，懷孕犯婦產(chǎn)后再行拷?jīng)Q，違者視情節(jié)給予處罰
。
宋代的醫(yī)政法令總的說(shuō)來(lái)
，許多措施在當(dāng)時(shí)有其進(jìn)步意義，但是又有些法令是專為封建統(tǒng)治者服務(wù)而訂立
，或者間接與統(tǒng)治者的利益相關(guān)連
，且條文規(guī)定往往與具體執(zhí)行并不一致，甚至徒具形式而已
。
二
、醫(yī)事制度
宋代醫(yī)事制度沿襲唐制而有所改革。醫(yī)事行政與醫(yī)學(xué)教育各設(shè)機(jī)構(gòu)
，分別管理
。翰林醫(yī)官院掌醫(yī)政和醫(yī)療。太醫(yī)局
，則為管理醫(yī)學(xué)教育造成醫(yī)學(xué)人才的機(jī)構(gòu)
，使醫(yī)事行政和醫(yī)學(xué)教育分工明確，二者各有專責(zé)
，有利于醫(yī)藥行政管理的實(shí)施和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)
。這是宋代醫(yī)學(xué)比前代有較大發(fā)展的重要因素之一。
(一)中央醫(yī)事機(jī)構(gòu)
翰林醫(yī)官院是中央較高品位的醫(yī)療兼行政管理機(jī)構(gòu)
，掌供奉朝廷醫(yī)藥
，對(duì)內(nèi)廷、朝臣疾病以及軍旅
、學(xué)校
、民間疾疫派遣醫(yī)官治療
，元豐元年(1078)六月
，翰林醫(yī)官院改為翰林醫(yī)官局，其職能仍舊
。
翰林醫(yī)官院初期
，醫(yī)官編制龐大，嘉祐二年(1057)醫(yī)官院自直院發(fā)下定員142人
，但后來(lái)卻恣意敘遷
、蔭補(bǔ)、以致員額濫冗無(wú)度
。宣和二年(1120)自和安大夫至祗候竟然達(dá)到1096人
。后經(jīng)過(guò)裁汰
，宣和三年(1121)醫(yī)官額減為350人，紹興三年(1132)更減為43人
。宋代職官十之八九官與職分離
，本官不管本職，醫(yī)官職位用武階
，徽宗鑒其弊端于政和二年(1112)
，改醫(yī)官職位武階為文階，共計(jì)22階
，和安大夫
、成和大夫、成安大夫?yàn)閺牧?div id="d48novz" class="flower left">
，是醫(yī)宮中官品最高者
，翰林醫(yī)學(xué)為從九品，是最低者
。
翰林醫(yī)官的錄用
，選40歲以上，經(jīng)過(guò)考試本科經(jīng)義或方脈用藥
，以通六七分以上者為合格
。為了補(bǔ)充醫(yī)術(shù)精良的醫(yī)官，淳熙十五年（1188)九月
，詔命文武臣
，從各州縣民間醫(yī)生中保舉人才，經(jīng)初試合格者
，參加次年省試
，合格者五人取一名，給帖補(bǔ)充習(xí)醫(yī)生
，二次省試
，五人取一名，成績(jī)八通補(bǔ)翰林醫(yī)學(xué)
，六通補(bǔ)抵候
。
(二）地方州郡醫(yī)官制
州郡也有醫(yī)官。元豐六年(1083)規(guī)定醫(yī)生數(shù)額：京府節(jié)鎮(zhèn)10人
，內(nèi)小方脈3人
，余州7人，小方脈2人
，縣每萬(wàn)戶1至5人
，3人以上，小方脈1人，遇有缺
，差官于歷習(xí)方書(shū)試義十道
，以五通為合格，給帖補(bǔ)之
。政和元年門(mén)（1111）規(guī)定：京府及上中州設(shè)醫(yī)學(xué)博士(政和九年改作醫(yī)博士)
、助教各1人，下州設(shè)醫(yī)學(xué)博士1人
，諸州醫(yī)學(xué)博士
、助教闕，由本州醫(yī)生中選醫(yī)術(shù)精良者補(bǔ)充
；如無(wú)合格人員時(shí)
，選能醫(yī)者通過(guò)考試錄用，諸職醫(yī)
；助教
、醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精，治療多失誤者
，經(jīng)上級(jí)查驗(yàn)屬實(shí)
，另選合格者充任。
(三)國(guó)家藥政機(jī)構(gòu)
宋代藥政較為進(jìn)步
，藥物管理設(shè)有尚藥局
，專門(mén)負(fù)責(zé)御藥、和劑
、診療疾病
。又設(shè)御藥院，為皇帝御用藥房
，多由宦官主管
。
1、
尚藥局
屬殿中省
，為六尚局
，（尚食、尚藥
、尚醞
、尚衣、尚舍
、尚輦)之一
，設(shè)有典御2人
、奉御6或4人
、監(jiān)門(mén)2或1人及醫(yī)師。此外，尚食局設(shè)有食醫(yī)4人經(jīng)管皇帝的膳食
，似今之營(yíng)養(yǎng)師
。
2、
御藥院
至道三年(公元997)設(shè)置
，屬內(nèi)侍省
。起初御藥院以入內(nèi)內(nèi)侍3人掌管，仁宗天圣四年(1026)又置上御藥及上御藥供奉多至9人
。崇寧二年(1103)年御藥院一切供御湯藥的事改歸尚藥局管理
，鑒于御用藥品之重要，又增置內(nèi)臣監(jiān)官4人為奉御
。
御藥院職責(zé)是檢驗(yàn)秘方
，以時(shí)劑和藥品進(jìn)御及供奉禁中之用。此外
，保管加工炮制國(guó)內(nèi)外進(jìn)貢藥物
，采購(gòu)藥材，官員也常奉敕出使
，如代表皇帝向駐邊臣帥賜藥
，率太醫(yī)給疫區(qū)送藥。
(四)官辦藥廠與藥店
宋代藥物被列為專賣品
，由市易務(wù)賣藥所經(jīng)營(yíng)
。熙寧九年(1076)神宗詔令撤消合并舊有的熟藥庫(kù)、合藥所
、賣藥所
，在京城開(kāi)封設(shè)置太醫(yī)局熟藥所，又稱修合賣藥所
，通稱藥局
。委官監(jiān)制和銷售成藥，為官藥局的創(chuàng)始
。熟藥所出售的成藥比生藥使用方便
，很受醫(yī)生和病人歡迎。經(jīng)營(yíng)一年來(lái)
，收息錢(qián)二萬(wàn)五千緡
，效益顯著。崇寧二年(1103)熟藥所增加至5所
，另設(shè)“修合藥所”2處
，為制藥作坊。政和四年(1114)“修合藥所”改稱“醫(yī)藥合劑局”
，“熟藥所”改稱“醫(yī)藥惠民局”
。南宋紹興六年(1136)于臨安設(shè)熟藥所4處，其一為和劑局，由翰林醫(yī)官院選保醫(yī)官辨驗(yàn)藥材
。紹興十八年(1148)改熟藥所為“太平惠民局”
，熟藥所除日常以優(yōu)惠價(jià)格向民間出售藥物，向地方批發(fā)
，交換藥材外
，還制定有每逢夏季，冬季和疫病流時(shí)施醫(yī)給藥制度
，輪流值班制度
，藥品檢驗(yàn)制度等。這些制度的制定及實(shí)施促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展在中國(guó)醫(yī)藥學(xué)史上有其積極意義
。熟藥所的設(shè)立
，使《和劑局方》得以推廣，成藥使用有所普及
，給民眾醫(yī)治疾病帶來(lái)了便利
，是宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特色之一?div id="jfovm50" class="index-wrap">？上г羌位萑嗣竦墓偎幘?div id="jfovm50" class="index-wrap">，隨著宋政府的日益腐敗，變得有名無(wú)實(shí)
。
(五)與醫(yī)有關(guān)的慈善機(jī)構(gòu)
1
、
安濟(jì)坊
政府設(shè)立病坊收容窮困無(wú)靠病人，給予醫(yī)藥照顧
，濫觴于南北朝
，唐代有悲田養(yǎng)病坊之設(shè)。宋代的病坊設(shè)置有較大發(fā)展
。崇寧元年(1102)置安濟(jì)坊于各路
，收容貧病無(wú)靠者給予醫(yī)藥。病人依病情輕重異室居住
，“以防漸染”
，又有廚舍以調(diào)制湯藥飲食。另有養(yǎng)濟(jì)院收容臣病在道
，旅店不能容留者
，輪差醫(yī)生診治，俟病愈后再給錢(qián)米遣還鄉(xiāng)里
。政府對(duì)安濟(jì)坊的醫(yī)生和管理人員訂有獎(jiǎng)懲條例
，并委官經(jīng)常檢察。此外
，當(dāng)時(shí)地方官紳也有個(gè)人出資建立病坊
，從事慈善事業(yè)
，收治貧困無(wú)靠病者。宋代病坊備有病房
，醫(yī)生和記錄治療效果與失誤的，“手歷”(類似令之病歷記錄表)
，以便年終考績(jī)
，其組織已漸具“醫(yī)院”雛形，理宗紹定二年（1229)繪制的平江圖(藏今蘇州市博物館)已見(jiàn)有“醫(yī)院”地名記載（宋政和三年（1113）升蘇州為平江會(huì)
，該府即今蘇州市）
。
2、
居養(yǎng)院
居養(yǎng)院始于唐代的悲田福田院
。宋元符元年(1098)淮東路設(shè)官房
，居養(yǎng)鰥寡孤獨(dú)貧困不能自存者，月給口糧
，病者給醫(yī)藥
。崇寧四年微宗賜名“居養(yǎng)院”，居養(yǎng)人的口糧
，日用錢(qián)
，冬季柴炭錢(qián)，政府也都有具體規(guī)定
。
3
、
福田院
宋仁宗以前，京師已有東西兩福田院
，安置老疾乞丐
，嘉祐八年(1063)增南北兩福田院，各院有屋50間
，所養(yǎng)各以300人為額
，內(nèi)藏年拔給經(jīng)費(fèi)5千貫。
4
、
漏澤園
元豐間(1078～1085)神宗曾詔令在開(kāi)封府置
，以官地收葬尸骸。崇寧三年(1104)徽宗再次下詔推廣命各地?fù)窀邤U(kuò)不毛之地理漏澤園
，掩埋貧無(wú)以葬者或客死暴圳者
。漏澤園制定有應(yīng)葬者登記，對(duì)葬穴面積
、深度也有具體要求
。漏澤園的建立，客觀上改善了環(huán)境衛(wèi)生
，對(duì)防止疫病流行具有一定的積極意義
。
5
、
慈幼局
淳祐九年(1249)理宗給官田五百畝，于臨安創(chuàng)建慈幼局
，收養(yǎng)遺棄的新生兒
，并置乳母喂養(yǎng)，無(wú)子女者可來(lái)領(lǐng)養(yǎng)
。慈幼局的建立為育嬰堂的嚆矢
，
6、
保壽粹和館
創(chuàng)立于政和四年(1114)
，是掖庭宮人養(yǎng)病之處
，位于宮城西北隅建官設(shè)屬。宣和七年(1125)
，徽宗下詔撤消
。
7、
病囚院
此院亦稱病牢
，為監(jiān)犯治病的醫(yī)院
。真宗咸平四年(1001)，今諸路置病囚院
，醫(yī)治持杖劫賊
、徒、流以上病囚
，其它病囚得保外就醫(yī)
。
三、醫(yī)學(xué)教育
宋代醫(yī)學(xué)教育雖不如唐代穩(wěn)定
，卻有所改革和發(fā)展
，醫(yī)政與醫(yī)學(xué)分立，太醫(yī)局成為國(guó)家最高醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)
，地方也設(shè)有“醫(yī)學(xué)”專門(mén)培養(yǎng)醫(yī)藥人才
。
(一)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)
太醫(yī)局
醫(yī)學(xué)教育設(shè)立機(jī)構(gòu)，始自仁宗慶歷四年(1044)
，太常寺置太醫(yī)同
，于翰林院選拔醫(yī)官講授醫(yī)經(jīng)。王安石變法后
，推行三舍升試法
，改革醫(yī)學(xué)教育。熙寧九年(1076)太醫(yī)局不再隸于太常寺
，成為醫(yī)學(xué)教育專門(mén)機(jī)構(gòu)
，開(kāi)醫(yī)學(xué)教育獨(dú)立發(fā)展的先河，置提舉及局判
、管勾官
。局判以知醫(yī)事者充任
，掌醫(yī)學(xué)教授學(xué)生。
通常每年春季招收學(xué)生
，以300人為額
，采取“三舍升試法”分級(jí)教學(xué)，外舍(低年級(jí))200人
，內(nèi)舍(中年級(jí))60人
、上舍(高年級(jí))40人。設(shè)方脈科
、針科
、瘍科三個(gè)專業(yè)
。本科學(xué)生必須兼通其他有關(guān)學(xué)科
，所謂“三科通十三事”，即要求各科學(xué)生有廣博的基本知識(shí)
。
(1)方脈科：必修大小方脈及風(fēng)科
，兼習(xí)《脈經(jīng)》、《傷寒論》
。
(2)針科：必修針
、灸、口齒
、咽喉
、眼、耳
，兼習(xí)《
黃帝三部針灸經(jīng)》
、《龍木論》。
(3)瘍科：必修瘡腫
、折傷
、金瘡、書(shū)禁
，兼習(xí)《黃帝三部針灸經(jīng)》
、《千金翼方》。
三科必修的公共課程則是《素問(wèn)》
、《難經(jīng)》
、《諸病源候論》、《補(bǔ)注本草》
、《千金要方》
。
在針灸教學(xué)中采用王惟一發(fā)明鑄造的針灸銅人，進(jìn)行直觀教學(xué)
，也是歷代醫(yī)學(xué)教育的一大創(chuàng)舉
。
考試訪大學(xué)之法
，建立了嚴(yán)格的制度。每月一次私試
，每年一次公試
。成績(jī)分為優(yōu)、平
、否三等
。優(yōu)良者升為內(nèi)舍，每年一次會(huì)試
，及格者升為上舍
。還根據(jù)學(xué)生的品德和技術(shù)水平，將上舍分為上
、中
、下三等。學(xué)生在學(xué)期間為使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合
，除課業(yè)學(xué)習(xí)外
，還要參加臨診，輪流為太學(xué)
、律學(xué)
、武學(xué)的學(xué)生及各營(yíng)將士治病，年終根據(jù)每個(gè)學(xué)生的臨床記錄考察其成績(jī)
，按療效高低分為上
、中、下三等
，其失誤多者
，酌量輕重給予處罰，嚴(yán)重者勒令退學(xué)
。
元豐改制后
，太醫(yī)局隸太常禮部，學(xué)生限額300人
，設(shè)大方脈(120)人
、風(fēng)科(80)人、小方脈(20)人
、眼科〔20)人
、瘡腫兼折傷(20人)、產(chǎn)科(10人)
、口齒兼咽喉科(10人)
、針灸科(10人)、金鏃兼書(shū)禁科〔10人)
，神宗死后
，王安石新法天折
，醫(yī)學(xué)教育一度實(shí)行的“三舍升試法”也被廢止。
崇寧二年(1103)微宗詔令另在國(guó)子監(jiān)設(shè)立“醫(yī)學(xué)”
，吸收儒生學(xué)醫(yī)
，造就有文化素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，以改變醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位
，醫(yī)學(xué)教育恢復(fù)“三舍升試法”
。由于徽宗的倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)五運(yùn)六氣之說(shuō)盛行
。運(yùn)氣也成為學(xué)習(xí)重點(diǎn)之一
，列為各科必試科目。
公試合格后
，選取醫(yī)療技術(shù)精良者充當(dāng)藥局醫(yī)師以下職務(wù)
，其余各以其等第補(bǔ)官，或派為本學(xué)博士
、正錄
，或委為外州醫(yī)學(xué)教授
。
(二)地方醫(yī)學(xué)教育
宋代地方醫(yī)學(xué)教育也較發(fā)達(dá)和普及
，嘉祐六年(1061)，各道
、州
、府仿照太醫(yī)局的教學(xué)方式，設(shè)立地方醫(yī)學(xué)
，吸收本地學(xué)生習(xí)醫(yī)
，選官管勾，由醫(yī)學(xué)博士教習(xí)醫(yī)書(shū)
，學(xué)滿一年時(shí)
，委官進(jìn)行考試，合格者補(bǔ)充為地方醫(yī)官
。學(xué)生名額大郡以10人為限
，小郡以7人為限，其中小方脈專業(yè)各為3人
。
政和五年(1115)
，州、縣醫(yī)學(xué)隸屬于當(dāng)?shù)靥崤e學(xué)事司
，學(xué)生分齋教養(yǎng)
，設(shè)科及課程均仿太醫(yī)局。
明代醫(yī)學(xué)教育的知識(shí)
醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)遼夏金元時(shí)期的發(fā)展之后
，到了明代又有了更多的進(jìn)步
，這些方面主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育上
，那么明代的醫(yī)學(xué)教育到底是怎樣的呢？通過(guò)下文一起來(lái)具體的了解一下吧
。
明代的醫(yī)學(xué)教育
我國(guó)自南北朝出現(xiàn)學(xué)校性質(zhì)醫(yī)學(xué)教育以來(lái)
，中經(jīng)唐宋，到明代又有了一些發(fā)展
。
明代沿元制
。將戶口分為民、軍
、醫(yī)
、儒、灶
、僧
、道、匠等
，規(guī)定各戶必須子襲父業(yè)
。一入醫(yī)戶，子孫就必須世代業(yè)醫(yī)
。明代醫(yī)戶
，大多社會(huì)地位低下，衣食不得溫飽
，與樂(lè)工
、廚師、班匠等同
，常有逃戶現(xiàn)象
，或于造冊(cè)時(shí)賄賂官員改籍，統(tǒng)治者對(duì)此曾累加禁止
。規(guī)定醫(yī)生只有成為殘廢或年逾七十不堪應(yīng)役時(shí)
，才許放免。明代除此世醫(yī)承繼以培養(yǎng)醫(yī)生外
，官方醫(yī)學(xué)教育也占有重要地位
。
一、太醫(yī)院醫(yī)生的來(lái)源
明代官方的最高醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)為太醫(yī)院
，它除為皇室服務(wù)外
，還兼管醫(yī)學(xué)教育。太醫(yī)院醫(yī)生主要從各地世業(yè)醫(yī)生中考選
。被選入太醫(yī)院學(xué)習(xí)者
，稱醫(yī)丁。醫(yī)丁必須由嫡派子孫告補(bǔ)，經(jīng)太醫(yī)院學(xué)習(xí)三年
，通候類考
，中試后才準(zhǔn)補(bǔ)役。如嫡派無(wú)人或不堪補(bǔ)用
，經(jīng)獲準(zhǔn)可從親支弟
、侄人等中，選一人參加學(xué)習(xí)考補(bǔ)
。
盡管嚴(yán)令禁止
，冒充改籍者仍時(shí)有發(fā)生。嘉靖四十三年(1564)九月
，禮部安上清查太醫(yī)院冒濫官生
，且規(guī)定，現(xiàn)在子弟及寄籍候醫(yī)丁者
，有父祖收充年月時(shí)間可憑者
，應(yīng)聽(tīng)候禮部委官教習(xí)，按月按季考試
，一次不到者量責(zé)
，二次除名，三次除戶
。說(shuō)明統(tǒng)治階級(jí)為保證醫(yī)生素質(zhì)
，嚴(yán)格堅(jiān)持子襲父業(yè)的世醫(yī)制度。
明代設(shè)有醫(yī)生考選制度
。嘉靖六年(1527)禮部尚書(shū)佳萼等提出對(duì)醫(yī)生的考選問(wèn)題
，認(rèn)為時(shí)錄用醫(yī)生
，限于世醫(yī)一途
，使天下雖有盧扁、倉(cāng)公
，也無(wú)法選用
，使太醫(yī)院成為庸醫(yī)棲身之所，于是主張由單純世醫(yī)制擴(kuò)大為考選制
。不是世醫(yī)精通醫(yī)術(shù)者
，聽(tīng)其應(yīng)試，試高考入籍而復(fù)其世業(yè)
，不通醫(yī)術(shù)者不被錄用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)任醫(yī)官，由禮部考其醫(yī)術(shù)
，以定升遷降黜
。
明代還通過(guò)外訪保舉醫(yī)官醫(yī)士，以補(bǔ)充太醫(yī)院。洪武二十六年(1393)規(guī)定
，醫(yī)生有缺
，除由世醫(yī)代補(bǔ)外
，仍行天下訪取，醫(yī)生督同太醫(yī)院堂上官。備考驗(yàn)收用
。府州縣舉薦之醫(yī)士堪任醫(yī)官者，由禮部送太醫(yī)院考試
，委派會(huì)考官一名
，考中者由吏部選用，不中者回原籍為民
，原保舉官吏治罪
。精通醫(yī)術(shù)者由太醫(yī)院奏進(jìn)圣濟(jì)殿供事。
明代又規(guī)定
，各地醫(yī)官子弟精通醫(yī)術(shù)者
，可任其捐納，送吏部免考
，有的可獲得吏目等官職;這是選用醫(yī)官醫(yī)士的一種陋習(xí)
，不問(wèn)技術(shù)如何，只要有錢(qián)捐納
，便可得到升遷
。
二、太醫(yī)院教學(xué)方法和考試制度
1 、分科教學(xué)
明代太醫(yī)院醫(yī)生教育
，按太醫(yī)院所分13科分科教學(xué)，有教師二至三人擔(dān)任教習(xí)
，醫(yī)官醫(yī)生各選定?div id="m50uktp" class="box-center"> ？七M(jìn)行學(xué)習(xí)。
所用教材有《素問(wèn)》
、《難經(jīng)》
、《脈訣》及有關(guān)各并重要方書(shū)，須熟讀精解
，考試即從以上經(jīng)典出題
，學(xué)生筆寫(xiě)作答。這些經(jīng)典著作不易研讀
，一些醫(yī)家著手編寫(xiě)通俗讀物
，以便習(xí)醫(yī)者研讀。
2、考試制度
醫(yī)生每年分四季考試
，三年大考一次
。醫(yī)丁和太醫(yī)院的`醫(yī)學(xué)生、醫(yī)士均參加大考
?div id="4qifd00" class="flower right">
？荚囉商蒙瞎?人會(huì)同醫(yī)官2人主持?div id="4qifd00" class="flower right">
？荚嚭细裾?div id="4qifd00" class="flower right">
，一等為醫(yī)士，二等為醫(yī)生;不及格者可學(xué)習(xí)一年再補(bǔ)考
，三次考試不及格者
，黜免為民。五年考試成績(jī)均屬優(yōu)等者
，由教師奏請(qǐng)
，酌予升授。
明代注意醫(yī)生的繼續(xù)教育
，充任醫(yī)士
、醫(yī)生后，還要繼續(xù)學(xué)習(xí)?div id="4qifd00" class="flower right">
？撇⒓涌荚?div id="4qifd00" class="flower right">
。如嘉靖二十八年(1549)規(guī)定：考試成績(jī)一等者，原為醫(yī)生者可充任醫(yī)士
，醫(yī)士無(wú)冠帶者
，給予冠帶。原在內(nèi)殿供事支俸且有冠帶者
，酌升俸一級(jí)
。若內(nèi)殿缺人，太醫(yī)院依不同?div id="4qifd00" class="flower right">
？埔来纬蕡?bào)禮部
，送內(nèi)殿供事?div id="m50uktp" class="box-center"> ？荚嚦煽?jī)二等
，原為醫(yī)生者與充醫(yī)士，醫(yī)士無(wú)冠帶者
，給予冠帶。原在內(nèi)殿供事者
，不準(zhǔn)繼續(xù)供職
，只能在太醫(yī)院當(dāng)差。
考試成績(jī)?nèi)?div id="d48novz" class="flower left">
，職位照舊
。
考試成績(jī)四等，原有冠帶者，去其冠帶
。原支品級(jí)俸者
，降俸一年，支雜職俸者
，降充冠帶醫(yī)生
。食糧七年者，降充醫(yī)生
，只支日糧
。考列四等者均準(zhǔn)許學(xué)習(xí)半年后送禮部再考
，考取者
，仍可支俸糧與冠帶，再通不過(guò)
，均降充醫(yī)生
，專在太醫(yī)院銼碾藥物。
納銀候缺吏目
，須三年大考
，成績(jī)列為一等，才許和各差醫(yī)士一樣遇缺考補(bǔ)
。納銀冠帶醫(yī)士
，須經(jīng)三年大考，才許換次撥差
，未經(jīng)大考通過(guò)者
，不能留太醫(yī)院。
在京差遣及臨考不到者
，限半年內(nèi)補(bǔ)考
。如再回避，沒(méi)有起復(fù)
，即差回
。病愈銷假一年以上，或服滿
、差滿
、患滿給假限滿，故意避考者
，一年以上不回太醫(yī)院希圖避考者
，由禮部參奏降職。
三、太醫(yī)院醫(yī)生的待遇
明代醫(yī)生待遇很低
。凡在太醫(yī)院取充醫(yī)役者
，免除原籍民差。弘治二年(1483)規(guī)定
，御藥房供事者免兩丁
，太醫(yī)院設(shè)者免一丁。太醫(yī)院醫(yī)士舊無(wú)月糧
，永樂(lè)時(shí)始比照天文生例給月糧
，有家的月支米五斗，無(wú)家的三斗
。成化十年(1474)
，醫(yī)士月糧較有增加，有家小者
，支米七斗
，無(wú)者五斗。醫(yī)生有家小者四斗
，無(wú)者二斗
。
醫(yī)官舊例支米二石，弘治間照醫(yī)士例
，減為七斗
。
四、地方醫(yī)學(xué)教育
明代對(duì)地方醫(yī)學(xué)教育比較重視
，弘治十七年(1506)規(guī)定
，府、州
、縣均設(shè)醫(yī)學(xué)
，主管地方各級(jí)醫(yī)藥行政和醫(yī)學(xué)教育，府設(shè)正科1人為從九品
，州與縣的醫(yī)官均未入流
，萬(wàn)歷中始改為從九品。地方醫(yī)學(xué)教育在全國(guó)普通設(shè)立
。新設(shè)州縣
，除設(shè)立儒學(xué)和陰陽(yáng)學(xué)外，均設(shè)有醫(yī)學(xué)
。在一定程度上促進(jìn)了地方醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展
政法令<div id=)
