葛根黃芩黃連湯(解肌
、升陽(yáng)、散火--葛根)

醫(yī)案日記 2023-06-10 11:50:11

葛根黃芩黃連湯

【來(lái)源】《傷寒論》

。

【異名】葛根黃連湯(《醫(yī)方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》)

、葛根黃連黃芩湯(《醫(yī)方集解》)

、干葛黃芩黃連湯(《傷寒大白》)

、葛根芩連湯(《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》)。

【組成】葛根15克甘草6克(炙)黃芩9克黃連9克

【用法】上藥四味

，以水800毫升，先煮葛根

，減至600毫升

，納入諸藥，煮取200毫升

，去滓，分二次溫服

。

【功用】表里兩解

，清熱止利。

【主治】外感表證未解

，熱邪入里，身熱

，下利臭穢

，肛門(mén)有灼熱感，心下痞

，胸脘煩熱，喘而汗出

，口干而渴，苔黃

，脈數(shù)。

【方論】方中重用葛根

，既能發(fā)表解肌

，以解在表之邪

，又能升清陌，止瀉利

，使表解里和。因里熱已熾

，故用黃芩

、黃連以清里熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥

。共奏表里兩解，清熱止利之功

。

【實(shí)驗(yàn)研究】1.抗心律失常作用《吉林中醫(yī)藥》1986(6)：30,本方水醇沉液可對(duì)抗烏頭堿引起的大鼠心律失常

、氯仿-腎上腺索引起的兔心律失常

、氯化鈣所致的大鼠心律失常

、氯仿誘發(fā)的小鼠心律失常等。實(shí)驗(yàn)還表明

，本方水醇沉液對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常

，心律有明顯的減退作用

，其原因可能是因?yàn)楸痉侥苻卓巩惐I上腺素加快心律的作用

。2.抗菌、降溫作用《中成藥研究》1986(12)：39

，本方對(duì)五聯(lián)疫苗所致發(fā)熱家兔具有明顯的降溫作用。同時(shí)對(duì)金黃色葡萄球菌

、肺炎雙球菌和痢疾桿菌

，體內(nèi)外均有一定的抗菌作用。

陽(yáng)明病葛根黃連黃芩湯證

乃有其病原屬太陽(yáng)

，誤治之后，而又純屬陽(yáng)明者

，葛根黃芩黃連湯所主之病是也

。

《傷寒論》原文︰太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之

，利遂不止，脈促者

，表未解也

，喘而汗出者

，葛根黃芩黃連湯主之

。

【葛根黃連黃芩湯方】葛根半斤

，甘草二兩炙，黃芩三兩

，黃連三兩

。

上四味

，以水八升

，先煮葛根減二升，納諸藥煮取二升

，去渣，分溫再服

。

促脈與結(jié)

、代之脈皆不同，注疏諸家多謂

，脈動(dòng)速時(shí)一止者曰促。夫促脈雖多見(jiàn)于速脈之中

，而實(shí)非止也

。譬如，人之行路

，行行且止，少停一步復(fù)行

，是結(jié)

、代也。又譬如人之奔馳

，急急速走，路中偶遇不平

，足下恒因有所齟齬

，改其步武，而仍然奔馳不止

，此促脈也。是以促脈多見(jiàn)于速脈中也

。凡此等脈

，多因外感之熱內(nèi)陷，促其脈之跳動(dòng)加速

，致脈管有所擁擠，偶現(xiàn)此象

，名之為促

，若有人催促之使然也。故方中重用芩

、連，化其下陷之熱

，而即用葛根之清輕透表者

，引其化而欲散之熱盡達(dá)于外，則表里俱清矣

。且喘為肺病，汗為心液

，下陷之熱既促脈之跳動(dòng)改其常度

，復(fù)迫心肺之陽(yáng)外越，喘而且汗

，由斯知方中芩、連

，不但取其能清外感內(nèi)陷之熱

，并善清心肺之熱，而汗喘自愈也

。

況黃連性能濃腸，又為治下利之要藥乎

。若服藥后

，又有余熱利不止者，宜治以拙擬滋陰宣解湯

。

陸九芝曰︰溫?zé)嶂c傷寒所異者，傷寒惡寒

，溫?zé)岵粣汉?div id="m50uktp" class="box-center"> 。惡寒為太?yáng)主證，不惡寒為陽(yáng)明主證

，仲景于此分之最嚴(yán)

。惡寒而無(wú)汗用麻黃，惡寒而有汗用桂枝

，不惡寒而有汗且惡熱者用葛根

。陽(yáng)明之葛根，即太陽(yáng)之桂枝也

，所以達(dá)表也。葛根黃連黃芩湯中之芩

、連

，即桂枝湯中之芍藥也，所以安里也

。桂枝協(xié)麻黃治惡寒之傷寒

，葛根協(xié)芩、連治不惡寒之溫?zé)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，其方為傷寒

、溫?zé)嶂滞?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，任后人審其病之為寒為熱而分用之

。尤重在芩、連之苦

，不獨(dú)可降可瀉

，且合苦以堅(jiān)之之義

，堅(jiān)毛竅可以止汗

，堅(jiān)腸胃可以止利，所以葛根黃芩黃連湯又有下利不止之治

，一方而表里兼清，此則藥借病用

，本不專為下利設(shè)也

。乃后人視此方若舍下利一證外，更無(wú)他用者何也﹗

解肌
、升陽(yáng)
、散火--葛根

葛根：最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》

【性味歸經(jīng)】性涼，味辛，甘

。歸脾、胃經(jīng)

。葛根(生用,長(zhǎng)于解肌退熱,生津止渴,透疹); 煨葛根(煨用,長(zhǎng)于升陽(yáng)止瀉)

。

【基本功效】解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽(yáng)止瀉。

【臨床應(yīng)用】

1,用于外感表證而有項(xiàng)背強(qiáng)痛者

本品甘辛性涼,歸脾胃經(jīng),故有解肌退熱之功,既可用于表證發(fā)熱,又可用于項(xiàng)背強(qiáng)痛攣急

。用治:

①風(fēng)寒表證,邪郁化熱之發(fā)熱重

、惡寒輕

、頭痛無(wú)汗等,常配柴胡、黃芩等,如柴葛解肌湯(《傷寒六書(shū)》);

②外感風(fēng)寒之無(wú)汗

、項(xiàng)背強(qiáng)痛,常與麻黃、桂枝等配伍,如葛根湯(《傷寒論》);

③外感風(fēng)邪之汗出

、惡風(fēng)

、項(xiàng)背強(qiáng)痛,常與桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根湯(《傷寒論》)

。.14

2,用于麻疹不透

本品辛涼宣散,能夠發(fā)散表邪,透疹外出。用治麻疹初起或透發(fā)不暢,常與升麻

、芍藥

、甘草配伍,即升麻葛根湯(《閻氏小兒方論》)。

3. 用于熱病口渴,陰虛消渴

本品甘涼,能夠升清陽(yáng),生津液,止口渴

。用治: ①熱病口渴,常配蘆根、天花粉等; @消渴,常配山藥

、黃芪等,如玉液湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

。

4,用于濕熱瀉痢,脾虛腹瀉

本品煨用能升發(fā)脾胃清陽(yáng)而止瀉痢。用治:①濕熱瀉痢,常與黃芩

、黃連

、甘草同用,即葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》);脾虛腹瀉,配伍人參

、白術(shù)等,如七味白術(shù)散(《小兒藥證直訣》

5.用于骨痹《神農(nóng)本草經(jīng)》載葛根“主諸痹”

。骨痹相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的骨質(zhì)增生癥?div id="4qifd00" class="flower right">

！吨炝即河盟幗?jīng)驗(yàn)》謂葛根: “以益腎壯督治其本”,其治療頸椎增生,必用葛根30~45g,認(rèn)為葛根能“療骨痹,解痙通脈”。

6．用于實(shí)熱牙痛

葛根氣味皆薄,人脾、胃經(jīng),輕揚(yáng)發(fā)散,葛根能疏散郁火,誠(chéng)如《本草綱目》云葛根“散郁火”, 《藥品化義》更明確指出葛根治“胃中郁火,牙疼口臭”

。故葛根除可用于發(fā)散表邪

、宣發(fā)透疹外,還可用于風(fēng)火、胃火牙痛

【現(xiàn)代運(yùn)用】現(xiàn)代臨床應(yīng)用葛根素注射液治療心

、腦血管系統(tǒng)疾病;配伍他藥可治療糖尿病、頸椎病

、心腦血管系統(tǒng)疾病

、腹瀉等多種疾病。

本草摘要：

葛根輕

、宣,解肌、升陽(yáng)

、散火

辛

、甘,性平,輕揚(yáng)升發(fā)。入陽(yáng)明經(jīng),能鼓胃氣上行,生津止渴

。風(fēng)藥多燥,葛根獨(dú)能止渴者,以能升胃氣、入肺而生津耳

。兼入脾經(jīng),開(kāi)膝發(fā)汗,解肌退熱

。

脾主肌肉。為治脾胃虛弱泄瀉之圣藥

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督?jīng)》曰:清氣在下,則生饗泄