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完整繼承仲景學術——《傷寒雜病論研究大成》讀后

醫(yī)案日記 2023-05-03 07:58:26

完整繼承仲景學術——《傷寒雜病論研究大成》讀后

曹東義　河北省中醫(yī)藥研究院

東漢末年

，張仲景撰成了著名的《傷寒雜病論》，由于處在戰(zhàn)亂時期，再加上當時還沒有印刷術
，學術著作抄寫不便
，很快就出現(xiàn)了傳承不下去的情況。時隔不久
，魏太醫(yī)令王叔和慧眼識珠
，對于張仲景的學術著作進行了保護整理，并在自己的《脈經(jīng)》之中加以引用
，使學術界有機會了解張仲景的醫(yī)學貢獻
。王叔和的這一貢獻，很快就得到著名醫(yī)學家皇甫謐的肯定與贊賞
。盡管如此
，經(jīng)歷了南北朝幾百年的動亂，在唐代初年孫思邈撰寫《備急千金要方》的時候
，仍然很難見到張仲景的著作
。這種時隱時現(xiàn)、流傳不廣的狀況
，持續(xù)到了宋代校正
、刻印醫(yī)書之后，才有所改觀
。

宋代之后

，張仲景的學術著作受到空前重視，他的著作被稱為經(jīng)典
，書中的方劑被當作經(jīng)方
，他本人則被尊為醫(yī)圣。宋代《傷寒雜病論》被一分為二
，形成了一本《傷寒論》和一本《金匱要略》
。為之注釋者先后涌現(xiàn)，《傷寒論》有注始于宋金時期成無己《注解傷寒論》
，《金匱要略》有注始于元末明初趙以德《金匱方論衍義》
。清代是對“兩書”注釋的鼎盛時期，近現(xiàn)代也有不少注本
。歷代注釋仲景書
，或注《傷寒論》，或注《金匱要略》
，或二者兼而注之
。

呂志杰基于《傷寒論》、《金匱要略》本為一書

，基于臨床上傷寒中有雜病
，雜病中有傷寒之實際
，力圖從整體上探索、把握張仲景醫(yī)學思想
，故將“兩書”綜合研究
，編著成《傷寒雜病論研究大成》。這是一部近200萬字的巨著
，由中國醫(yī)藥科技出版社于2010年5月出版
。國醫(yī)大師朱良春、任繼學
、鄧鐵濤對該書給予很高的評價，當代傷寒學家李培生教授在序文中認為該書“可贊揚者至少有三：一者
，參今法古
，獨辟蹊徑，將《傷寒論》與《金匱》合二為一討論之
，這有利于從整體上把握仲景思想
。二者，既注重理論探討
，又注重臨床應用
，二者結合，乃成為良醫(yī)的必由之路
。三者
，如此巨著，一人執(zhí)筆
，文字內(nèi)容
，審慎周全，這需要一種敬業(yè)精神與獻身精神
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

為了達到兼聽則明，集思廣益的目的

，呂志杰邀請了全國部分院校和醫(yī)院研究仲景醫(yī)學有專長的專家
、教授參加了該書的審訂工作。翻開該書
，不難看出
，呂志杰對于仲景醫(yī)學的研究確實頗費工夫，其總結的“三綱”
、“五求”
、“十項內(nèi)容”等，都別具匠心
。此外
，本書的附錄有呂志杰研究《傷寒雜病論》的多篇研究論文，頗值得一讀。書末的“五種索引”
，十分便于將該書作為工具書使用
。所列“參考文獻”之多，可知本書參考古今書目之眾
，為廣大中醫(yī)研究仲景醫(yī)學
，提高臨床療效開辟了捷徑。

目前在國家中醫(yī)藥管理局著力培養(yǎng)大批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才

，號召青年中醫(yī)學經(jīng)典
、做臨床、跟名師
、成名醫(yī)的大好形勢下
，呂志杰這部學術著作的出版，為我們?nèi)嫱暾乩^承仲景學術思想提供了思路
。

張仲景的主要貢獻

張仲景的主要貢獻是醫(yī)學著作《傷寒雜病論》

。

《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成，并廣泛應用于醫(yī)療實踐的專書

，是我國醫(yī)學史上影響最大的古典醫(yī)著之一
，也是我國第一部臨床治療學方面的巨著?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱s病論》的貢獻
，首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則。

擴展資料：

《傷寒雜病論》把外感熱性病的所有癥狀

，歸納為六個證候群（即六個層次）和八個辨證綱領
，以六經(jīng)（太陽、少陽
、陽明
、太陰、少陰
、厥陰）來分析歸納疾病在發(fā)展過程中的
，演變和轉歸，以八綱（陰陽
、表里
、寒熱、虛實）來辨別疾病的屬性
、病位
、邪正消長和病態(tài)表現(xiàn)。

由于確立了分析病情

、認識證候及臨床治療的法度
，因此辨證論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領性的法則
，同時也給中醫(yī)臨床各科找出了診療的規(guī)律，成為指導后世醫(yī)家臨床實踐的基本準繩
。

-張仲景

-傷寒雜病論

《傷寒雜病論》寫的什么？

《傷寒雜病論》又名《傷寒卒病論》

，東漢末三國初醫(yī)學家張仲景（約150～219年）所著
。后經(jīng)西晉醫(yī)學家王叔和編輯整理分成《傷寒論》（10卷）和《金匱要略》（6卷）兩部，流傳至今
，后世稱這兩部書為“醫(yī)經(jīng)”
。
該書以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病
，提出了包括理
、法、方
、藥在內(nèi)的較為完整的辨證論治原則，使中醫(yī)學的理論基礎和臨床實踐緊密地結合起來
。書中概括了中醫(yī)的四診
、八綱、八法
，理法
、方藥齊備，確立了辨證論治原則
，主要表現(xiàn)在六經(jīng)辨證和臟腑辨證兩個方面
，強凋了要預防疾病和防止疾病轉變發(fā)展，如提到“見肝之病
，知肝傳脾
，當先實胛”，這是在辨證論治的具體過程中深刻體現(xiàn)并發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”的思想
。書中共記載40余種疾病
，有內(nèi)科雜病，兼及婦
、外科疾病
，對其病因、病理及診斷
、治療均有精當論述
；書中提出了治療外感病時的一種重要的分類方法，就是將病邪由淺入深地分為6個階段
，每個階段都有一些共同的癥狀特點并衍生出很多變化
，每一時期的用方和選藥可以局限在某一范圍
，只要辨證準確，方子的運用就會有很好的療效
。這種方法后人稱為“六經(jīng)辨證”
。書中記載方劑269首，基本概括了臨床各科的常用方劑
，對方劑的君臣佐使及加減變化已有較高要求
，書中各方立方嚴謹，用藥精確恰當
，化裁靈活
，體現(xiàn)了君、臣
、佐
、使的組方原則。如麻黃湯是治療傷寒表實證的代表方劑
，用藥僅4味
，卻君藥、臣藥
、佐藥
、使藥齊全。書中創(chuàng)立的方劑
，絕大多數(shù)都行之有效
，流傳至今，被尊為“經(jīng)方”
。目前不少經(jīng)方仍被廣泛地應用于臨床
，如白虎湯、麻杏石甘湯
、茵陳蒿湯
、炙甘草湯、承氣湯
、白頭翁湯
、桂枝湯等。書中所用劑型已有10多種
，顯示了其豐富的實踐經(jīng)驗和較系統(tǒng)的方劑學理論知識
，因此，張仲景被譽為“醫(yī)方之祖”
。
《傷寒雜病論》是世界上第一部經(jīng)驗總結性的臨床醫(yī)學著作
，是當時世界上醫(yī)學水平最高的醫(yī)學專著。阿拉伯學者阿維森納的《醫(yī)典》
，比它要晚700多年
。

《傷寒雜病論》主要內(nèi)容是什么？

《傷寒雜病論》共16卷

，是我國醫(yī)學發(fā)展史上影響最大的著作之一
。該書流傳至宋代，后由林億等人整理校定為現(xiàn)存的《傷寒論》和《金匱要略》
。在中藥方劑方面
，《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方262首
，除去重復
，兩書實收方劑269首，使用藥物達214種
，基本上概括了臨床各科的常用方劑
，被譽為“方書之祖”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秱s病論》系統(tǒng)總結了漢朝以前的醫(yī)學理論和臨證經(jīng)驗
，記載了對疾病的各種治療原則、治療方法和治療各種傳染病和雜病的藥方
，奠定了中醫(yī)治療學的基礎
。該書把病癥分成若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)
，然后根據(jù)辨證分析
，定為某種病癥
，最后根據(jù)病癥提出治法與藥方
。《傷寒論》是《傷寒雜病論》一書中綜合論述傳染病
、流行病理論與治療規(guī)律的重要部分
，共10卷?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗吩诖罅恐委焸魅静?div id="jfovm50" class="index-wrap">、流行病經(jīng)驗總結的基礎上，對其發(fā)病因素
、臨床癥狀病候表現(xiàn)
、治療過程與愈后等等之共性問題，進行了比較系統(tǒng)而全面的綜合分析
，從而創(chuàng)造性提出了六經(jīng)辨證的理論學說
，即將當時幾乎年年常發(fā)的許多熱性病，按其發(fā)病初期
、中期
、末期不一樣的臨床表現(xiàn)
，以及不一樣治療的反應與結果，分為辨太陽病
、辨陽明病
、辨少陽病、辨太陰病
、辨少陰病
、辨厥陰病脈證并治。此即歷代所稱的“辨?zhèn)?jīng)病”
，由此構成了該書的主體內(nèi)容
。有的學者視六經(jīng)病為六個征候群以幫助學者學習理解。

實際上

，太陽病所論基本上是綜合論述了許多傳染性或流行性疾病初發(fā)的癥狀
、征候表現(xiàn)，以及切脈等四診之要點和治療之原則方法等
。在這些辨證論治的過程中
，張仲景以其淵博的學識，以及極其豐富的臨床經(jīng)驗
，依據(jù)各種傳染病
、流行病與不一樣病人體質(zhì)等不一樣反應所表現(xiàn)的千變?nèi)f化的征候,作出了頗富科學思想的綜合、分析
、論述和預見性結論
。與此同時，張仲景還以“平脈法”
、“辨脈法”
、“傷寒例”(一說為王叔和整理時所加），集中論述了傷寒的切脈與切脈診斷等問題
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秱摗返睦碚擉w系即六經(jīng)病證的辨證論治體系。它以六經(jīng)辨證為綱
，方劑辨證為法
，對六經(jīng)傳變過程中之征候、脈象等各階段的審證
、辨脈
、論治的結果，給予遣方
、用藥等
，進行了有規(guī)律性的論述。世稱《傷寒論》113方
、397法
，雖不盡確切
，但其逐條評述傳染病、流行病不一樣發(fā)展時期不同表現(xiàn)的因素
、病理
、癥狀、體征以及據(jù)以診斷的依據(jù)
，治療處方用藥的原則與具體方法
，無不條分縷析?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T要略》是《傷寒雜病論》的組成部分
，專論內(nèi)科等雜病，共3卷
。全書共分25篇
，所論述之內(nèi)科雜病有:痙、日張仲景故鄉(xiāng)
。濕
、暍、百合病
、狐惑病
、陰陽毒、瘧
、中風
、癘癤、血痹
、虛勞
、肺癰、咳嗽上氣
、消渴
、黃膽
、下痢等40多種
；外科、骨傷科方面疾病有：癰腫
、腸癰
、浸淫瘡、刀斧傷等
；此外
，還有婦科病癥等專門論述。該書認為上述疾病等等之發(fā)作
，其病因不越三條
，即六淫（風寒暑濕燥火）為外因
；七情（喜怒哀樂悲驚恐）過甚為內(nèi)因；金刃
、蟲獸咬傷與飲食偏頗而造成傷病者為不內(nèi)外因
。張氏對內(nèi)科等雜病之認識，重視一個病一個病地進行比較具體的敘述
，在診斷上強調(diào)望
、聞、問
、切四診合參
，辨證多以臟腑經(jīng)絡為重點，運用營衛(wèi)氣血
、陰陽五行等學說
，以指導臨床治療之實施。該書共收方劑262首
，其特點與《傷寒論》之方劑一樣
，藥味精煉，配制嚴密
，多富有針對性
。該書所記載的自縊患者的搶救，其所敘述的原則要求
、技術要領
，以及對人工呼吸法全過程的生動描述，該法幾乎與現(xiàn)代之人工呼吸法沒有什么兩樣
，甚至更富有綜合性技術要求
。

“醫(yī)圣”張仲景為世人所稱道
，他到底做出了怎樣的貢獻？

張仲景

，名機
，被譽為醫(yī)圣。他所做的的貢獻最有名最有意義的可以說是他寫的《傷寒雜病論》了
。因為《傷寒雜病論》陳書后不久散佚
，后來成為了《傷寒論》和《金匱要略》?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱s病論》被譽為方書之祖
，以下我介紹一下這本書從而可以得知張仲景所做的貢獻對醫(yī)學有多大。

《傷寒論》以六經(jīng)論傷寒。張仲景通過對《內(nèi)經(jīng)》的研究將外感病的各個階段概括為六大類型

，即太陽病
、陽明病、少陽病
、太陰病
、少陰病、厥陰病
，并作為辨證論治的綱領
。六經(jīng)辨證實際上是把疾病的發(fā)展和傳變過程與整個臟腑經(jīng)絡相聯(lián)系。

《金匱要略》以臟腑論雜病

。張仲景對雜病論治
，以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，根據(jù)臟腑經(jīng)絡病機進行辨證論治
，開了臟腑辨證之先河
。他提出了千般疢難，不越三條
。

《傷寒雜病論》對方劑學的貢獻

。《傷寒論》載方113首
，《金匱要略》載方262首
。實際收載方劑269首。而且提出了較為嚴謹?shù)姆絼?div id="4qifd00" class="flower right">
。?chuàng)制了多種方劑劑型
，比如說湯劑，丸劑
，散劑
，酒劑，浴劑等
。而且記載了大量有效的方劑
。

《傷寒雜病論》總結了秦漢以來我國人民對疾病的經(jīng)驗。并且進一步運用病癥論治的規(guī)律

，豐富了醫(yī)學理論和治療法則
。《傷寒雜病論》全面反映了臨床醫(yī)學的突出進步。它與《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》被后世稱為中醫(yī)四大經(jīng)典
，成為中醫(yī)學術體系建立的重要標志
。

他的成就還有很多值得我們?nèi)ヌ剿鳌?/p>

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