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骨傷科白芍常用藥對(duì)（4）

醫(yī)案日記 2023-05-31 18:20:38

張虹　河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院

白芍配柴胡

白芍柔肝和血，緩急止痛

，清解虛熱
。柴胡疏肝開(kāi)郁
，和解退熱
，升舉陽(yáng)氣
。白芍酸寒收斂
，能斂津液而護(hù)營(yíng)血
，收陽(yáng)氣而泄邪熱，養(yǎng)血以柔肝
，緩急而止痛
，瀉肝之邪熱，以補(bǔ)脾陰
。柴胡輕清辛散
，能引清陽(yáng)之氣從左上升，以疏調(diào)少陽(yáng)之氣，而理肝脾
，調(diào)中宮
，消痞滿，《神農(nóng)本草經(jīng)》有柴胡能“推陳致新”之說(shuō)
。兩藥伍用
，相互依賴，相互促進(jìn)
，一散一合，一瀉一補(bǔ)
，一氣一血
，互制其短而展其長(zhǎng)，故以白芍之酸斂
，制柴胡之辛散
，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸斂
，以引藥直達(dá)少陽(yáng)之經(jīng)
，而起清膽疏肝，和解表里
，升陽(yáng)斂陰
，解郁止痛之用。臨證凡氣血失于調(diào)暢
，或氣滯血瘀諸證皆為二藥之所宜
，臨床主治多種疼痛，如血虛肝郁之脅肋疼痛
。用二藥調(diào)氣和血
，治血行不暢，氣血瘀滯諸證
，首推《醫(yī)林改錯(cuò)》之血府逐瘀湯
。

白芍配生地黃

白芍味酸，入肝

、脾經(jīng)
，收斂肝陰而養(yǎng)營(yíng)血，為治療血虛的常用藥物
。生地黃苦寒入營(yíng)血
，為清熱、涼血
、止血之要藥
。二者相配，甘酸以補(bǔ)肝，能養(yǎng)血斂陰
。臨床主治肝陰血虛
，脅痛筋急者。方如補(bǔ)肝湯（《金匱翼》）
。

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