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川芎嗪具有鈣拮抗作用

醫(yī)案日記 2023-06-21 21:41:27

日前

,浙江中醫(yī)藥大學(xué)心腦血管病研究所所長萬海同教授等人
,在國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助下
,研究了川芎嗪對體外培養(yǎng)海馬神經(jīng)元糖氧剝奪損傷細(xì)胞內(nèi)鈣離子的影響
。糖氧剝奪可致海馬神經(jīng)元損傷(OGD)
,OGD存在著鈣超載。此次研究結(jié)果表明
,川芎嗪具有鈣拮抗作用,提示川芎嗪對腦組織具有保護(hù)作用

細(xì)胞內(nèi)鈣作為一種重要的第二信使

,在細(xì)胞的各種生理功能中具有廣泛的調(diào)節(jié)作用
。胞內(nèi)鈣離子濃度升高后
,可激活多種蛋白激酶、核酸酶等
,從而參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝和細(xì)胞周期;鈣離子在神經(jīng)遞質(zhì)的釋放
、合成和細(xì)胞骨架的組裝和維持中也十分重要
。川芎是臨床上治療心腦血管等疾病常用的中藥,川芎嗪為川芎的有效成分之一
,化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪。目前已知
,川芎嗪具有擴(kuò)張血管
、抑制血小板聚集
、改善微循環(huán)
、清除自由基等多種作用,臨床上對心腦血管等疾病有顯著療效

該課題組在以往研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步探討了川芎嗪在腦缺血再灌注損傷中鈣拮抗的作用機(jī)制

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蒲腥藛T首先建立了體外培養(yǎng)海馬神經(jīng)元糖氧剝奪損傷模型,隨機(jī)分為OGD組
、尼莫地平組
、川芎嗪大
、中
、小劑量組及空白對照組。通過鈣離子熒光標(biāo)記
,應(yīng)用激光共聚焦顯微技術(shù)等檢測川芎嗪對OGD狀態(tài)下海馬神經(jīng)元內(nèi)鈣離子的影響。檢測結(jié)果顯示
,OGD組的鈣離子濃度顯著高于空白對照組(P<0.05)
;尼莫地平組
、川芎嗪大
、中劑量組鈣離子濃度均低于OGD組,差異均具有顯著意義(P<0.05)
。研究結(jié)果初步提示,川芎嗪具有鈣拮抗作用
,為川芎嗪作為新型鈣通道拮抗劑提供了體外實(shí)驗(yàn)依據(jù)

同時,萬海同指出

,盡管該實(shí)驗(yàn)是在沒有血腦屏障等條件下進(jìn)行的,并不能完全模擬人體內(nèi)環(huán)境的情況
。血腦屏障等內(nèi)環(huán)境存在的情況下
,川芎嗪是否是特異性的鈣拮抗劑
,或其調(diào)節(jié)神經(jīng)元鈣離子水平的能力等尚需進(jìn)一步研究
。但川芎嗪其結(jié)構(gòu)簡單,具有結(jié)構(gòu)改造的可行性
,加之其潛在的鈣拮抗作用,也為臨床上應(yīng)用川芎
、川芎嗪拓寬了思路

高血壓的應(yīng)急措施
,我要液體療法。

高血壓

,不可以輸液治療,因?yàn)橐后w本身就是引起血壓再度增高的條件之一

甘露醇雖然是降顱壓的,但不適用于高血壓人群
,容易形成反跳。
川芎嗪
,你仔細(xì)看看藥品說明書
,絕對不能應(yīng)用于高血壓人群
,因?yàn)榇怂幦菀讓?dǎo)致腦出血
!是屬于高血壓人群的禁忌藥物,給你開藥的醫(yī)生太膽子大了
.丹參針治療心臟的
,不治療高血壓病
曲克蘆丁,屬于擴(kuò)血管藥物
,一般在實(shí)在沒有別的藥物情況下才使用
,因?yàn)榇怂帉儆跀U(kuò)血管藥物
,所以其副作用是藥物的反跳作用
,用后血壓會忽高忽低,而且患者反應(yīng)為體位性低血壓?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不會應(yīng)用此類藥物了
建議去別的醫(yī)院找其他醫(yī)生看吧,我就不多評價此醫(yī)生的醫(yī)術(shù)了

在此給你介紹幾種降壓藥物
,自己根據(jù)個人情況選擇:
高血壓必須服用西藥來維持,中藥可能對表面癥狀有些好處
,但實(shí)際血壓還是高,容易腦出血,更不能吃什么保健品
。不要聽他們的宣傳
,都是騙人的
根據(jù)患者個人情況
,自己斟酌以下用藥:
1鈣離子拮抗劑(個人建議:推薦)
非雙氫吡啶類鈣拮抗劑:苯噻氮卓類:地爾硫卓等
。苯烷胺類:維拉帕米等

雙氫吡啶類:一代硝苯地平
;二代緩釋硝苯地平
、非洛地平;三代拉西地平
、氨氯地平等
(1)常用鈣通道阻滯劑普通型:
硝苯地平(心痛定):降壓快速、短效

尼莫地平(尼膜同):腦血管擴(kuò)張作用比硝苯地平強(qiáng)
,可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血,腦血管痙攣
, 缺血性腦中風(fēng)。
尼群地平:有利尿作用
,降壓作用持久溫和

尼卡地平(佩爾地平):有選擇性心血管作用
,可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者

氨氯地平(洛活喜、施慧達(dá)):本藥起作用慢
,服藥后7~8天才出現(xiàn)降壓效果。
地爾硫卓(合心爽
、恬爾心)
常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有:利煥
、益心平、拜心同
硝苯地平緩釋片
非洛地平緩釋片(波依定)
拉西地平緩釋片 21%出現(xiàn)踝部水腫

尼膜地平緩釋片
拉西地平緩釋片
尼卡地平緩釋片(佩爾地平緩釋片)
地爾硫卓緩釋片 用于心率快的房顫。
維拉帕米異搏定緩釋片
(2)常用的控釋型鈣離子阻滯劑有:
硝苯地平胃腸道控釋片(拜心同)
硝苯地平控釋片(伲福達(dá)
,長效心痛治)有較好的防止腦卒中
、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用
,對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響


優(yōu)點(diǎn):1、降壓療效和降壓幅度相對較強(qiáng)
,而療效的個體差異較小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證
。2
、對老年患者有較好降壓療效
,收縮壓下降較明顯
。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效
。可增加尿酸的排泄
。約80%經(jīng)腎排泄
,20%隨糞便排出
不良反應(yīng):1。體位性低血壓2
。心動過速3
。抑制心肌收縮力:多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4
。便秘5。脛前
、踝部水腫6。心動過緩或傳導(dǎo)阻滯:多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7
。頭痛
、顏面潮紅、多尿8
。皮疹和過敏反應(yīng)。禁忌:骨骼變脆
,變得容易骨折
2噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫(yī)囑)

常與其他降壓藥合用
,以治療中
、重度高血壓
,尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多
,其不良反應(yīng)主要有:高尿酸血癥,故痛風(fēng)者禁用
;腎功能不全者不宜應(yīng)用
。長期大量應(yīng)用,可使血糖升高
、糖耐量降低
,并增加胰島素抵抗;血脂升高
。其他類利尿劑還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復(fù)方制劑(復(fù)方降壓片
、復(fù)方降壓平)
。適用于一、二級高血壓
,尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者。

禁忌:高尿酸血癥(噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高)或痛風(fēng)患者禁用
,糖尿病和高血脂患者慎用


3β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫(yī)囑)

代表藥物為美托洛爾,普萘洛爾
。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死
、心衰
、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者
。既可防治高血壓,又可治療心絞痛
,特別是心肌梗死患者
,可預(yù)防再梗死
;青年人高血壓
,心率快、心輸出量大
,用藥后可明顯減慢心率、降低血壓
;對舒張壓的降低比收縮壓更明顯
,因此適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人,或聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓
、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經(jīng)腎臟排泄


不良反應(yīng):心動過緩
、房室傳導(dǎo)阻滯
、因劑量過大而誘發(fā)心衰
、哮喘;還可能會對血脂有影響
。因?yàn)榇祟愃幬锟梢詼p慢心率
,使用時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測
,保證使用后心率大于60次/分
。禁忌:心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘
、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。害伦铚┛裳谏w胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀
,不宜使用
4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(個人建議:如果無不良反應(yīng),推薦)

代表藥物為卡托普利
、依那普利
、西拉普利
、奎那普利、雷米普利
、苯那普利、培哚普利
、螺普利
、福辛普利。

可明顯降低輕
、中度高血壓;與其他藥物聯(lián)合使用
,對重度高血壓也有較好的降壓療效
,尤其適用于血管狹窄的患者
。更適于有胰島素抵抗
、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭
、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄


常見的不良反應(yīng):為刺激性干咳
,發(fā)生率達(dá)5%—20%,可能與肺血管里某些物質(zhì)增多
,刺激咳嗽反射有關(guān)。

5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) (個人建議:推薦)

代表藥物為蘆沙坦(科素亞)
、纈沙坦(代文)
、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦
,氯沙坦,適用于各類輕至中度高血壓
,尤其適用于對ACEI不耐受的患者.

不良反應(yīng):服用本藥的患者偶有肝功能指標(biāo)升高

(非抄襲,空間原創(chuàng))

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