。

②磷酸二酯酶抑制藥：氨力農(nóng)，首次用負(fù)荷量0．75mg／kg稀釋后靜脈注射

，繼以5～10／μg／（kg·min）靜脈滴注，每日總量100mg。米力農(nóng)（米利酮），0．75mg／kg稀釋后靜注，繼以0．5μg／（kg·min）靜脈滴注4h。以上兩種藥物用于常規(guī)治療無效的心衰患者的短期治療。

4．抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用

（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（angiotensin conversion enzyme

，ACE）抑制藥：主要作用機(jī)制為擴(kuò)血管作用，抑制醛固酮及抑制交感神經(jīng)興奮性、改善心室及血管重構(gòu)。對(duì)心衰早期，心臟尚處于代償期而無明顯癥狀時(shí)，即開始給以ACE抑制藥的干預(yù)治療是心衰治療方面的重要進(jìn)展。通過ACE抑制藥降低心衰患者代償性神經(jīng)一體液的不利影響，限制心肌小血管的重構(gòu)，以達(dá)到維護(hù)心肌功能，能緩解充血性心力衰竭的癥狀，降低患者死亡率和發(fā)病預(yù)后，可預(yù)防或延緩臨床心力衰竭的發(fā)生。血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥的開發(fā)與應(yīng)用，為治療心衰又增加了一類藥物。

（2）抗醛固酮制劑：對(duì)抑制心血管的重構(gòu)、改善慢性心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后有很好的作用

。如螺內(nèi)酯20 mg，1～2／d。

5．β受體阻滯藥可減輕兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用

，使β受體上凋，增加心肌收縮反應(yīng)性，改善舒張功能；減少心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，減少心肌耗氧量；防止、減緩和逆轉(zhuǎn)腎上腺素能介導(dǎo)的心肌重塑和內(nèi)源性心肌細(xì)胞收縮功能的異常。臨床試驗(yàn)顯示，選擇性β1受體阻滯藥美托洛爾、比索洛爾和非選擇性β受體阻滯藥卡維地洛能顯著降低慢性充血性心力衰竭患者總死亡率、猝死率及心血管事件死亡率，并可被患者較好地耐受。從小劑量開始，逐漸增加劑量，適量維持。如美托洛爾

6．2Smg

，1／d，比索洛爾1．25 mg