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劉老太太的帕金森經(jīng)歷

醫(yī)案日記 2023-06-22 22:59:17

專家介紹:張宇清

,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所醫(yī)學(xué)博士
、副主任醫(yī)師。

不知從何時(shí)起

,劉老太太做事總打不起精神
,原來閑不住的一個(gè)人,現(xiàn)在總懶得出門
。手哆嗦地不聽使喚
,腿也邁不開步,晚上睡覺總感覺肩背酸痛
,睡不舒服
。手抖得厲害時(shí),衣服扣子也系不上
。熟人見了都說老太太好像變了一個(gè)人
,眼神發(fā)呆、弓腰駝背
、腳下總是拖拖拉拉,看見熟人也不喜歡打招呼

點(diǎn)評:帕金森病初期癥狀往往不典型

,病人自覺精力不好
,容易疲勞。病情如繼續(xù)發(fā)展
,將出現(xiàn)手臂發(fā)酸、手腳震顫
、脖子肌肉僵硬、背痛
、說話聲音發(fā)生變化等特異性癥狀
。有時(shí)病人表現(xiàn)為抑郁
、畏縮多疑,與他人交往顧慮重重等

兒女們?yōu)榇撕苤?div id="jfovm50" class="index-wrap">,以為老太太得了腦血栓

;但腦血管超聲、CT
、核磁都查了
,沒發(fā)現(xiàn)有血栓
,醫(yī)生初步診斷為“帕金森病”
,先用藥觀察。用藥一個(gè)星期后
,老人感覺精力恢復(fù)
,手哆嗦和腿腳不靈活的癥狀得以改善。醫(yī)生認(rèn)為“帕金森病”診斷明確
,囑咐一定堅(jiān)持服藥

點(diǎn)評:帕金森病常被當(dāng)成腦血栓或腦供血不足等神經(jīng)科疾病

,通過血管超聲或者CT檢查可排除。醫(yī)生一般根據(jù)幾種表現(xiàn)
,做出初步診斷
,并要求病人在一兩個(gè)星期內(nèi)再來復(fù)查
,觀察病情發(fā)展和用藥是否有效
,如果藥物明確有效,可證實(shí)帕金森病的診斷。

可是不到半年,老人又出現(xiàn)手哆嗦和腿腳不靈活

;吃藥后則搖頭晃腦,像喝醉酒一樣
。醫(yī)生診斷為藥物副作用所致
,建議老人把藥掰開分四次吃,并間隔4小時(shí)服用一次
,但病情仍未好轉(zhuǎn)
。家人打聽到“帕金森病”可手術(shù)治療
,隨即到北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科咨詢
。該院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授決定為老人做腦外科手術(shù),植入“腦起搏器”

點(diǎn)評:不可忽視帕金森病藥物的副作用

,有的病人即便用藥時(shí)間很短,也可能出現(xiàn)像喝醉酒那樣的舞蹈樣動(dòng)作
。手術(shù)可緩解帕金森病的所有癥狀
,外科手術(shù)治療有兩種,一種是核團(tuán)毀損術(shù)
,另一種是植入“腦起搏器”

兩者沒有太大區(qū)別,但越來越多的患者愿意接受“腦起搏器”治療

。因?yàn)椤澳X起搏器”隨患者病情變化可做調(diào)整
,而且不會對腦組織造成永久性損害,安全性比毀損手術(shù)高

十天以后

,老人傷口痊愈出院。白天又可以和鄰居們聊天遛彎兒
,和老伴兒照看菜地
,再?zèng)]有出現(xiàn)醉酒的樣子。兒女們都說
,手術(shù)前最害怕接家里電話
,因?yàn)閾?dān)心老人出事兒,現(xiàn)在則是家人熱熱鬧鬧
、其樂融融

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