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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      服石與煉丹
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-11 15:52:21
        
      

        
      
           
      煉丹術(shù)是中國(guó)古代的一種特殊方術(shù)
      ，其目的是通過(guò)煉制某些自然礦石或金屬，得到“神丹”或人工金銀等長(zhǎng)生不老藥，因而又有“金丹術(shù)”“煉金術(shù)”
      、”黃白術(shù)”之稱
        。
      煉丹術(shù)并不是古人追求長(zhǎng)生不老的最初手段
      。中國(guó)古代盛行過(guò)多種長(zhǎng)生不老術(shù)
        ，服食
        、行氣
        、房中是其中最重要的三端
        。煉丹術(shù)就是在服食活動(dòng)中發(fā)明出來(lái)的。
      所謂“服食”
        ，并非選擇食物治療疾病
        ，而是指通過(guò)內(nèi)服藥物，以求延年益壽
        ，乃至長(zhǎng)生不老
        。動(dòng)物、植物
        、礦物中
        ，都有被選中的長(zhǎng)生不老藥，然而在服食家看來(lái)
        ，作用最強(qiáng)
        、效果最可靠的長(zhǎng)生藥則是自然金石和人工煉制的“金丹大藥”，因而尤其重視服石和煉丹
        。
      服石和煉丹的顯著區(qū)別
        ，在于所服的藥物一是自然礦物，一是礦物的人工煉制品
      ，在觀念上二者雖不等同
      ，但又存在著密切的聯(lián)系。這不僅在于二者的手段
      、目的和興衰過(guò)程具有基本的一致性
      ，更重要的是煉丹術(shù)正是在服石基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，“煉丹”的最初含義是煉丹砂
      ，而丹砂正是服石的首選藥品
      。服食自然丹砂無(wú)疑屬于服石，而煉服丹砂活動(dòng)的出現(xiàn)也就標(biāo)志著煉丹術(shù)的起源
      。當(dāng)然
      ，早期的煉丹術(shù)與后來(lái)有所不同，因?yàn)闊挼ぜ夹g(shù)和設(shè)備一直在不斷發(fā)展和改進(jìn)
      ，“煉丹”的含義也就不只是煉丹砂了
      。
      一
      、服石與石發(fā)
      礦石何時(shí)開(kāi)始作內(nèi)服藥，現(xiàn)在已難以確知
      ，不過(guò)從淳于意的《診籍》來(lái)看
      ，扁鵲已有了“陰石以治陰病，陽(yáng)石以治陽(yáng)病”的理論
      ，淳于意引的古《論》中
      ，也已有“中熱不溲，不可服五石”的告誡（司馬遷《史記》卷一Ｏ五扁鵲倉(cāng)公傳
      。見(jiàn)《二十五史》第311頁(yè)上海古籍出版社
      ，上海書(shū)店1986），可知春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期
      ，人們服用石藥已經(jīng)相當(dāng)普遍
      。
      古人最初服用石藥的目的是治病還是養(yǎng)生，已無(wú)法作出確切的判斷
      ，所以上述記載不足作為斷定服石發(fā)端時(shí)期的依據(jù)
      ，而當(dāng)時(shí)的文學(xué)作品《楚辭》中，已有“登昆倉(cāng)兮食玉英
        ，與天地兮比壽
        ，與日月兮齊光”（屈原《涉江》見(jiàn)朱熹《楚辭集注》第79頁(yè)上海古籍出版社1979）等語(yǔ)，可以認(rèn)為這些詩(shī)句反映了戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的服石活動(dòng)
        。馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《養(yǎng)生方》中記載：“冶云母”以麥籍為丸如酸棗大
      ，服后“令人壽不老”（馬王堆漢墓帛書(shū)整理小組《馬王堆漢墓帛書(shū)（肆）第118頁(yè)第1版北京：文物出版社1985）。據(jù)此可知
      ，秦漢以前確實(shí)已有服石活動(dòng)
      。
      秦始皇曾多次派人尋求不死之藥。漢武帝追求長(zhǎng)生而餐玉屑
      ，曾“立仙掌以承高露”（陳燾《三國(guó)志》卷二十一魏志衛(wèi)覬傳：昔漢武信求神仙之道
      ，謂當(dāng)?shù)猛醣碇叮圆陀裥?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，故立仙掌以承高露”：?jiàn)《二十五史》第1139頁(yè)）
      。還派數(shù)千使者去尋找蓬萊仙人。秦皇漢武的篤信摯求
      ，造成了嚴(yán)重的社會(huì)影響
      。“食金飲珠”
      、“餐玉”的服石活動(dòng)
      ，漸漸盛行于世。西漢時(shí)期己有多種礦物被選作長(zhǎng)生藥
      ，人們不僅自己采食
      ，而且作為商品進(jìn)行交易
      。《神農(nóng)本草經(jīng)》基本上總結(jié)了漢代以前的藥學(xué)成就
      ，書(shū)中把丹砂
      、石鐘乳、石膽
      、曾青
      、禹余糧、白石英
      、紫石英、五色石脂等18種石藥
      ，被列于“輕身益氣
      、不老延年”的上品藥中。在一定程度上反映了漢代服石的具體內(nèi)容
      ，為我們理解漢代服石提供了一定的幫助
      。
      六朝時(shí)期的服百活動(dòng)雖然也涉及多種礦物藥，但其最突出的特點(diǎn)是服散之風(fēng)的盛行
      。所謂“服散”
      ，是指服“寒食散”而言?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！昂成ⅰ钡拿Q來(lái)自服藥后的節(jié)度方法
      ，凡服后須寒飲、寒食
      、寒衣
      、寒臥將息的方藥，都稱之為“寒食散”
      ，因而“寒食散”并不是特指某一特殊方劑
      ，而是對(duì)一類方劑的泛稱。
      “寒受散”的來(lái)源
      ，可以追溯到東漢時(shí)代
      。最早注明“宜冷食”將息的“侯氏黑散”和最早直呼“寒食”的“紫石寒食散”，都首載于《傷寒雜病論》中（漢·張腫景《金匱要略方論》第17
      、58頁(yè)
      ，人民衛(wèi)生出版社影印本1956），所以皇甫謐得出“寒食草石二方出自仲景”的結(jié)論（隋·巢元方《諸病源候論》卷六第33－35頁(yè)
      ，人民衛(wèi)生出版社影印本1955）
      。魏晉時(shí)期，在仲景方的基礎(chǔ)上
      ，又衍生出“五石更生散”
      、“五石護(hù)命散”
      、“三石腎氣丸”、”靳邵散”
      、“五石腎氣丸”
      、“三石腎氣丸”等多種方劑，這些方劑雖然都曾被當(dāng)作“大藥”
      、“上藥”服用
      ，但其中最著名的卻是“五石更生散”和“五石護(hù)命散”，所以“寒食散’
      ，和“五石散”幾乎成了完全等同的概念
      。
      但是，“寒食散”中多為燥烈劇毒之藥
      ，能引起嚴(yán)重中毒
      ，變生種種疾病。如寒熱時(shí)作
      、局部疼痛
      、體發(fā)癰瘡，或出現(xiàn)泌尿系
      、消化系
      、神經(jīng)精神癥狀。這些病癥反復(fù)發(fā)作
      ，經(jīng)久不愈
      ，甚則致殘喪生。服散中毒在疾病譜中增添了新的內(nèi)容
      ，醫(yī)生們給予了充分的重視
      ，稱之為“寒食散發(fā)侯”，紛紛研究預(yù)防和治療方法
      ，葛洪
      、秦承祖、皇甫謐
      、曹歙
      、道弘道人、陳延之等
      ，都有相關(guān)的論述保留在《諸病源侯論》
      、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》等醫(yī)學(xué)著作中
      ，其中以皇甫謐的《寒食散論》最具代表性
      。
      皇甫謐曾經(jīng)躬行服散，散發(fā)后自己調(diào)治而愈
      ，所以服散發(fā)動(dòng)者多來(lái)向他請(qǐng)教救治方法
      。曾有一姜姓患者“以藥困絕”
      ，經(jīng)皇甫謐救治脫險(xiǎn)得生，當(dāng)時(shí)正服散發(fā)動(dòng)的平陽(yáng)太守劉泰聽(tīng)說(shuō)后
      ，遣使者詢問(wèn)解救方法
      。皇甫謐“辭不獲已
      ，乃退而惟之
      ，求諸本草?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？家浴端貑?wèn)》
        ，尋故事之所更，參氣物之相使
        ，并列四方之本
      ，注釋其下，集而與之
      。”（巢元方《諸病源候論》卷六第31頁(yè)人民衛(wèi)生出版社影印本1955）
      ，這就是所謂的《寒食散論》
      。《諸病源候論》卷六“寒食散發(fā)候”所引“皇甫謐云”
      ，當(dāng)是《寒食散論》的主要內(nèi)容
      。
      皇甫謐認(rèn)為，造成散發(fā)不夠的原因
      ，主要在于服散失其節(jié)度
      ，故即首先提出了嚴(yán)格的將息節(jié)度方法。他指出
      ，服散須臾要以冷水洗手足
      ，待藥行之后，則脫衣冷水極浴
      ，常當(dāng)寒衣
      、寒食、寒飲
      、寒臥
      ；常飲酒令體內(nèi)熏熏不絕；還須煩勞
      ，如行走
      、跳涌、勞動(dòng)出力等
      。這些方法可能具有一定的解毒和排毒作用
      ，后世醫(yī)家曾用之于丹藥及其他石藥中毒的預(yù)防和解救
      。
      當(dāng)然，六朝時(shí)期解救散癥
      ，并不止皇甫謐一家之法
      。如道弘道人著《解散對(duì)治方》，首創(chuàng)藥物“相對(duì)”
        、“相動(dòng)”理論
        ，認(rèn)為五石散中的石藥分別與方中的草藥相對(duì)，由于相對(duì)的藥物可以相互發(fā)動(dòng)
        ，從而導(dǎo)致不同的散發(fā)癥狀
        。如：“鐘乳對(duì)術(shù)，又對(duì)括萎
        ，其治主肺
        ，上通頭胸，術(shù)動(dòng)鐘乳
        ，胸寒短氣
        ；鐘乳動(dòng)術(shù)，頭痛目疼
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！保ㄋ濉こ苍健吨T病源候論》卷六第32頁(yè)人民衛(wèi)生出版社影印本1955），這樣
        ，就把散發(fā)癥狀同藥物
        、臟腑特異地聯(lián)系起來(lái)，治療時(shí)則從相應(yīng)的臟腑入手
        ，顯然與皇甫謐“六反”
        、“七急”、“八不可”
        、“三無(wú)疑”很不相同
        。《解散對(duì)治方》的理論
        ，雖被孫思邈收入《千金要方》卷二十四中
      ，但在晉代卻不為醫(yī)家所推重，《小品方》即指出“對(duì)治新方”不可輕信
      ，唯有皇甫謐的節(jié)度之法可從
      。（隋·巢元方《諸病源候論》卷六第33頁(yè)人民衛(wèi)生出版社影印本1955）
      皇甫謐的服散節(jié)度方法的救治措施雖然被人們所接受，但其實(shí)際效果卻大為可疑
      ，即以他自己的評(píng)價(jià)
      ，也不過(guò)“釋朝夕之暴卒”而已，并不能“終蠲此疾，沒(méi)齒無(wú)患”
      ，所以服散發(fā)動(dòng)
      ，經(jīng)久不已，醫(yī)治無(wú)效
      ，致殘斃命者大有人在
      。
      服散的動(dòng)機(jī)、流行及衰落：不少人認(rèn)為“五石散”只是一種房中藥
      ，這種觀點(diǎn)帶有很大的片面性
      ，綜合古代文獻(xiàn)記載，加以深入分析
      ，就會(huì)發(fā)現(xiàn)服散目的大致有三個(gè)方面
      ，以主次為序，則是補(bǔ)虛
      、長(zhǎng)壽
      、增強(qiáng)性功能。
      皇甫謐的《寒食散論》是考察服散可以依據(jù)的最早文獻(xiàn)
      ，他說(shuō)：“近世尚書(shū)何晏
      ，耽聲好色，始服此藥
      ，心加開(kāi)朗
        ，體力轉(zhuǎn)強(qiáng)，京師翕然
        ，侍以相授，歷歲之困
        ，皆不終朝而愈
        。”（隋·巢元方《諸病源候論》卷六第33頁(yè)影印本北京：人民衛(wèi)生出版社1955）
        ，十分明顯
        ，“寒食散”一開(kāi)始就被用來(lái)補(bǔ)虛，也是以強(qiáng)壯劑行世的
        ，后來(lái)則作為高級(jí)補(bǔ)養(yǎng)藥用于強(qiáng)壯身體
        ，統(tǒng)治百病。余嘉錫在羅列了50余條六朝服散事例之后指出：“當(dāng)時(shí)士大夫翕然從之
        。宋尚（宋尚西晉醫(yī)生
        ，著《太一護(hù)命石寒食散》，已佚）
        ，更推廣之以治一切之病
        ，由是自西晉至南北朝，爭(zhēng)相服餌
      ，幾成風(fēng)俗
      ，豈皆有勞傷之疾哉
      ？以為護(hù)命散無(wú)病不治，且久服可以長(zhǎng)生故也
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保ㄓ嗉五a《寒食散考》見(jiàn)《余嘉錫論學(xué)雜著》第210頁(yè)第1版北京：中華書(shū)局1963），正如余氏所言
      ，服“寒食散”的另一目的是延年益壽
      。秦承祖說(shuō)：“夫寒食之藥，故實(shí)制作之英華
      ，群方之領(lǐng)袖
      ，雖未能騰云飛骨，練筋易髓
      ，至于輔生養(yǎng)壽
      ，無(wú)所與讓”。（《醫(yī)心方》卷十九第452頁(yè)
      ，影印本北京：人民衛(wèi)生出版社1955）
      ，《千金翼方》《醫(yī)心方》等多認(rèn)為，熊使弱者復(fù)壯的藥物
      ，當(dāng)可延年
      ，故而無(wú)病之人服“寒食散”多希圖延年益壽。
      孫思邈說(shuō)：“有貪餌五石
      ，以求房中之樂(lè)”（唐·孫思邈《備急千金要方》卷一第2頁(yè)
      ，影印本，北京：人民衛(wèi)生出版社1982）
      ，由此可知
      ，“寒食散”確曾被當(dāng)作房中藥。
      魏晉道德觀的轉(zhuǎn)變
      ，也是服散之風(fēng)盛行的重要條件
      。曹魏正始年間，人們開(kāi)始用理性的眼光審察和批判過(guò)去的一切
      ，“名教”和“自然”的關(guān)系成為玄學(xué)家們的重要論題
      ，王弼的“祟本息末論”，強(qiáng)調(diào)扶植人的樸素情感和自然本性
      ，嵇康則更明確地提出“越名教而任自然”的主張
      。在玄學(xué)理論的影響下，人們開(kāi)始強(qiáng)調(diào)人的真情實(shí)感
      、自然之性和個(gè)性
      ，在一定程度上擺脫了名教的桎梏及名利的束縛，從舊道德觀念的禁錮下得到了一定程度的解放。人們可因“散發(fā)”違命
      ，也可以飲酒居喪
      。服散后的種種放蕩行為，都不被視為違犯道德軌范而受到指責(zé)
      ，這在兩漢時(shí)代是不可想象的
      。
      服散之風(fēng)盛行約300年后開(kāi)始衰落了，其根本原因則在于“寒食散”藥性酷烈
      ，“將息至難”
      ，服散造成的一系列特殊病癥引起了社會(huì)警覺(jué)。唐代服“五石散”者已不多見(jiàn)
      ，人們多單服鐘乳石
      、白石英、紫石英等強(qiáng)身延年
      ，服石的歷史呈現(xiàn)出一大轉(zhuǎn)折
      。
      二、煉丹術(shù)與醫(yī)藥化學(xué)
      （一）煉丹術(shù)的興起及其思想基礎(chǔ)
      煉丹術(shù)的產(chǎn)生至遲不晚于秦漢之際
      。有關(guān)專家對(duì)馬王堆一號(hào)墓古尸進(jìn)行研究的結(jié)果表明
      ，尸體組織內(nèi)鉛、汞含量超過(guò)正常人的數(shù)十倍至數(shù)百倍
      ，根據(jù)組織內(nèi)鉛汞化合物結(jié)構(gòu)與棺液中的化合物不同
      ，以及鉛、汞在各器官分布極不均勻的選擇性蓄積現(xiàn)象
      ，排除了體內(nèi)高量鉛汞系由棺液經(jīng)皮膚滲入的可能性
      ；另外尸體小腸內(nèi)還有大量含汞物質(zhì)殘留，所以研究者認(rèn)為：“口服仙丹之類的藥物可能是古尸體內(nèi)鉛汞的主要來(lái)源
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保ê厢t(yī)學(xué)院《長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)墓·古尸研究》第224頁(yè)文物出版社1980），墓主人下葬于漢文帝初元十二年（公元前168年）
      ，這表明在漢初已經(jīng)有人煉服“仙丹”，煉丹術(shù)的實(shí)際發(fā)端時(shí)間應(yīng)當(dāng)更早
      。
      煉丹術(shù)產(chǎn)生之后
      ，在兩漢時(shí)期發(fā)展很快，不僅有大量的文士從事煉丹活動(dòng)
      ，而且出現(xiàn)了專門(mén)的煉丹著述
      。據(jù)陳國(guó)符氏考證，現(xiàn)存的《太清金液神氣經(jīng)》
      、《黃帝九鼎神丹經(jīng)》
      、《太清金液神丹經(jīng)》，都是先于《周易參同契》問(wèn)世的漢代煉丹專著。（陳國(guó)符“《道藏經(jīng)》中外丹黃白法經(jīng)訣出世朝代考”
      ，見(jiàn)趙匡華主編《中國(guó)古代化學(xué)史研究》北京大學(xué)出版社1985）
      ，東漢魏伯陽(yáng)的《周易參同契》第一次把易理和煉丹聯(lián)系起來(lái)，從哲學(xué)的高度對(duì)煉丹家的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了概括和總結(jié)
      ，所以被認(rèn)為是現(xiàn)存最早的煉丹理論著作
      。（《中國(guó)大百科全書(shū)·化學(xué)》第1236頁(yè)中國(guó)大百科全書(shū)出版社1989）
      漢代煉丹術(shù)的發(fā)展，還給當(dāng)時(shí)的本草著作打下了時(shí)代的烙印
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了丹砂能化為汞：石膽能化鐵為銅成金銀；空青能化銅鐵鉛錫為金
      ；曾青能化金銅
      ；石硫黃能化金銀銅鐵奇物；水銀能殺金銀銅錫毒
      ，溶化還復(fù)為丹
      ，等等，這些都是煉丹家通過(guò)實(shí)踐所得的認(rèn)識(shí)
      。
      煉丹術(shù)在漢代興起
      ，有其一定的思想基礎(chǔ)，除不可避免地受到陰陽(yáng)五行思想的影響之外
      ，與神仙學(xué)說(shuō)
      、物性互滲意識(shí)和尸體不朽的信仰也密切相關(guān)。
      中國(guó)古人的不死觀念與鄙薄塵世
      、超脫人生的豐富想象相結(jié)合
      ，產(chǎn)生了戰(zhàn)國(guó)對(duì)期的神仙思想，至秦漢時(shí)期進(jìn)一步形成了完整的神仙學(xué)說(shuō)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！侗阕觾?nèi)篇》引《仙經(jīng)》曰，“上士舉形升虛
      ，謂之天仙
      ；中士游于名山，謂之地仙
      ；下士先后蛻
      ，謂之尸解仙?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！保〞x·葛洪《抱樸子內(nèi)篇·論仙》卷二見(jiàn)王明《抱仆子內(nèi)篇校釋》第20頁(yè)中華書(shū)局l985）
      ，對(duì)這種三等神仙學(xué)說(shuō)的虔誠(chéng)信仰，使人們不能理解服石餌丹者的死亡與常人無(wú)異
      ，而認(rèn)為是“尸解”變成了仙人中的一種
      ，這樣不但不能接受前人中毒喪生的教訓(xùn)
      ，反而更堅(jiān)定了成仙的信念。尸解成仙的理論在漢代曾受到唯物主義理論家王充等的批判
      ，但作為服石煉丹活動(dòng)的重要思想基礎(chǔ)
      ，這種理論并沒(méi)有因此而被拋棄，葛洪依然認(rèn)為李少君
      、費(fèi)長(zhǎng)房
      、李意期等人的死，都是尸解成仙
      ，并以此宣揚(yáng)神仙學(xué)說(shuō)
      。
      煉丹術(shù)最早從煉丹砂開(kāi)始，可能與古人的尚赤觀念有關(guān)
      ，但更重要的原因還是丹砂能使尸體不朽的信念
      。曾有人證明，組織中汞的含量增高可以延緩組織的腐敗
      。（陳康頤死體現(xiàn)象（四）
      ，內(nèi)科學(xué)報(bào)2；162
      ；1951）
      ，古人常常把丹砂放入墓穴，主要目的可能是使尸體得到長(zhǎng)期的保存
      。另外
      ，丹砂受到特別重視，還由于它具有與水銀互化的特性
      ，這一化學(xué)性能的被發(fā)現(xiàn)
        ，不僅增強(qiáng)了丹砂的神秘性，也使水銀的地位大大提高
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！妒酚洝で厥蓟时炯o(jì)》記載，始皇陵內(nèi)“以水銀為百川江河大海
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！保h·司馬遷《史記》卷六秦始皇紀(jì)見(jiàn)《二十五史》第31頁(yè)版本同前引），本世紀(jì)80年代初
        ，曾有人兩次將勘查地球化學(xué)中的汞量測(cè)量技術(shù)
        ，應(yīng)用于秦始皇陵，結(jié)果在125900平方米的陵墓封土范圍內(nèi)
      ，發(fā)現(xiàn)一個(gè)12000平方米的強(qiáng)汞異常區(qū)
      ，《史記》的記載
      ，從而得到了初步的證實(shí)
      。（常勇
      、李同秦始皇陵中埋藏汞的初步形容考古190（7）；659
      ；1983）
      ，《抱樸子》說(shuō)：“金汞在九竅，則死人為之不朽
      ，況服食乎?”（轉(zhuǎn)引自明·李時(shí)珍《本草綱目》第523頁(yè)人民衛(wèi)生出版社點(diǎn)校本1977）
      ，可見(jiàn)秦漢似降，丹砂
      、水銀一直被當(dāng)作重要的煉丹原料
      ，是與古人關(guān)于尸體防腐的認(rèn)識(shí)分不開(kāi)的，從尸體不朽
      ，到肉體不死
      ，人們對(duì)同一物質(zhì)寄予了不同的希望。
      （二）道教對(duì)煉丹術(shù)發(fā)展的影響
      秦漢時(shí)期
      ，煉丹術(shù)主要掌握在方士手中
      。魏晉之后，道教勃興
      ，許多方士成了道士
      ，煉丹術(shù)則主要以道術(shù)的形式，與道教同步得到發(fā)展
      。一方面
      ，煉丹術(shù)作為統(tǒng)治者信仰的長(zhǎng)生術(shù)，成了道術(shù)的組成部分
        ，吸引一些高級(jí)士族加入道教
        ，促進(jìn)了道教的發(fā)展；另一方面
        ，宗教的外衣又進(jìn)一步增強(qiáng)了煉丹術(shù)的神秘性
        ，隨著道教的傳播，煉丹活動(dòng)的范圍和規(guī)模也在不斷擴(kuò)大
        ，同時(shí)
        ，歷代統(tǒng)治者崇道，也使煉丹術(shù)得到更有力的支持
        。
      晉唐之間
        ，官方道教不斷發(fā)展，在這段歷史時(shí)期
        。煉丹活動(dòng)主要由道士在深山
        、大觀和帝王宮中進(jìn)行。由于煉丹道士往往兼修醫(yī)藥
        ，也有不少醫(yī)生參與煉丹
        ，因而出現(xiàn)了一些既是醫(yī)生又是道士的人物
        。葛洪和陶弘景就是典型的代表。
      （三）著名醫(yī)家的煉丹活動(dòng)
      葛洪雖以儒學(xué)知名
        ，但尤好神仙方術(shù)
        ，先從鄭隱和鮑玄學(xué)習(xí)煉丹，后在羅浮山煉丹積年
        ，直至終歿
        。葛洪所著《抱樸子·內(nèi)篇》，是關(guān)于道教宗教哲學(xué)和神仙方術(shù)的重要著作
        ，書(shū)中專設(shè)”遐覽”
        、“仙藥”、“金丹”
        、”黃白”諸篇
      ，收錄了多種現(xiàn)已失傳的煉丹書(shū)目，備載服石
      、煉丹
      、行氣、房中等方術(shù)
      ，集晉以前神仙方術(shù)和理論之大成
      。
      《抱樸子·內(nèi)篇》不僅記載了許多現(xiàn)已失傳的煉丹著作、多種煉丹藥物和具體的煉丹方法
      ，而且還從實(shí)踐中概括了元素循環(huán)的思想
      。如“金丹”篇指出：“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！保ㄒ?jiàn)王明《抱樸子內(nèi)篇校釋》第72頁(yè)、第281頁(yè)版本同前引）
      ，這是說(shuō)煅燒丹砂（硫化汞）可使其中含的硫變成二氧化硫
      ，而游離出金屬汞（水銀）：再使水銀同硫黃化合，最后又生成赤色的硫化汞結(jié)晶
      ，“黃白”篇中指出：“鉛性白也
      ，而赤之以為丹；丹性赤也
      ，而白之以為鉛
      。”這里描述的是
      ，鉛經(jīng)過(guò)化學(xué)變化成為鉛白（白色堿式碳酸鉛）
      ，鉛白加熱可變成鉛丹（赤色四氧化三鉛），而鉛丹經(jīng)過(guò)化學(xué)變化
      ，仍可成為鉛白
      。葛洪在這里不僅是表述具體的化學(xué)反應(yīng)過(guò)程
        ，更重要的是通過(guò)列舉化學(xué)變化的實(shí)例，闡述具有可逆性
        、循環(huán)性的物質(zhì)變化思想，以論證丹砂能令人長(zhǎng)生
        、黃金可人工合成信念的正確性
        。
      葛洪及其《抱樸子，內(nèi)篇》
        ，在道教史和煉丹史上都有重大影響
        。南北朝時(shí)期，受葛洪影響而以煉丹修道聞名者
        ，當(dāng)首推宋梁間人陶弘景
        。陶弘景同葛洪一樣，既是知名煉丹道士
      ，又是著名醫(yī)學(xué)家
      ，他10歲時(shí)，“得葛洪《神仙傳》
      ，晝夜研尋
      ，便有養(yǎng)生之志?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保ā短啤だ钛訅邸纺鲜肪砥呤[逸下陶弘景傳）
      ，36歲退出仕途，隱居茅山
      。陶弘景曾經(jīng)“遍歷名山
      ，尋訪仙藥”，得到神符秘訣之后
      ，用梁武帝提供的黃金
      、朱砂、曾青
      、雄黃等藥物
      ，合煉“飛丹”，又把丹藥獻(xiàn)于武帝
      ，進(jìn)一步博得了武帝的敬重
      。陶弘景勤于著述，到老年更加孜孜不倦
      ，所著道書(shū)和煉丹書(shū)
      ，主要有《真誥》、《合丹法式》
      、《太清諸丹集要》等
      。
      （四）丹藥的臨床應(yīng)用
      現(xiàn)代化學(xué)技術(shù)證明
      ，古代丹家煉制的丹藥，主要是有毒的汞
      、鉛
      、砷、硫化合物
      ，所以歷代服食丹藥中毒喪生者史不絕書(shū)
      。
      煉丹術(shù)作為追求長(zhǎng)生不老的方術(shù)失敗了。但是
      ，煉丹家們?nèi)〉玫幕瘜W(xué)成就卻在中國(guó)科技史上永放光彩
      。中國(guó)古代的汞化學(xué)、鉛化學(xué)
      、砷化學(xué)
      、礬化學(xué)以及冶金技術(shù)，都由于煉丹家的創(chuàng)造而遙遙處于世界領(lǐng)先地位
      ；中國(guó)四大發(fā)明之一的火藥
      ，也是在丹家的煉丹爐里誕生的；中國(guó)煉丹術(shù)經(jīng)過(guò)阿拉伯傳到歐洲之后
      ，又成了近代化學(xué)的搖籃
      。
      從醫(yī)學(xué)史的角度研究煉丹術(shù)，當(dāng)然不能主要著眼于其一般的化學(xué)成就
      ，更應(yīng)該注重它在醫(yī)藥方面的重要貢獻(xiàn)
      。
      15世紀(jì)末葉的巴拉塞爾修斯有一句名言：“金丹術(shù)的宗旨不是煉冶黃金，而在于為人類疾患研制藥品
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保ㄞD(zhuǎn)引前引李約瑟文，見(jiàn)《中華文史論叢》（3）
      ；99
      ；1979）。雖然煉丹作為長(zhǎng)生術(shù)日趨衰落
      ，但它作為“為人類疾患研制藥品”的化學(xué)技術(shù)卻沒(méi)有被遺忘
      ，醫(yī)藥學(xué)家們只是把它的應(yīng)用重點(diǎn)從保健醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到治療醫(yī)學(xué)上來(lái)。
      丹藥用于疾病的治療
      ，有外用和內(nèi)服兩種給藥途徑
      。
      鄭玄注《周禮·天官冢宰下》療瘍“五毒”時(shí)提到的“五毒方”，是關(guān)于丹藥外用的最早記載：“五毒
      ，五藥之有毒者
      ，今醫(yī)人有五毒之藥，作之合黃礜，瞿石膽
      、丹砂
      、雄黃、礜石
      、慈石其中
      ，燒之三日三夜，其煙上著
      ，以雞羽掃取之以注創(chuàng)
      ，惡肉破骨則盡出?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！保ā妒?jīng)注疏》第668頁(yè)中華書(shū)局影印本1980）。雖然
      ，丹砂
      、雄黃、礜石等在《五十二病方》中已被用作瘍科外用藥
      ，但這些用法不會(huì)是“五毒方”的直接淵源
      。
      《抱樸子·內(nèi)篇·金丹》載錄的《太清經(jīng)》“九光丹”中的五石，除曾青與“五毒方”中的石膽不同外
      ，其余四味則全然無(wú)異
      ，因此有人斷定二者存在著同源關(guān)系（趙匡華、張蕙珍漢代瘍科“五毒方”的源流與實(shí)驗(yàn)研究自然科學(xué)史研究1（3）
      ；199
      ；1985）。丹砂
      、雄黃
      、礜石、磁石
      、曾青等
      ，在西漢時(shí)期已是被神秘化了的煉丹常用原料，“五毒方”將“五毒”混合升煉的方法
      ，應(yīng)當(dāng)首先是煉丹家的技術(shù)成果
      。《周禮》把”五毒”與“五氣”
      、“五藥”
      、“五味”并舉，似乎屬于泛論而并無(wú)具體所指
      ，所以鄭玄只說(shuō)：“今醫(yī)人有五毒之藥”
      ，而沒(méi)有斷定周人也曾用過(guò)此方。不過(guò)，“五毒方”至遲在東漢時(shí)期已被用于外科臨床
      。
      漢代以后
      ，丹藥外治瘡瘍的方法一直沒(méi)有失傳?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！锻馀_(tái)秘要》卷十四
      、卷三十分別記載的“范汪飛黃散”和“廣濟(jì)飛黃散”，所用藥物和煉制方法
      ，都與漢代“五毒方”相近似
      。宋代文學(xué)家楊億，曾在筆記中記述了宋人按鄭玄法合藥治愈瘡瘍的事例（許叔微《普濟(jì)本事方》第99頁(yè)上?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？茖W(xué)技術(shù)出版社1959）
      。可見(jiàn)“五毒方”通過(guò)方書(shū)記載或口耳授受
      ，不絕如縷地流傳下來(lái)
      。
      《劉涓子鬼遺方》（499）等外科專著中，很少使用煉丹產(chǎn)物
      。隨著服丹中毒事故的不斷發(fā)生
      ，人們對(duì)丹藥內(nèi)服的方式產(chǎn)生了懷疑和恐懼，而對(duì)外用丹藥治療外科疾患的療效和安全程度卻給予了越來(lái)越充分的肯定
      。一些外科專著及綜合性醫(yī)書(shū)的外科篇卷中
      ，都大量記載了丹藥的制備方法和臨床應(yīng)用，從而外科成了丹藥的主要用武之地
      ，煉制外用丹藥成了煉丹術(shù)的主流
      。
      根據(jù)丹藥的燒煉方法和化學(xué)組成，可把眾多丹藥配方分為氧化汞類（如紅升丹）
      、氯化汞類（如白降丹）
      、硫化汞類（如太乙小環(huán)丹）以及其它雜類四大類型。目前各類丹藥仍被用于骨髓炎
      、骨結(jié)核
      、淋巴結(jié)核等，在外科臨床上發(fā)揮著重要作用
      。
      

          
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
      ，可清炒
      ，可煮湯，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富
      ，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛(ài)牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎、急慢性根尖周炎
      、牙本質(zhì)過(guò)敏
      、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
        ，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
        、潰瘍病的根除幽門(mén)螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，最近
        ，美國(guó)的研究人員提出
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
        ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性