溶栓療法是近幾年來治療心肌梗塞的最重要的技術(shù),目前全國已有許多大中型醫(yī)院開展了此項目。據(jù)臨床資料統(tǒng)計,溶栓療法能夠使50%~80%的早期血栓閉塞的血管重新開放,使一度喪失血供但尚未發(fā)生不可逆壞死的心肌得以挽救,即盡可能搶救早期損傷缺血區(qū),從而限制或縮小梗塞的面積,有效維持心臟功能,明顯降低急性心肌梗塞的住院死亡率和出院后一年的死亡率。
雖然溶栓成功與否受許多因素影響,但最關(guān)鍵的因素是時間!目前醫(yī)學界公認的最佳溶栓時機應是在心肌梗死發(fā)病后6小時以內(nèi),6~12小時仍有效,12小時以后則基本無效。發(fā)病后2小時內(nèi)溶栓不會產(chǎn)生再灌注損傷。大規(guī)模的臨床試驗結(jié)果表明,溶栓治療開始得越早,血管開通就越早,對心肌的挽救效果也就越好,死亡率下降越明顯。故溶栓效果與起病至就醫(yī)這段時間長短呈明顯負相關(guān),即時間越短,效果越好。再灌注損傷與起病至治療時間呈正相關(guān),即時間越長,再灌注損傷越明顯。
許多急性心肌梗塞病人未能從溶栓治療中受益,或未能及時接受治療的原因,一是患者入院時間已太晚,二是入院后治療不及時。前者指病人發(fā)病后到達醫(yī)院急診(或門診)的時間,這受到患者及家屬醫(yī)療衛(wèi)生知識的知曉程度、文化水平高低、交通情況、醫(yī)療條件的好壞等因素的影響。所以作為患者本人及家屬,要知曉急性心肌梗塞發(fā)作的先兆和癥狀,在含服硝酸甘油仍無效的情況下,應迅速送醫(yī)院診治,切莫耽誤時間。后者指病人到達醫(yī)院急診(或門診)到治療之間所用的時間,其受多種因素的影響,如醫(yī)生的診斷水平、醫(yī)療服務水平、醫(yī)療設備等。因此,無論患者或家屬,還是醫(yī)療人員,對那些適用溶栓療法的心肌梗死病人,都應抱著拯救生命的目的,從實處理有關(guān)事務,盡早盡快地施行溶栓療法,以降低急性心肌梗塞的病死率。
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