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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      說說中藥的毒副作用
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-06 10:06:02
        
      

        
      
           
      說說中藥的毒副作用
      哪些中藥有毒
      ，怎樣看待中藥毒性等問題，是當前中藥發(fā)展面臨的問題之一
      。本文就中藥的毒性問題
      ，淺談一些想法：
      中藥的毒性，是中藥治療疾病有效成分的重要組成部分之一
      。
      對中藥毒性的認識，我國最早的第一部本草即《神農(nóng)本草經(jīng)》
      ，對中藥的毒性就有論述。清代名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)學淵源》中說：“醫(yī)書之最古者內(nèi)經(jīng)
      ，本草起于神農(nóng)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》部著作大約成書于東漢末年
      ，即公元前25年～200年之間
      ，在這部書中收載有365種中藥
      ，按藥物的毒性和療效上中下三品：即上品120種，能補養(yǎng)
      ，“無毒”，可以長服、久服之品
      ；中品120種，能治病補虛
      ，無毒或有小毒
      ，斟酌使用
      ；下品125種
      ，專治大病，多為有毒
      ，不可多服，不能久服
      。徐大椿《醫(yī)書六種》中論述：“大毒治病十去其六
      ，常毒治病十去其七
      ，小毒治病十去其八
      ，無毒治病十去其九。谷肉果菜食養(yǎng)盡之
      ，無使過之
      ，傷其正也
      。不盡
      ，行復如法?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！庇终撌觯骸岸舅幑バ埃骞葹轲B(yǎng)
      ，五果為助
      ，五禽為益
      ，五菜為充
      ，氣味合而服之
      ，以補精益氣
      。”
      這些中醫(yī)藥的理論
      ，至今仍為中醫(yī)辨證施治、指導使用中藥治療疾病的重要法則
      。
      所謂中藥的毒性
      ，是指藥物對人體有毒副作用
      。
      凡是有毒的藥物
      ，大部分都性質(zhì)強烈，能對人體產(chǎn)生毒副作用
      ，一般使用量都較小或極小
      。這些藥物安全性低，用之稍有不當或過量
      ，即可對人體產(chǎn)生毒害，輕者對人體造成損傷
      ，重者對人之健康或生命造成嚴重的不可挽回的后果
      。這些藥物必須嚴格在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下使用
      ，絕對不能隨意服用
      ，如砒石
      、芫花
      、烏頭
      、千金子等。
      另外
      ，過去曾有說法：“是藥三分毒”，即藥就有毒副作用
      。中藥有“四氣
      、五味
      、歸經(jīng)”之科學理論。中藥之毒性正體現(xiàn)了某種中藥所含成分“四氣五味”之偏性
      。藥物之所以能治療疾病，也正是因為其具有藥物之偏性
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛘哒f
      ，凡是藥物都有它的偏性
      。這正是中藥以偏糾偏治病的基本原理。如黃連
      、黃芩，其性味苦寒
      ，功能清熱燥濕解毒
      ，能治熱性?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；又如干姜、附子
      ，性味辛熱，功能溫陽散寒
      ，能治寒性疾病
      。傳統(tǒng)醫(yī)藥學所說：“藥以治病
      ，因毒為能
      。所謂毒者，以氣味之偏也
      。蓋氣味之正者
      ，谷食之屬是也
      。所以
      ，養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者
      ，藥餌之屬是也。所以
      ，去人之邪氣
        。正以人之為病，病在陰陽偏勝耳
        。欲救其偏
        ，則唯氣味之偏者能之，正者不及也
        。是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      對中藥毒性的認識
      ，總的來說在醫(yī)師辨證施治
      、常用量的情況下
      ，毒性較大的藥物對人體作用就強烈
      ，如中藥的巴豆、烏頭等
      ；毒性小或無毒藥物，對人體作用就較緩
      ，如麥芽
      、茯苓等
      。
      但在中藥使用量不當?shù)那闆r下
      ，中藥的毒副作用也會產(chǎn)生
      。如甘草
      ，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品
      ，因其味甘甜而故名
      ，其功能為補脾益氣
      、潤肺止咳、清熱解毒
      ，為緩和及調(diào)補之藥，歸經(jīng)能入十二經(jīng)
      。中醫(yī)在處方中常用甘草來調(diào)和諸藥性
      ，起協(xié)調(diào)作用等?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)有資料報道
        ，如用量超大
        、久服
        ，即可出現(xiàn)毒副反應，如脘腹痞滿或水腫等病
        。又如人參
        ，它的功能可以大補元氣、生津止渴
        、增強免疫力等
        。據(jù)《醫(yī)學源流》中“方藥論”
        ，徐大椿論人參
        ，“夫人參用之而當，實能補養(yǎng)元氣
        ，拯救危險。故病如果邪去正衰
        ，用之固宜
        ，或邪微而正亦憊
        ，或邪深或正氣怯若
        ，則于除邪藥中……乃不察其有邪無邪，是虛是實
        ，又佐以純補溫熱之品
      ，將邪氣盡行補往，輕者邪氣永不復出
      ，重者即死矣”。現(xiàn)有資料報道：“服用人參適量對身體各生理器官有益
      ，如服用超量
      ，對人的神經(jīng)有興奮的作用
      ，或出現(xiàn)口鼻出血
      、煩躁不安等不良反應
      ，嚴重者對人體可導致不良的后果
      。
      中藥的毒性與用藥量是否適當有關。
      中藥數(shù)是屬于多成分的天然藥物
      ，過去曾有“中藥，就等于一個小復方”的說法
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？梢韵胂螅盟幜坎划斂梢詫е滤幬锒靖弊饔玫漠a(chǎn)生?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)有資料報道：如關木通用量成人為3～lOg
      ，若一次用量超過60g，即可引起中毒
      ，導致急性腎功能衰竭
      。又如苦杏仁是有小毒的藥物，其主要成分是苦杏仁苷
      ，在苦杏仁酶的作用下分解出氫氰酸
      。而氫氰酸為劇毒物質(zhì)
        ，極微量應用
        ，能輕度抑制呼吸中樞，而顯示止咳平喘的治療作用
        ；稍大量應用，即對人體產(chǎn)生毒害作用
        。一般生苦杏仁用量在10～20g之間
        ，即為無毒，而超過20g
      ，即為有毒
      。如近期有資料報道：有一歲女嬰，因一次口服生苦杏仁末20粒(約10g)而中毒致死
      ，原因是過量服用所致。
      有關藥品的特殊性
      ，藥品管理法中早有明確規(guī)定。特別要強調(diào)指出的是
      ，具有毒性的藥品
      ，使用得當，管理得法
      ，有利于人民健康，可以達到防病治病
      、救死扶傷的目的
      。反之
      ，則有害于人民身體健康
      ，甚至產(chǎn)生藥源性疾病等嚴重的后果
      。所以藥為特殊商品，應對癥用藥
      ，千萬不能盲目地亂服用藥物
      。
      中藥的毒性與產(chǎn)地和采集時間有關。
      中藥的特點是歷史悠久
      ，來源廣泛，品種繁多
      ，屬性復雜
      ，既有野生
      ，又有人工種養(yǎng)
      。中藥傳統(tǒng)上講究“地道藥材”
      ，如白芍講究杭白芍
      ，澤瀉講究福建產(chǎn)的澤瀉
      ，大黃講究西寧產(chǎn)的大黃等
      。對于中藥的采集時間
      ，按根、莖
      、葉
      、花、果實
      、種子及全草等用藥部位
      ，根據(jù)其生長成熟期，都要嚴格按季節(jié)采集
      ，以確保藥效成分
      。俗話說：“當季是藥，過季是草”
      ，“三月茵陳四月蒿
      ，五月砍來當柴燒”，這都是對中藥采收的經(jīng)驗之談
      。說明只有做到適時采集
      ，才能達到藥物優(yōu)質(zhì)有效。
      由于歷史的原因
      ，中藥品種比較混亂
      ，有的藥物一個品種多個品名，還有的是同名異物等
      ，由于品種復雜，產(chǎn)地又異
      ，其含的藥效及毒性也有差別
      。如據(jù)有關資料報道：中藥貫眾品種約有36種
      ，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為下品
      。貫眾屬蕨類植物，品類繁多
      ，商品一名多物。其功能清熱散瘀
      ，解毒
      ，殺蟲。據(jù)考證
      ，除綿馬貫眾主含綿馬酸類物質(zhì)有毒外
      ，其他品種未發(fā)現(xiàn)有毒。又如五加皮
      ，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，為較常用中藥
      ，歷代本草所記載的五加皮為五加科五加屬植物的根皮
      。過去京津習用的五加皮為蘿摩科植物杠柳的根皮
      ，主產(chǎn)于河北等地
      ，其功能祛風濕、強筋骨
      。據(jù)資料報道：五加皮有南北之分，南五加皮屬五加科
      ，不含強心苷而無毒
      ；北五加皮(又名香加皮)屬蘿摩科
      ，含強心苷而有毒
      。
      即使是源于同一種的中藥，因用藥部位的不同
      ，其成分的含量及所含毒性也有差異
      。如蒼耳全株有毒，但果實蒼耳子比全草毒性大
      ，嫩葉比老葉毒性大等
      。故植物類中藥的采集時間可直接影響藥物的效能與毒性
      。傳統(tǒng)的經(jīng)驗是：對植物中藥的地下部位根及根莖類藥材
      ，一般是在秋后至春初的時間采集，此期藥物的有效成分及毒性含量較高；對莖枝葉全草類藥材
      ，一般應在植物生長旺盛時及花朵末開時采集為宜
      ，因這時藥效成分貫滿全株，質(zhì)量最佳
      。
      中藥的毒性與環(huán)境污染有關。
      據(jù)1994年《中藥資源志》收載的藥物種類，現(xiàn)我國共有中藥資源種類12807種
      ，其中植物類藥為11146種，動物類藥為1581種
      ，礦物類藥為80種
      。中藥的資源種類主要是來源于植物藥。隨著我國農(nóng)業(yè)的發(fā)展
      ，由于較為普遍地使用大量含有有機氯、有機磷等有毒物質(zhì)的農(nóng)藥及含有鉛
      、鉻
      、砷等有害金屬的工業(yè)廢料
      、廢水
      、廢氣等，對土壤
      、空氣等自然環(huán)境的污染愈加嚴重。這些污染源必然會對中藥植物造成影響
      ，有的可能較長期殘留在被污染的環(huán)境和植物內(nèi)
      。如屬有機氯類除蟲劑的六六六
      、DDT等
      ，在土壤中降解消失的時間較長，據(jù)研究前者需3～10年
      ，后者需4～30年。如在這種環(huán)境中
        ，對植物中藥必然會造成污染
        。
      據(jù)報道：××市對全國各地300多種中藥材檢測發(fā)現(xiàn)
        ，全部樣品均殘留農(nóng)藥六六六
        ，除吉林的龍膽草
        、福建的陽春砂外
        ，其余都有DDT殘留。又據(jù)××市藥檢所曾對50種70多批次藥材檢驗發(fā)現(xiàn)，砷污染較為突出
        ，有些甚至含量較高
        。人服用了這樣的藥材，亦會導致蓄積性中毒
        ，出現(xiàn)各種各樣的不良反應等問題
        。
      為使我國中藥進入國際市場
      ，現(xiàn)我國政府已著手對中藥施行GAP
      、GMP、GSP管理
      ，以達到中藥成分的穩(wěn)定、安全
      、有效
      。
      我認為中藥質(zhì)量標準的制定，應立足于中醫(yī)藥有效的科學理論
      ，借鑒學習其他國家醫(yī)藥先進技術經(jīng)驗
      ，拿出我國的中藥質(zhì)量標準。這個標準應是嚴謹?shù)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、高起點的
      ，也是中藥在國際醫(yī)藥市場的標準。
      吃中藥的危害
      長期吃中藥有副作用,,不但對胃有影響,更主要的是對肝腎的損壞,,因為大部分的藥物代謝都是通過這兩個主要的臟器進行代謝..
      胃的吸收功能會影響藥物的吸收,而肝腎的代謝功能直接影響療效甚至危及生命..
      在服用重要期間注意自己的身體情況,及時進行全方位的條理..
      在飲食上一般忌辛辣刺激性的,海鮮類的,過分油膩的也不要吃,生冷的也要忌,忌綠豆湯..
      還有許多忌口要注意:如:藥中有人參,則不能吃蘿卜,即使沒有人參,最好也不要吃蘿卜,因為蘿卜泄氣..
      一般禁忌：冰
      、西瓜
      、白蘿卜
      、空心菜
      、南瓜、竹筍
      、糯米、辣椒
      、鴨肉
      、酸菜..
      特別禁忌：服食西藥或茶與服食中藥須間隔二小時..
      服用清內(nèi)熱的中藥時
        ，不宜食用蔥
        、蒜、胡椒
        、羊肉、狗肉等熱性的食物
        ；在治療“寒證”服用中藥時
        ，應禁食生冷食物
        。服用這些藥物時
        ，如果吃了禁忌的食物，療效就不理想甚至起相反作用
        。
      喝中藥請在飯后30-60分鐘服用為宜,可以避免中藥成分對胃粘膜的刺激,,
      并多飲水..
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/29391.html.
      
          
      
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