
、體弱久病者
,難以根除,可發(fā)展為肺脹
。部分中老年患者,通過異地生活可以自愈
。部分兒童、青少年至成年時(shí)
,腎氣日盛
,正氣漸充,輔以藥物治療
,可以終止發(fā)作
。若哮喘大發(fā)作
,持續(xù)不解
,可能轉(zhuǎn)為喘脫或內(nèi)閉外脫,預(yù)后較差
,應(yīng)及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治。

【預(yù)防與調(diào)攝】

預(yù)防方面
,注重宿根的形成及誘因的作用·,故應(yīng)注意氣候影響
,做好防寒保暖
,防止外邪誘發(fā)。避免接觸刺激性氣體及易致過敏的灰塵
、花粉、食物
、藥物和其他可疑異物。宜戒煙酒
,飲食宜清淡而富營養(yǎng)
,忌生冷
、肥甘
、辛辣、海膻發(fā)物等
,以免傷脾生痰。防止過度疲勞和情志刺激
。鼓勵(lì)患者根據(jù)個(gè)人身體情況
,選擇太圾拳
、內(nèi)養(yǎng)功
、八段錦
、散步或慢跑
、呼吸體操等方法長期鍛煉
,增強(qiáng)體質(zhì)
,預(yù)防感冒
。在調(diào)攝方面,哮病發(fā)作時(shí)
,尚應(yīng)密切觀察哮鳴、喘息
、咳嗽、咯痰等病情的變化
,哮鳴咳嗽痰多
、痰聲漉漉或痰粘難咯者,用拍背
、霧化吸人等法,助痰排出
。對(duì)喘息哮鳴
,心中悸動(dòng)者
,應(yīng)限制活動(dòng),防止喘脫


【結(jié)語】

哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病,以喉中哮鳴有聲
,呼吸急促困難為臨床特征。病理因素以痰為主
,痰伏于內(nèi)
,因感引發(fā)。發(fā)作時(shí)
,痰阻氣道,痰氣相搏
,肺氣失于肅降,表現(xiàn)為邪實(shí)之證
;反復(fù)久發(fā)
,氣陰耗損,肺
、脾
、腎漸虛
,則在平時(shí)表現(xiàn)為正虛之證
,大發(fā)作時(shí)可見邪實(shí)正虛的錯(cuò)雜表現(xiàn)。故辨治原則是根據(jù)疾病的新久
,已發(fā)未發(fā),區(qū)別邪正緩急
,虛實(shí)主次治療
。發(fā)時(shí)治標(biāo)
,緩則治本
。發(fā)時(shí)以祛邪利肺為主,但要注意證候的寒熱
,以及寒熱相兼,寒熱轉(zhuǎn)化
,是否虛實(shí)錯(cuò)雜等情況,進(jìn)行治法
、方藥的調(diào)整
。未發(fā)時(shí)以扶正為主
,但要注意氣陰之異
,肺、脾
、腎之殊,在抓住重點(diǎn)的基礎(chǔ)上
,適當(dāng)兼顧
。其中尤以補(bǔ)腎最為重要
,因腎為先天之本
,五臟之根,精氣充足則根本得固
。補(bǔ)肺可加強(qiáng)衛(wèi)外功能
,防止外邪入侵。

補(bǔ)脾可杜絕生痰之源
。因此治本可以減輕、減少或控制哮病發(fā)作
。哮病的預(yù)防,在于增強(qiáng)體質(zhì)
,增強(qiáng)抗邪能力
,減少宿痰的產(chǎn)生和避免觸發(fā)因素對(duì)患者的侵襲
,以減少發(fā)作機(jī)會(huì)


【文獻(xiàn)摘要】

《諸病源候論·氣病諸候。上氣喉中如水雞鳴候》:“肺病令人上氣
,兼胸膈喘滿,氣行壅滯
,喘息不調(diào)
,致咽喉有聲
,如水雞之鳴也
。”

《醫(yī)宗必讀·喘》:“喘者,促促氣急
,喝喝痰聲
,張口抬肩
,搖身擷肚
。短氣者,呼吸雖急
,而不能接續(xù),似喘而無痰聲
,亦不能抬肩
,但肺壅不能下
。哮者與喘相類
,但不似喘開口出氣之多
,而有呀呷之音
,……三證極當(dāng)詳辨
。”

《景岳全書·喘促》:“喘有夙根
,遇寒即發(fā),或遇勞即發(fā)者
,亦名哮喘。未發(fā)時(shí)以扶正氣為主
,既發(fā)時(shí)以攻邪氣為主
,扶正氣須辨陰陽,陰虛者補(bǔ)其陰
,陽虛者補(bǔ)其陽。攻邪氣者
,或于溫補(bǔ)中宜量加消散。此等證候
,當(dāng)眷眷以元?dú)鉃槟?div id="jfovm50" class="index-wrap">,必使元?dú)鉂u充,庶可望其漸愈
,若攻之太過,未有不致日甚而危者
。”

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》:“大抵哮喘
,未發(fā)以扶正為主
,已發(fā)以攻邪氣為主。亦有痰氣壅盛壯實(shí)者
,可用吐法。大便秘結(jié)
,服定喘藥不效,而用利導(dǎo)之藥而安者。必須使薄滋味
,不可純用涼藥
,亦不可多服砒毒劫藥
,倘若受傷
,追悔何及?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?br>
《時(shí)方妙用·哮證》:“哮喘之病,寒邪伏于肺俞
,痰窠結(jié)于肺膜
,內(nèi)外相應(yīng)
,一遇風(fēng)寒暑濕燥火六氣之傷即發(fā)
,傷酒傷食亦發(fā)
,動(dòng)怒動(dòng)氣亦發(fā)
,勞役房勞亦發(fā)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?br>【現(xiàn)代研究】

1.祛邪利肺哮病為邪氣、痰濁壅塞
,阻礙氣機(jī)
,氣道窄隘
,上逆之氣與痰
、邪相搏擊有聲所致,故祛邪利肺為哮病研究的重要內(nèi)容
。或祛痰降氣
、或宣肺散寒、或清熱化痰等法以利肺氣
。王氏以治喘湯(海藻、桂枝
、赤芍
、半夏、杏仁
、制川烏
、麻黃
、干姜
、北細(xì)辛、五味子
、制南星、百部
、芫花
、藜蘆
、甘草
、柏樹果)治療哮喘374例,結(jié)果:治愈269(70.2%)例
,好轉(zhuǎn)102(28,9%)例
,無效3(0.9%)例,總有效率99.1%[四川中醫(yī)1995
;13(4):21L褚氏以清熱定喘湯(白果
、麻黃、蘇子
、杏仁、葶藶子
、桑白皮、黃芩
、半夏
、款冬花、甘草
、生石膏、魚腥草)治療支氣管哮喘70例
,結(jié)果:臨床控制28例
,顯效32例,無效10例
,臨床觀察小兒療效優(yōu)于成人療效(P《0.01)
。治療后LPO值顯著降低(P《0.01)
,小兒SOD活性顯著升高(P《0.05)[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1995
;15(4):240]。蘇氏對(duì)哮喘發(fā)作期以通腑法治療
。寒哮用工號(hào)方:生大黃、瓜蔞
、蘇子、杏仁
、炙麻黃
、細(xì)辛;熱哮用Ⅱ號(hào)方:生大黃
、瓜蔞、蘇子
、杏仁
、炙麻黃
、生石膏
。7-10日為1療程。結(jié)果:臨床控制6例
,顯效32例,好轉(zhuǎn)15例
,無效5例,總有效率91.4%[北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)1995
;18(5):64)


2.霧化吸入治療中藥霧化吸人,可以提高氣管局部的藥物濃度
,改善局部炎癥,減輕氣管痙攣
,稀釋痰液
,有利祛痰和改善哮喘狀態(tài)
。高氏以三子養(yǎng)親湯加味(蘇子
、白芥子、萊菔子
、葶藶子、細(xì)辛
、麻黃、天竺黃
、膽南星
、陳皮、丹參
、甘草)霧化吸人,治療支氣管哮喘53例
,對(duì)照組49例
,用慶大霉素
。·糜蛋白酶
、地塞米松霧化吸人治療,結(jié)果:兩組均緩解
,平均緩解時(shí)間分別為2.08、4
,2日[陜西中醫(yī)1995
;16(4):148)。陳氏用雙麻貝霧化劑(金銀花
、連翹、黃芩
、麻黃
、浙貝)超聲霧化吸人
,同時(shí)用穿琥寧
、雙黃連粉
、清開靈針劑加生理鹽水靜滴
;西藥對(duì)照組100例
,用慶大霉素、o·糜蛋白酶
、氨茶堿加生理鹽水霧化吸入;空白對(duì)照組用生理鹽水霧化吸人
,兩對(duì)照組均常規(guī)用青霉素
、先鋒霉素類治療
。結(jié)果:三組分別臨床控制18
、17、2例
,顯效36、37
、11例
,有效42
、40
、12例,無效4
、6、25例
,總有效率96%
、94%
、50%
,本組療效優(yōu)于空白對(duì)照組(P《0.01)[新中醫(yī)1995;27(10):29)信

3.扶正祛邪在補(bǔ)益肺腎(尤以補(bǔ)腎為多)中配以化痰降逆之法
,是哮病臨床研究的重要內(nèi)容。杜氏以半夏定喘湯(半夏
、陳皮
、葶藶子
、白茯苓
、黃芩
、黨參
、白術(shù)
、山藥、桔梗、杏仁
、麻黃
、甘草、生黃芪)隨癥加減
,治療支氣管哮喘85例,結(jié)果:顯效31例
,有效45例
,無效9例
,總有效率89.4%[陜西中醫(yī)1995
;16(4):145L鄒氏等將68例寒性哮喘患者隨機(jī)分為兩組,中藥組34例用溫陽通絡(luò)合劑(紅參
、附片、*羊藿
、干姜
、炙黃芪
、當(dāng)歸
、炙麻黃、遠(yuǎn)志
、桑白皮、生石膏
、五味子
、炙甘草)
,對(duì)照組用舒喘靈片和二丙酸倍氯米松氣霧劑
。結(jié)果中藥組近期總有效率與對(duì)照組比較無顯著性差異(P》0.05)。停藥1年后追訪
,中藥組臨床治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P《0.05)
。中藥組在消除虛寒癥狀、改善肺通氣功能
、調(diào)節(jié)外周血液淋巴細(xì)胞p腎上腺素能受體
、降低血清中5-羥色胺濃度方面優(yōu)于對(duì)照組(P《0.05-P《0.01)[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996;16(9):529L

許氏等為探討扶正法在治療哮喘發(fā)作中的作用
,對(duì)寒哮、熱哮患者各采用治標(biāo)(寒哮用:小青龍湯加味
;熱哮用定喘湯加味)或標(biāo)本兼治(寒哮用補(bǔ)肺定喘湯:麻黃
、細(xì)辛
、·蘇子
、杏仁、陳皮
、半夏、黃芪
、太子參
、補(bǔ)骨脂
、仙靈脾等
;熱哮用清肺補(bǔ)腎湯:黃芩、射干
、杏仁、金蕎麥根
、桑白皮
、麻黃、生甘草
、生地、黃芪、麥冬
、補(bǔ)骨脂、山萸肉等)
。結(jié)果顯示:兩個(gè)標(biāo)本兼治組的顯效率均高于相應(yīng)的治標(biāo)組
;治療后兩個(gè)標(biāo)本兼治組的1秒鐘用力呼氣量、氣流速較兩個(gè)治標(biāo)組變化顯著
;攜帶人類白細(xì)胞Ⅱ類抗原的細(xì)胞比例下降;T淋巴細(xì)胞對(duì)特異性過敏原的反應(yīng)減弱
;嗜堿細(xì)胞釋放能力下降
,而兩個(gè)治標(biāo)組上述幾個(gè)指標(biāo)無明顯變化
。提示扶正法在緩解哮喘發(fā)作中發(fā)揮了顯著的免疫調(diào)節(jié)作用[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996;16(4):198L吳氏等用咳喘落(麻黃
、制附子、細(xì)辛
、虎耳草
、黃芩、桃仁)治療哮喘98例
,顯效率為77%,總有效率為89%
,肺功能FEVi
、FEVi%等指標(biāo)顯著改善
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊哐獫{血栓素(TXB2)、白三烯C4
、D4、6-K-PGFi
。(6-酮-前列腺素l
。)等炎癥介質(zhì)含量明顯下降[中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志1997
;3(6):36)


4,預(yù)防研究張氏以安喘舒(黃芪、防風(fēng)
、白術(shù)、白芍等)片
,治療哮喘緩解期病人200例
,治療期間不用其他藥物
,治療3-6個(gè)月
,病情重者1年,結(jié)果:治愈123例(61.5%)
,顯效48例(24%),有效26例(13%)
,無效3例(1.5%)
。實(shí)驗(yàn)表明
,安喘舒對(duì)豚鼠“Ach—H性哮喘”有平喘作用
,能防止哮喘發(fā)生,其結(jié)果與臨床一致[中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)1995
;10(1):61)。許氏以溫陽片(附子
、生地
、熟地
、仙靈脾
、菟絲子、補(bǔ)骨脂等)防治支氣管哮喘
,觀察142例,于每年7月底-10月底口服本晶
,經(jīng)1-6年治療
,顯效56.3%,總有效率93.7%
。治療時(shí)間越長,療效越顯著
,連續(xù)服藥5-6年者26例其顯效率達(dá)77%
,停藥2-4年后仍保持一定療效。腎虛和無特殊見證型療效優(yōu)于脾虛和脾腎兩虛型[上海中醫(yī)藥雜志1989
;(12):4J
。許氏以寧喘沖劑(附片
、熟地
、巴戟天、麻黃
、黃芩、蘇子等)對(duì)3l例患者于發(fā)作前2個(gè)月預(yù)防性治療
,21例患者用安慰劑對(duì)照
,結(jié)果:兩組總有效率分別為87.1%、19%(P《0.01)
;肺功能FEVl%、Pc20(mg每ml)兩組比較有顯著性差異(P《0.05)[中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)1995
;10(5):15]


田氏采用“伏天”(即入伏后
,在初
、中
、末伏中)穴位外敷中藥和內(nèi)服中藥治療支氣管哮喘緩解期。外敷中藥l法用生半夏
、甘遂
、細(xì)辛、白芥子等研末
,使用前以姜汁調(diào)成膏狀綠豆或黃豆大小(視年齡
、皮膚堅(jiān)嫩而定)
,按主癥及病情取天突
、膻中
、風(fēng)門、天柱
、定喘、肺俞、膈俞
、曲池
、豐隆等穴
,以2em見方之傷濕止痛膏固定
,6-8小時(shí)去掉,三伏各用1次
;2法用丁香、肉桂等適量共打細(xì)粉
,每天以黃豆大小量放在臍中
,以4em見方之傷濕止痛膏固定,24小時(shí)更換1次
,整個(gè)伏天連續(xù)應(yīng)用(皮膚嚴(yán)重過敏者1周用1次);并內(nèi)服中藥金屏湯(補(bǔ)骨脂
、炙五味子
、沙參
、白前
、川貝母、山藥
、炙黃芪、蛤蚧粉等)
,日1劑
。堅(jiān)持2-3個(gè)伏天連續(xù)治療。共治療1460例
,痊愈388例
,好轉(zhuǎn)874例,無效198例
,總有效率86.4%[陜西中醫(yī)1997
;18(12):529]。

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