中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓(醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的共同內(nèi)涵)

醫(yī)案日記 2023-06-14 05:29:27

中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓

中華文明是世界最古老的文明之一

。在中華文明發(fā)端之初，我們的祖先在開展醫(yī)療活動的同時

，即“催生”了中醫(yī)的原始醫(yī)德

。從傳說中伏羲

、神農(nóng)的“嘗百草

、制九針”

，到張仲景的“勤求古訓(xùn)、博采眾方”和孫思邈的“精勤不倦

，大醫(yī)精誠”，乃至現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無私奉獻

，中醫(yī)醫(yī)德從久遠的古代孕生并經(jīng)歷代醫(yī)家“言傳身行”而不斷傳承演進

，經(jīng)久而不衰

，以至成為中醫(yī)學(xué)術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動力

。

以人為本

、尊重生命是中醫(yī)醫(yī)德最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的人文學(xué)特征

。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天復(fù)地載

，萬物備悉，莫貴于人”

。肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中

，惟人最靈

，人之所重

，莫過于命”。唐代孫思邈在《千金要方》中強調(diào)“人命至重

，有貴千金”。張景岳在《類經(jīng)圖翼·自序》中論及：“醫(yī)之為道

，性命判于呼吸

，禍福決自指端

，誠不可猜摸嘗試

，以誤生靈”

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！胺蛏?div id="jfovm50" class="index-wrap">，天地之大德也。醫(yī)者

，贊天地之生者也。人參兩間

，惟生而已，生而不有

，他何計焉

？”在這里，大家都反復(fù)強調(diào)了做為醫(yī)生就一定要對人對生命高度尊重和倍加珍惜

，須知人命關(guān)天和責(zé)任重大，決不可草率從事和等閑視之

。與此同時

，還特別提出要對所有的人予以關(guān)愛和尊重

，“若有疾厄來求者

，不得問其貴賤貧富，老幼妍蚩

，怨親善友，華夷愚智

，普同一等

，皆如至親之想

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！北憩F(xiàn)了“普同一等、同仁博愛”的人道主義普世思想

。

仁善立業(yè)

醫(yī)德屬于倫理學(xué)范疇。在中國歷史上

，倫理學(xué)的產(chǎn)生常常以孔孟儒家學(xué)派的產(chǎn)生為標(biāo)志

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？鬃釉唬骸皻鴲郾姸H仁”

。孟子曰：“惻隱之心

，仁也

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄抖Y記·中庸》曰：“仁者，人也

，親親為大

。”可見儒家倫理學(xué)所宣揚的是一種涉及到他人

、社會的一種“仁愛親親”的人生哲學(xué)和道德觀念

。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德深受儒家倫理學(xué)影響

，不僅在內(nèi)涵構(gòu)成上融溶了豐富的仁學(xué)精神

，而且在形式表徵中也常常將“仁”字作為特征性用“辭”

。首先將醫(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”，賦予醫(yī)學(xué)以仁慈至善的精神內(nèi)涵

，同時也強化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。如明李時珍在《本草綱目·序》中說：“夫醫(yī)之為道

，君子用之于衛(wèi)生

，而推之以濟世

，故稱仁術(shù)

。”明代裴一中在《言醫(yī)》中指出：“醫(yī)何以仁術(shù)稱

？仁，即天之理

、生之源

，通物我于無間也

。醫(yī)以活人為心

，視人之病，猶己之病

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！逼浯危瑢⑨t(yī)生良好的德性稱為“仁心”

，鼓勵

、鞭策醫(yī)者以仁愛之心尊重生命、善待患者

、博愛群生。如明代醫(yī)家龔?fù)①t《醫(yī)家十要》第一要便是：“一存仁心

，乃是良箴

，博施濟眾

，惠澤斯深

。”孫思邈也在《大醫(yī)精誠》中從職業(yè)角度對醫(yī)者以“仁心”立術(shù)立業(yè)進行了系統(tǒng)論述

，并提出對病人不論“貴賤貧富，長幼妍蚩

，華夷愚智”

，都要一視同仁

。第三將“德性”好的人或醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”

，把“仁”做為評判醫(yī)生資格及其道德操守的基本標(biāo)準(zhǔn)。如晉代楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者

，非仁愛之士，不可托也

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！鼻宕鞑凇夺t(yī)門法律》中認為：“醫(yī)

，仁術(shù)也

。仁人君子必篤于情，篤于情

，則視人猶己，問其所苦

，自無不到之處”

。由上可見

，“仁心”

、“仁人”、“仁術(shù)”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德仁學(xué)內(nèi)涵的三大要素

，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”

，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟世活人的“仁術(shù)”。

師道傳承

師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式

，也是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展演進的重要方式。中醫(yī)醫(yī)德作為一種伴生于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的道德文化

，同樣具有明顯的師道傳承特征

。也正由于這個原因

，其才能前后承繼不衰和不斷發(fā)揚光大

。這里特別值得一提的是，歷史上很多名醫(yī)收徒授業(yè)時首先要考察學(xué)生的德性

，認為“非仁愛不可托也，非聰明理達不可任也

，非廉潔淳良不可信也

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！辈⒀詡魃斫蹋箤W(xué)生最終成為“即有善藝

，又有仁心”的“真良醫(yī)”

。如元代著名醫(yī)家李杲

，對棄儒學(xué)醫(yī)前來拜師求學(xué)的羅天益問道：“汝來學(xué)覓錢行醫(yī)乎

？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”羅天益毫不猶豫地回答：“亦傳道耳”

。李杲遂欣然收其為弟子。此后10年

，羅天益既學(xué)到了李杲良好的醫(yī)德

，又得到了其醫(yī)術(shù)真?zhèn)鳌?/p>

貴義賤利

貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)

、體現(xiàn)的價值觀

，是儒家的經(jīng)典思想之一，對中醫(yī)醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響

。唐孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”

，“不得以彼富貴

，處以珍貴之藥，令彼難求

，自炫功能”

。清《吳鞠通行醫(yī)記》寫道：“良醫(yī)處世，不矜名

，不計利，此為立德

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！鼻宕t(yī)費伯雄說：“為救人而學(xué)醫(yī)則可

，為謀利而學(xué)醫(yī)則不可

。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如？我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如

？易地以觀，則利心自淡矣

?div id="d48novz" class="flower left">

！绷硗猓S多醫(yī)家還身體力行

，作出表率

，如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈；明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費治療

，還供給飲食

；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，累積數(shù)千金之多等等

，表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利

、一心救民病苦的高尚品德。

精術(shù)顯德

醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟人

，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體

。因此

，中醫(yī)歷代醫(yī)家都十分重視把“精術(shù)”作為“立德”的根本和基礎(chǔ)

。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”，“故學(xué)者必須博極醫(yī)源

，精勤不倦”，也就是說必須從“至精至微”處深刻認識為醫(yī)之關(guān)天重任，從而刻苦鉆研

，不斷提高醫(yī)術(shù)

。清人王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者

，生人之術(shù)也

，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人

。”認為一個醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù)

，即使仁心厚重

，也毫無用處

，不能救人于病危之中

。葉天士更是入木三分地指出術(shù)不精則無異于殺人，他在臨終時告誡后人：“醫(yī)可為而不可為

，必天資能悟，語書萬卷

，而后可借術(shù)濟世

。不然，鮮有不殺人者

，是以藥鉺為刀刃也”。一語警天

，當(dāng)為醫(yī)者謹(jǐn)記借鑒。

醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的共同內(nèi)涵

以善為追求目標(biāo)

。
據(jù)查搜狐網(wǎng)，醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德

，一般指醫(yī)務(wù)生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系

，簡稱醫(yī)德

。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)

，是運用倫理學(xué)的理論。
倫理與道德都以善為追求目標(biāo)

，但是道德追求具有較強的主觀性和層次性，最高層次的道德是善的理想形式。而倫理則是善在現(xiàn)實社會生活中的展現(xiàn)

，具體化為普遍的道德規(guī)范或道德規(guī)范體系

。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

(一)職業(yè)道德

　　1.職業(yè)道德的定義：職業(yè)道德是指人們在長期職業(yè)生活實踐中逐漸形成的比較穩(wěn)定的道德觀念和行為規(guī)范

。

　　2.職業(yè)道德的特征：

　　(1)穩(wěn)定性與繼承性：任何一種職業(yè)道德都是在繼某一職業(yè)特有的道德傳統(tǒng)和道德習(xí)慣的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的

。

　　(2)多樣性與適用性：各行各業(yè)都有自己的職業(yè)道德規(guī)范，有多少種職業(yè)

，就有多少種職業(yè)道德。

　　(3)針對性與特殊性：不同的職業(yè)有不同道德要求

，任何一種職業(yè)道德都只是針對本行業(yè)起作用

，對不屬于本職業(yè)的人或本職業(yè)人員在該職業(yè)之外的行為活動往往起不到調(diào)節(jié)和約束作用

。

　　(4)職業(yè)化與成熟化：職業(yè)道德主要表現(xiàn)在實際從事一定職業(yè)的人們中間

，即表現(xiàn)在成人的意識和行為中，是家庭教育

、學(xué)校教育、社會教育初步形成的道德品質(zhì)的進一步發(fā)展

，標(biāo)志著個體的道德品質(zhì)已走向成熟階段

。

　　3.職業(yè)道德的社會作用：

　　(1)調(diào)節(jié)職業(yè)活動中的人與人的關(guān)系

　　(2)維護職業(yè)活動中各方的利益

　　(3)使人們認識自己對社會對他人的道德責(zé)任及道德關(guān)系

　　(4)教育

、激勵人們

，使人們有良好的道德素質(zhì)

　　(二)醫(yī)學(xué)道德

　　1.醫(yī)學(xué)道德的定義：是指醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)療實踐中逐步形成的比較穩(wěn)定的職業(yè)心理素質(zhì)、職業(yè)習(xí)慣和傳統(tǒng)

，是用來調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間

，醫(yī)務(wù)人員與國家

、社會、集體之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和

。

　　2.醫(yī)學(xué)道德的特點

　　(1)醫(yī)德具有鮮明的全人類性

　　(2)醫(yī)德具有人道性

　　(3)醫(yī)德具有自主性

　　三)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義：一般認為，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療實踐中的具體運用

，即運用一般倫理學(xué)的道德原則來解決醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間

、醫(yī)學(xué)團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)

。因此

，它是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉形成的一門邊緣學(xué)科

，屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)的范疇

。

　　2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象：

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象(即醫(yī)學(xué)道德意識現(xiàn)象

、醫(yī)學(xué)道德活動現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)道德規(guī)范現(xiàn)象)和道德關(guān)系為自己的研究對象，而道德現(xiàn)象又是道德關(guān)系的反映

。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)又是研究醫(yī)學(xué)道德關(guān)系的一門學(xué)科

。具體地說

，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象包括：

　　(1)醫(yī)務(wù)人員與患者(包括患者的家屬)之間的關(guān)系

　　(2)醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系

　　(3)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

　　3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范圍和內(nèi)容：

　　(1)醫(yī)學(xué)道德的基本理論

　　(2)醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系

　　(3)醫(yī)學(xué)道德的基本實踐

　　(4)醫(yī)學(xué)道德的難題

。

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