服丹養(yǎng)生之流變——“丹”“藥”融一
程志立，柳惠武，宋歌，周琦，柳
長華
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孫思邈指出服丹不是普通人可以隨便進(jìn)行的，不但要知藥性，更要有內(nèi)煉基礎(chǔ)——忽略了這兩個(gè)原則，正是后世部分帝王服丹失敗的根本原因。
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服食是古人對于飲食與健康之間的關(guān)系進(jìn)行長期探索實(shí)踐并積累經(jīng)驗(yàn)形成的養(yǎng)生理論與技術(shù)方法。服食包含的內(nèi)容十分廣泛，在古人看來，服食之品不僅僅是谷、肉、食物，還包括日、月、音、光、氣、水、酒、藥、石、金、符、丹等，而其中通過燒煉工藝制作的以金石藥物為主要服食之品（即外丹）的“服丹”則是服食養(yǎng)生的最高水平，所以葛洪謂：“服丹守一，與天相畢。還精胎息，延壽無極”。
明月松間照，賢人服食時(shí)。
服丹養(yǎng)生自戰(zhàn)國興起，秦漢流行，魏晉以降則弊端凸顯，遂爭議不斷，肯定者有之，否定者更多，追隨受益者有之，致疾殞命者亦不少
，后世學(xué)者莫衷一是，孰是孰非
，至今沒有定論
。故考察服丹養(yǎng)生之流變并加以思考，或可對此有所補(bǔ)益
。
服丹養(yǎng)生之緣起與流行
《鐘呂傳道集》謂：“外丹之理，出自
廣成子”。據(jù)《史記》中記載
，先秦戰(zhàn)國時(shí)期的齊燕沿海地帶盛行方仙道
，齊威宣王和燕昭王對于“海上有仙山，山上有仙藥”的說法深信不疑
，不斷支持求仙訪藥和丹藥燒煉活動(dòng)
，遂令丹藥服食蔚然成風(fēng)。所以秦漢時(shí)期方士方生（
醫(yī)）成為人人趨之若鶩的熱門行業(yè)，神仙學(xué)說也大行于世
，故
漢代醫(yī)方中使用和服食金石藥物的記載屢見不鮮，如《素問》就有服食辰砂、雄黃
、雌黃
、紫金等火煅煉制的小金丹的記錄?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》載有大量的上品延命之金石藥物
，如“丹砂久服通神明，不老??樸硝煉餌服之
，輕身神仙；礬石輕身不老增年
，雄黃煉食輕身神仙
，雌黃久服輕身增年不老，水銀久服神仙不死”等
。
初陽如金丹
東漢末年出現(xiàn)的 《周易參同契》號稱“萬古丹經(jīng)王”，該書被學(xué)術(shù)界認(rèn)為是丹藥燒煉技術(shù)成熟的重要標(biāo)志。該書記載：“巨勝尚延年，還丹可入口，金性不敗朽，故為萬物寶，術(shù)士服食之
，壽命得長久”。這說明在《參同契》以前
，丹藥服食已經(jīng)很流行了
。
服丹養(yǎng)生之高潮、流弊及醫(yī)療轉(zhuǎn)型
魏晉時(shí)期，隨著社會(huì)的變遷離亂和“罷黜百家”后文化的反動(dòng)
，上層社會(huì)流行“越名教而任自然”的名士風(fēng)流，隨之興起易老莊等道家學(xué)說為主要內(nèi)容的玄學(xué)
，這就為神仙家學(xué)術(shù)及其
煉丹服食提供了外部環(huán)境與發(fā)展土壤，掀起了丹藥服食的高潮。如葛洪認(rèn)為“草木延年而已
，非長生之藥”
。他認(rèn)為，“不得金丹
，但服草木之藥及修小術(shù)者
，可以延年遲死耳??則終無久生之理也”。所以大倡金丹服食
。他在《抱樸子》中記載了許多“神丹”和丹法
、丹經(jīng)，說明其時(shí)丹藥煉制與服食十分普遍
。
煉丹服食的另一位提倡者陶弘景主張：“以藥石煉其形”。他在《養(yǎng)性延命錄》中謂：“食石者肥澤不老（謂煉五石也）??食（丹）藥者
，與天相翼，日月并列”
。據(jù)《南史》隱逸傳載
，梁武帝曾給陶弘景黃金、朱砂
、曾青
、雄黃等修合飛丹，陶于“天監(jiān)中
，獻(xiàn)丹于武帝”
。“帝服飛丹有驗(yàn)
，益敬重之”
。
由于梁武帝的推崇和葛洪、陶弘景 、稽康
、何晏、皇甫謐等名醫(yī)名流對服丹養(yǎng)生的大力提倡
，魏晉士人不僅以服食為養(yǎng)生之要道
，而且大多服食五石散等丹藥，并以之為榮
。但后來服食五石散者多有疾患與中毒癥狀
，所以引發(fā)了對金石丹藥服食的質(zhì)疑與思考。
外丹是內(nèi)丹的輔助
隋唐時(shí)期道教地位的提升，將煉丹術(shù)再次推向高潮
，丹藥服食在士大夫階層中十分流行，但也帶來了一定負(fù)面效應(yīng)
。據(jù)載
，唐代歷代帝王均有服食丹藥的癖好，而且因服食金丹斷送性命者就至少有
6位。在此背景下
，丹藥服食受到進(jìn)一步質(zhì)疑和反對，因之亦
催生了中醫(yī)養(yǎng)生丹藥的第一次轉(zhuǎn)型，即丹藥服食從追求長生成仙轉(zhuǎn)變?yōu)閷膊〉闹委熍c養(yǎng)生保健
。而促成這種轉(zhuǎn)型與融合的推動(dòng)者首推“藥王”孫思邈。
孫思邈對丹藥的態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)，他指出
，凡服食金石藥餌，“不知性氣者
，不可服也”
，“須量自己性理所宜
，不可見彼得力我便服之”。為了驗(yàn)證丹藥的功能甚至不惜親自嘗試
，他對于丹藥服食的論述
，不是憑空想象或抄錄前人的東西，而是根據(jù)自己服食丹藥的經(jīng)驗(yàn)來如實(shí)記錄的
，如他說：“此皆躬自驗(yàn)之
，故特此論之也”。孫思邈指出服丹不是普通人可以隨便進(jìn)行的
，不但要知藥性
，更要有內(nèi)煉基礎(chǔ)——忽略了這兩個(gè)原則，正是后世部分帝王服丹失敗的根本原因
。
煉丹活動(dòng)向醫(yī)藥領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型，創(chuàng)生了中醫(yī)丹藥的新劑型與特殊制作工藝 ，由于丹劑及其工藝源于金石藥物的燒煉
，故這種特殊的工藝謂之
金丹術(shù)，因隋唐以后內(nèi)丹學(xué)術(shù)亦有金丹之謂 ，為了二者相區(qū)別
，故又稱外丹術(shù)。
草木皆是藥
丹藥服食成仙目標(biāo)的否定與原料使用之轉(zhuǎn)變
魏晉丹藥服食流弊與隋唐時(shí)期開放的社會(huì) ，一方面推動(dòng)了丹藥服食向醫(yī)療功用的轉(zhuǎn)型
，另一方面，也使得以心性修養(yǎng)為主的內(nèi)煉技術(shù)（即內(nèi)丹術(shù)）在唐末宋初發(fā)展成熟
，這就促使丹藥服食淡化了長生成仙的目標(biāo)而逐漸轉(zhuǎn)向著重治病療疾
。所以，宋代雖然服食丹藥之風(fēng)依舊甚至較前愈烈
，但是服食丹藥的目標(biāo)已轉(zhuǎn)為延年益壽
，而且丹藥制作原料的內(nèi)容也發(fā)生了變化。
道學(xué)大師胡孚琛先生言：“魏晉時(shí)外丹黃白術(shù)皆用金石藥??唐宋外丹黃白術(shù)??且參用草木藥” 。如宋代官修《圣濟(jì)總錄》就提倡服食應(yīng)當(dāng)“以延年益壽為本”和草木金石藥物“精粗階代”
。由于官方主流社會(huì)的推動(dòng)，服食草木之品在宋代成為主流思想
，加之民間醫(yī)家實(shí)踐活動(dòng)和養(yǎng)生服食的動(dòng)力
，使得宋代丹藥服食逐漸由草木藥物取代了金石藥物，同時(shí)也使得煉丹術(shù)應(yīng)用到草木藥物的制作工藝中
。所以胡孚琛先生說：“宋代以后
，中國的外丹學(xué)的演變有兩個(gè)分立的趨勢，其一是向醫(yī)藥學(xué)靠攏
，丹方多用草木藥
，煉丹術(shù)變?yōu)橹扑帉W(xué)”
。
所以，丹劑遂成為中藥劑型之一，曾經(jīng)致力于追求服食可以成仙和長生不老的丹藥
，在宋代以后已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)內(nèi)容的重要組成部分與養(yǎng)生保健的重要手段。
草木藥與金石藥是中醫(yī)藥兩大類別
服藥與服丹的融合
從古今對服食類型的劃分標(biāo)準(zhǔn)來看，都以服食之品的不同來劃分。所以，服食的類型實(shí)際包括了服藥、服石、服金以及服丹等內(nèi)容，而這四者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。前三者是指經(jīng)過簡單加工炮制的單一服食之品或草木合成藥物，可以統(tǒng)一劃歸為“服藥”，而服丹則是必須經(jīng)過水火煉制以金石藥物為主的合成藥物，所以服丹也屬于服藥范疇。
但是服丹又不同于一般的服藥，服丹實(shí)際源于丹砂等金石藥物的服食。古代煉丹術(shù) 取“金性不朽敗”之義，使用的主要原料就是丹砂鉛汞等金石藥，而“丹”又為諸石美稱，所以“丹”就被用來稱呼古代神仙家煉制的長生不老藥，而“靈丹妙藥”的稱謂也由此產(chǎn)生。明清以后“丹”的稱謂則被泛化，丸散膏丹湯煎一切藥物皆被附會(huì)稱之為“丹”。如朱駿聲《說文通訓(xùn)定聲·乾部》曰：“后世言藥石之精亦曰丹”。所以服丹與服藥在概念的使用上基本混合。
服丹與服藥概念的混合只能說名分上二者實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一 ，二者之間的本質(zhì)還是有一定區(qū)別，即
服藥涵蓋了服丹 ，而服丹是屬于服藥的次級概念
。服丹與服藥實(shí)質(zhì)的融合是煉丹制作工藝與中藥炮制工藝的融合后發(fā)生的。即秦漢焚坑罷尊之舉
，使得以煉丹為要?jiǎng)?wù)的方士學(xué)術(shù)傳承出現(xiàn)危機(jī)
，也促使丹藥服食目標(biāo)由追求長生成仙轉(zhuǎn)變?yōu)橹尾’熂捕饾u進(jìn)入中醫(yī)學(xué)術(shù)。如最早的藥物炮制專著《雷公炮炙論》就明顯受煉丹術(shù)影響
，唐代對煉丹術(shù)在中醫(yī)臨床上的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛
。
而兩宋金元?jiǎng)t將煉丹工藝技術(shù)應(yīng)用于草木藥物的制作，并使中藥“丹劑”定型。但是宋代丹劑與丹藥并不相同，正如陶弘景《本草經(jīng)集注》所謂：“飛丹轉(zhuǎn)石之奇，云騰羽化之妙，莫不以藥導(dǎo)為先。用藥之理，又壹同本草，但制御之途，小異世法”。即“丹劑”與“丹藥”之間還是有一定的區(qū)別，除了原料使用的差異，還有制作工藝的不同，追求目標(biāo)的不同。即一者是為了長生成仙，原料主要是金石，需要以火煉金；而另一者是為了治病，原料無所不可，炮制僅考慮藥性功用。元代以后，道藏道書遭到焚燒，煉丹術(shù)亦由顯學(xué)成為隱學(xué)甚至匿跡或躋身于中醫(yī)學(xué)術(shù)。
正確的服食丹藥可益壽延年
明代由于對道教的崇尚，外丹術(shù)再次受到重視并成為顯學(xué)并在中醫(yī)學(xué)術(shù)中得以彰顯。從《本草綱目》中，就可以看到外丹術(shù)在明代曾經(jīng)輝煌的歷史。如孟乃昌先生指出：“李時(shí)珍批判煉丹術(shù)所追求的長生不老的虛幻目標(biāo)，也積極吸收煉丹術(shù)的具體操作和技術(shù)成果”。李時(shí)珍本身深受道家影響，未必批評長生不老藥，但是他吸取了煉丹術(shù)的技術(shù)成果也是事實(shí)。
除了李時(shí)珍，明代科學(xué)家宋應(yīng)星在其《天工開物》中對煉丹術(shù)用來制備藥物的記載也不少，官修《普濟(jì)方》甚至專列服餌門，對丹藥服食記錄頗詳。至此，服藥與服丹的目的、原料使用、制作工藝真正合二為一，即草木藥物服食與金石丹藥服食之間沒有了明確的界限
，服丹與服藥融合歸一
。
人之生命力如無盡的野草般頑強(qiáng)
服藥與服丹融合的標(biāo)志與活證
宋元以降，隨著丹藥服食原料從金石為主轉(zhuǎn)向草木藥物為主，以及煉丹工藝在草木藥物制作中的應(yīng)用
，服丹與服藥之間的界限變得越來越模糊
，而這種改變正是由于丹藥制作工藝與中藥炮制工藝的融合所造成。明代嘉靖皇帝主持開發(fā)的國家級科研項(xiàng)目成果
龜齡集就是這種融合的標(biāo)志或活證。龜齡集是方士邵元節(jié)和陶仲文根據(jù)道士們的服食方加減化裁，并采用爐鼎升煉技術(shù)，為嘉靖皇帝量身定做制成“仙藥”，因嘉靖皇帝服用后效果極佳，此后便成了明清兩朝“皇室至寶、御用圣藥”。
龜齡集由人參、鹿茸、海馬、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鎖陽、生地黃、熟地黃、天冬、枸杞子、菟絲子、杜仲、牛膝、丁香、砂仁、甘草、大青鹽等28味藥材升煉而成，適宜于長期服用，是典型的養(yǎng)生丹藥與服食之品。歷經(jīng)4個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐與檢驗(yàn)，龜齡集被證明具有補(bǔ)腦、益髓
、行陽、滋腎
、調(diào)整神經(jīng)
、延年益壽等顯著效果，故譽(yù)為“補(bǔ)王龜齡集”。龜齡集不僅配方嚴(yán)謹(jǐn)
，炮制方法更是奧 妙無窮
，制作技藝尤為精湛獨(dú)特，是完整的丹藥“爐鼎升煉”技術(shù)
。如整個(gè)修合過程需要
49天，制備工藝需要經(jīng)過
99道大工序360道小工序。所以龜齡集的制作既綜合了煉丹術(shù)的工藝原理與方法，又汲取了中藥炮制技術(shù)的精華
。可以說
，
龜齡集的出現(xiàn)，說明“丹”與“藥”無論是目的、原料
、制法都實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一
，所以龜齡集不僅是煉丹術(shù)與中藥炮制技術(shù)融合的活證，也是服丹與服藥融合為一的標(biāo)志
。
寒梅生冬至，否極復(fù)泰來。
丹藥服食的現(xiàn)代研究與認(rèn)識
丹藥服食最初是以長生成仙為目的，金石藥物為主要原料
，水火烹煉為主要手段的養(yǎng)生方法。因其中所含的砷化物和礦物質(zhì)對人體的副作用而被否定
，雖然后來轉(zhuǎn)向醫(yī)療領(lǐng)域
，并以草木藥物為主而匯入中醫(yī)學(xué)術(shù)，但始終受到病詬與質(zhì)疑
，未得到應(yīng)有的重視
。而
現(xiàn)代科技的發(fā)展，卻對此有了諸多利好結(jié)論。如現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)證明丹藥服食有不少合理的成分，如人體需要攝入一定的鐵、銅
、鋅、錳
、碘
、鈷、鉬
、硒
、氟、鋇等多種微量元素才能正常運(yùn)行，否則就會(huì)引起疾病
。而金石丹藥正好可以滿足人體的這種需要
。而且臨床結(jié)果和有關(guān)科學(xué)研究證明，金石丹藥中的汞化合物固然有毒
，但能殺菌
，可以起到消毒作用，加速壞死組織脫落
，促進(jìn)肉芽組織新生
，有“祛腐”作用。相關(guān)研究還表明
，《神農(nóng)本草經(jīng)》許多藥物
，包括石類藥物如鐘乳石、白石英
、紫石英等
，確有抗衰老作用。
另一方面，近現(xiàn)代一些煉丹術(shù)的傳承者與實(shí)踐者也指出
，丹藥服食之禍，禍不在丹藥或煉丹術(shù)
，而在于服食丹藥的人或并非真正的丹藥
。比如沒有達(dá)到服食條件，或者服食丹藥后不知道節(jié)欲
、違背服食規(guī)則等
。
如民國時(shí)期被譽(yù)為“當(dāng)代太上老君”和“科學(xué)神仙”的陳攖寧先生，曾經(jīng)歷時(shí)十年，進(jìn)行外丹燒煉試驗(yàn)
，驗(yàn)證古人“所言非虛”。
丹道醫(yī)家張覺人對源于“煉丹術(shù)”的中醫(yī)丹藥現(xiàn)狀深表遺憾 ，指出“其他許多優(yōu)于紅升
、白降的丹藥方劑，都未得到很好的使用
，有的甚至失傳
，或接近失傳，深為遺憾”
。孟乃昌先生也指出
，煉丹術(shù)“和利用煉丹術(shù)行騙毫無共同之點(diǎn)，騙子利用各種事物包括煉丹術(shù)
，并不代表事物本身”
。所以
，我們不能簡單地將之否定，而是應(yīng)當(dāng)加以研究和揚(yáng)棄
。
古人煉丹的器具
綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生丹藥從秦漢以前的長生不老仙藥追求開始發(fā)展起來，并在秦漢形成服食之風(fēng)
，魏晉南北朝推崇金丹服食并形成系統(tǒng)的理論與丹藥煉制技術(shù)方法
，隋唐五代完成了丹藥服食成仙向丹藥服食療病的轉(zhuǎn)變，兩宋金元時(shí)期丹藥服食從金石藥轉(zhuǎn)向草木藥為主
，而明清時(shí)期則完成了金石丹藥燒煉制作技藝在草木丹藥燒煉制作中的應(yīng)用
，形成較為成熟的中醫(yī)丹藥制作工藝，最終實(shí)現(xiàn)了“丹”“藥”融一
，服丹與服藥合一
。所以，我們應(yīng)當(dāng)糾正對于丹藥的迷信與偏見
，使人們能夠更加理性地對待這一兩千多年的文化遺產(chǎn)
。應(yīng)當(dāng)納入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)，引起科研
、學(xué)術(shù)界的重視
，使之走入規(guī)范化和法制化軌道，促進(jìn)人體生命科學(xué)的研究和人類壽命的延長
，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化和保證中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展
，凸顯中醫(yī)養(yǎng)生丹術(shù)本有的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵及價(jià)值，造福于未來人類健康
。
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