我國古代醫(yī)生社會地位變化及對醫(yī)學(xué)發(fā)展之影響
醫(yī)生的社會地位依不同社會而有變化，它受當(dāng)時社會經(jīng)濟
、政治
、文化
、思想等多方面的影響與制約
，其中在很大程度上又取決于社會制度
、社會主導(dǎo)思想尤其統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的態(tài)度
。醫(yī)生社會地位的變化又對醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。本文試圖從以上方面來說明我國古代醫(yī)生社會地位的變化
，并進而探討分析其對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，以期我們今天能夠以史為鏡
，從中吸取教益。
一
、夏——西周
生社會地位變化及對醫(yī)學(xué)發(fā)展之影響.png)
在人類階級社會早期
，在醫(yī)學(xué)發(fā)達之前
，由于生產(chǎn)力發(fā)展所限
，人們對自然的科學(xué)認識不足
，抗?fàn)幨侄斡质钟邢蓿蚨鴮τ诟鞣N疾患不得不主要乞求神靈的幫助
，因此這一時期是巫醫(yī)占統(tǒng)治地位與巫術(shù)盛行的歷史階段。但巫醫(yī)并不是專職的醫(yī)生
，仍屬于“巫”的范疇。
這一時期，巫教盛行
，神秘主義的空氣如迷霧般籠罩著整個社會，作為專管祈禱
、祭祀的巫，代表奴隸主階級的利益行事
，通過占卜吉兇祭祀等活動影響國家大事，形成一種特殊的政治力量
，在社會上有著極其顯要的地位。在長期的祈禱祭祀活動中
，他們中的一部分人吸取人民群眾中的某些醫(yī)藥經(jīng)驗和知識
，以能和鬼神相通的姿態(tài)
，用迷信的方式為人治病
，給醫(yī)療活動披上了神秘的外衣，造成了醫(yī)巫相混的假象
，這部分巫即所謂的巫醫(yī),是早期醫(yī)生的先驅(qū)。在當(dāng)時沒有專職醫(yī)生的條件下
，巫醫(yī)在整個社會的醫(yī)療活動中起著主導(dǎo)作用。
雖然此期巫醫(yī)主要以巫而非醫(yī)生的面目出現(xiàn)在社會上
，但是他們畢竟是人類社會早期的知識分子
，可以憑借其社會地位
，憑借所掌握的文化知識
，將最初的醫(yī)療活動和知識集中起來
，予以神秘化的思考，把一些有效的醫(yī)療經(jīng)驗和藥物記錄下來
，并加以整理，使之系統(tǒng)化
，從而為后世醫(yī)學(xué)能夠從巫術(shù)中脫離出來、走上獨立發(fā)展的道路提供了可能
。如具有“古之巫書”之稱的《山海經(jīng)》
，作為上古巫師從業(yè)的依據(jù)，本是巫教中的經(jīng)典[1]
，該書中卻記載了大量的藥物學(xué)知識，準(zhǔn)確地記述了一些藥物的產(chǎn)地
、性能、效用
；長沙馬王堆出土的《五十二病方》，是迄今為止我國發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)學(xué)方書
，書中就有不少巫祝（巫醫(yī)）治病的方子；眾所周知的甲骨文中更有許多關(guān)于疾病的記載
。如果沒有巫醫(yī)對醫(yī)療和藥物學(xué)知識系統(tǒng)整理并記載于《山海經(jīng)》等有關(guān)文獻中
，上古的醫(yī)藥知識能夠流傳后世
，這是不可想象的
。在當(dāng)時的條件下，巫醫(yī)這一職責(zé)也是其他人所不能替代的
。我們應(yīng)該肯定巫醫(yī)對醫(yī)學(xué)發(fā)展積極影響的一方面
，而不能對其一概加以否定
。
二、春秋——西漢前期
春秋戰(zhàn)國時期
，我國社會經(jīng)歷著由奴隸制向封建制過度的變革
。由于生產(chǎn)力的提高和自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展
，加上社會分工進一步擴大
，各行各業(yè)日益趨向?qū)I(yè)化
，醫(yī)學(xué)開始從巫術(shù)中分離出來，社會上出現(xiàn)了一些行醫(yī)濟世的專職醫(yī)生
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！吨芏Y》把“巫祝”列入“春秋大宗伯”職官中
，而醫(yī)師則屬于“天官冢宰”管轄。從此醫(yī)巫分家
。
此期的醫(yī)生與殷（西）周時期披著神秘外衣的巫醫(yī)比起來
，在國家政治生活中已不起重要作用
，地位有所下降
。但由于當(dāng)時“學(xué)在官府”
，知識主要為貴族統(tǒng)治階級所壟斷，從事醫(yī)學(xué)的知識分子——醫(yī)生的地位自然與當(dāng)時的普通百姓不同
，而屬于“士”的階層，在社會上仍有相當(dāng)?shù)牡匚籟2]
，并且為社會所重視。如醫(yī)生扁鵲到虢國
，虢國國君迎之于宮廷中門
，稱其為“先生”
；經(jīng)過齊國，齊桓侯以貴客之禮待之
。當(dāng)時就連儒家創(chuàng)始人孔子也對醫(yī)生這一職業(yè)比較看重，“人而無恒
，不可以作巫醫(yī)（醫(yī)生）”。
醫(yī)生社會地位雖難與早期巫醫(yī)相比
，但醫(yī)學(xué)畢竟走上了獨立發(fā)展的道路，擺脫了巫術(shù)的束縛
，醫(yī)生不必再像巫醫(yī)那樣遮遮掩掩而是可以光明正大地從事醫(yī)療活動，進行經(jīng)驗總結(jié)
，并加以理論提高
。另外由于各諸侯國為自己統(tǒng)治需要
，積極招賢納士
，招攬各類人才，醫(yī)生在當(dāng)時作為士的一個階層
，也受到各國君主的禮遇，活動是比較自由的
，如扁鵲周游列國，曾到齊
、趙、虢
、秦、周等國行醫(yī)
，并根據(jù)各地群眾需要而做不同?div id="m50uktp" class="box-center"> ？频尼t(yī)生
；秦國醫(yī)生醫(yī)緩與醫(yī)和曾分別到晉國為晉景公、晉平公診治疾病
。由于這一時期諸侯割據(jù)政治上處于分裂的局面，文化上諸子蜂起
、百家爭鳴，有著濃厚的學(xué)術(shù)民主氛圍
，醫(yī)生的自由流動，一方面可以使各國百姓在患疾病時能夠得到最大限度的救治
，同時因戰(zhàn)爭頻仍，疾疫流行
，也為到各交戰(zhàn)國的醫(yī)生提供了施展才華的寬廣領(lǐng)域
，豐富了他們臨床實踐的深廣度；另一方面
，醫(yī)生自由流動也利于醫(yī)學(xué)的交流與提高，醫(yī)家不拘處于一方
，特別到經(jīng)濟文化發(fā)達的諸侯國，可以吸取當(dāng)時最先進的思想及技術(shù)并引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想陰陽五行等學(xué)說就是這一時期被應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)理論
、并以之指導(dǎo)臨床實踐的
。
秦朝時
，始皇帝為追求長生不老
，寵信方士（此時的方士包括醫(yī)生）
，焚書坑儒時
，“天下敢有藏《詩》
、《書》
、百家語者，悉詣首
、尉雜燒之；…所不去者醫(yī)藥卜筮種樹之書”[3]
，醫(yī)藥之書不在焚燒之列
，使醫(yī)學(xué)在這場文化浩劫中避免了不必要的損失
，也使醫(yī)學(xué)能夠得以持續(xù)健康發(fā)展
。
西漢前期
，由于秦末農(nóng)民戰(zhàn)爭及楚漢戰(zhàn)爭的影響，社會生產(chǎn)力遭到極大的破壞
，為恢復(fù)社會生產(chǎn)發(fā)展，統(tǒng)治者不得不推行與民休養(yǎng)生息的政策
。為穩(wěn)定社稷安定，政府十分注意保嬰
、養(yǎng)老及穩(wěn)定民生，醫(yī)生的社會地位相應(yīng)提高
。朝廷常召見民間醫(yī)生咨詢有關(guān)醫(yī)藥及療效等有關(guān)情況。漢文帝曾召見當(dāng)時名醫(yī)淳于意
，詳細詢問其學(xué)醫(yī)經(jīng)過以及診治疾病和帶徒弟的具體細節(jié)
，淳于意一一作了回答
。司馬遷將這些內(nèi)容記錄在《史記?扁鵲倉公列傳》中，留下了我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案——“診籍”
。
三、西漢中期——唐五代
西漢中期
，是封建社會鞏固發(fā)展的一個時期。由于封建經(jīng)濟的發(fā)展
，加上統(tǒng)治者尤其是漢武帝時期空前的重農(nóng)抑商限工各項經(jīng)濟政治政策
，封建社會的“士農(nóng)工商”四民之序此期也已定型
。自從孔子首創(chuàng)私學(xué)
，學(xué)術(shù)文化開始下移民間，經(jīng)過幾百年的發(fā)展
，至此“學(xué)在官府”的壟斷局面已完全被打破，普通百姓亦可較多獲得知識
，醫(yī)生由于醫(yī)學(xué)知識的技術(shù)性質(zhì)也已完全被以“工”視之，醫(yī)術(shù)被歸為方技之類（《漢書?藝文志》）
。醫(yī)生由原來士的階層而入“工”的階層，地位不能不說有所下降
。這一時期更為重要的是諸子思想百家爭鳴的局面被打破，儒家思想取得了獨尊的地位
。漢武帝接受董仲舒“罷黜百家
，獨尊儒術(shù)”的建議，以儒家大一統(tǒng)思想指導(dǎo)政治
，并把《詩》、《書》
、《禮》、《易》
、《春秋》等五部典籍定為儒家經(jīng)典著作
，作為封建士人的必讀之書
。官吏選拔主要出自儒生，儒家逐步發(fā)展
，儒家思想成為此后二千年封建社會的正統(tǒng)思想。
儒家思想重視人文倫理知識而輕視科學(xué)技術(shù)
。儒家思想認為“修身、齊家
、治國、平天下”為人生首要
。“治國平天下”對知識分子來說更是重中之重
，因此要“學(xué)而優(yōu)則仕”，讀了書后就要出來做官
。對知識分子來說
，出仕是唯一正途
，而其他則視為旁門左道
，所學(xué)的東西都統(tǒng)一在儒家經(jīng)典范圍內(nèi)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！爸稳恕睘楸?div id="m50uktp" class="box-center"> ，“治物”為末
；“重道輕器”輕視自然科學(xué)技術(shù)
，具有科學(xué)認識價值的知識如醫(yī)學(xué)
，則被認為是“小術(shù)”、“方技”，“醫(yī)卜相
，皆方技”。醫(yī)生作為一種職業(yè)也同其他勞動性質(zhì)的職業(yè)一樣
，受到歧視，醫(yī)生的社會地位比以前是大大跌落了
。
這樣造成的后果必然是人們羞于行醫(yī)
，甚至以之為可恥
，使許多知識分子在有可能從事醫(yī)學(xué)時鑒于社會壓力及心理影響
，而對行醫(yī)望而卻步，這樣必然會使醫(yī)學(xué)在繼承發(fā)展方面失去許多優(yōu)秀人才
；另外，也易使許多統(tǒng)治者歧視醫(yī)學(xué)
，甚至摧殘醫(yī)學(xué)，從而也在一定程度上影響醫(yī)學(xué)的正常發(fā)展
。如東漢名醫(yī)華佗即使在醫(yī)術(shù)絕倫、名滿天下時
，仍為自己行醫(yī)而后悔，“兼通數(shù)經(jīng)”
，“然本作士人，以醫(yī)見業(yè)
，意常自悔
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！逼浜髞硪虿辉缸霾懿俚氖提t(yī)而得罪于這位當(dāng)政者
，以致被收審入獄。當(dāng)荀彧以“佗術(shù)實工
，人命所懸，宜含宥之”之語為華佗求情時
，誰知這位在歷史上有著“唯才是舉”重視人才之名的統(tǒng)治者竟說：“不憂，天下當(dāng)無此鼠輩耶
！”最終一代名醫(yī)被殘忍地殺害了，致使其著作竟無一字流傳于世
，千古外科名方——“麻沸散”也自此失傳，令后世醫(yī)者深為惋惜
。同時期另一名醫(yī)張仲景，對中醫(yī)的發(fā)展作出了不朽的貢獻
，而當(dāng)時所謂正史中竟無一字記載
，“論者推為醫(yī)中亞圣
，而（南朝宋）范曄《后漢書》乃不為仲景立傳
，是故君子有遺憾焉?div id="4qifd00" class="flower right">
！盵4]由此也可想象出當(dāng)時醫(yī)生的社會地位。
兩晉南北朝時期曾有許多士大夫精通醫(yī)學(xué)并出現(xiàn)了一些門閥醫(yī)學(xué)世家
，但是他們中相當(dāng)一部分人只是把醫(yī)學(xué)知識作為自己保生立命的一種工具，大多不愿用之施治于廣大普通患者
。如東晉士大夫殷浩，是當(dāng)時清談領(lǐng)袖
，精內(nèi)典、善經(jīng)方
。但他卻不肯為下級人員看病
，某次有一下級職員之母有病
，請他醫(yī)療，至叩頭流血以求乃為之
。當(dāng)醫(yī)好病人后，就將自己的經(jīng)方燒掉
，恐怕人再以醫(yī)家視之。這說明那時士大夫的學(xué)醫(yī)
，盡有為己而不肯為人之目的，同時也反映了那時醫(yī)家地位并不怎么高[5]
。
更為值得一提的是唐代。一方面唐王朝完善隋代的科舉制度
，廣開仕進之門，使知識分子趨之若騖
，焚膏繼晷，皓首窮經(jīng)
，以求一官半職；另一方面唐代最高統(tǒng)治者大多喜歡詩文
，并進而影響到儒生、士大夫階層
，唐代文學(xué)藝術(shù)的極度繁榮與此不無關(guān)系。然而他們大多對醫(yī)學(xué)不以為然
，甚至蔑視
，“凡推步、卜
、相
、醫(yī)
、巧
，皆技也，…小人能之…故前圣不以為教
。”[6]當(dāng)時文學(xué)大家韓愈則說的更坦率
，“巫醫(yī)樂師，百工之人
，君子不齒?div id="jfovm50" class="index-wrap">！碧拼t(yī)學(xué)家孫思邈原以文名世，很有才學(xué)
，學(xué)醫(yī)后史書就把他歸列為“方技”類，而不入儒林
，朱熹對此非常惋惜
，唏噓不已
，謂“思邈為唐名進士
，因知醫(yī)貶為技流，惜哉
！”[7]僅此醫(yī)生入“另冊”一條，就足以使許多本來愿意從醫(yī)的儒士卻步
。難怪宋代醫(yī)學(xué)家高保衡感嘆道：“惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)
，付之執(zhí)技之流
，而薦坤先生罕言之”[8]
。正是由于統(tǒng)治階級這一歧視態(tài)度
，醫(yī)生社會地位低下，以致當(dāng)時社會風(fēng)氣是“朝野士庶咸恥醫(yī)術(shù)之名
，多教子弟誦短文，構(gòu)小策
，以求出身之道，醫(yī)治之術(shù)
，闕而弗論”[9]。由此也導(dǎo)致了這一時期醫(yī)學(xué)人才無論在數(shù)量上
、學(xué)術(shù)造詣上和對后世影響諸方面上，均不能與同時代科學(xué)文化中其他領(lǐng)域內(nèi)的空前盛景相提并論
，同日而語，這不能不引起人們的深思
。
四
、宋——元
宋代政治的重要變化是發(fā)展了文官統(tǒng)治
，重視文士的培養(yǎng)和選拔，知識分子的社會地位較歷代大為提高
。這一時期，最高統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)頗感興趣
，十分重視。如北宋9個皇帝中
，至少有5個熟悉醫(yī)學(xué)
。宋太祖本人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)
，曾親自為其弟趙光義艾灸治背[10]
；宋太宗趙光義未登基前即留意醫(yī)術(shù)，藏名方千余首
。及稱帝后即發(fā)動醫(yī)官編成方書100卷，賜名《太平圣惠方》
，并御制序[11]。宋真宗
、宋徽宗等亦曾親自為醫(yī)書作序
，并且宋徽宗還以個人名義（實為醫(yī)官代庖）編寫頒行《圣濟經(jīng)》一書[12]。在北宋167年的歷史上
，竟有10次大規(guī)模的中央官刻醫(yī)書，每次皆有一種或數(shù)種重要的醫(yī)藥專著行世
，并成為醫(yī)籍之精品。宋代在實行科舉取士選拔官吏的同時
，也重視醫(yī)官的選拔聘用，曾致使一個時期醫(yī)官職支俸冗濫
。后世對醫(yī)生“大夫”、“郎中”的稱呼即起源于這一時期?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代醫(yī)史學(xué)家謝觀說：“中國歷代政府重視醫(yī)學(xué)者
，無過于宋
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
由于統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的重視與提倡，文人知醫(yī)通醫(yī)成為風(fēng)尚
，“儒醫(yī)”之名正是在這一時期出現(xiàn)的。醫(yī)生的社會地位有了極大的提高
，人們不以知醫(yī)行醫(yī)為下賤可恥
，反而認為醫(yī)為仁術(shù)
，儒者之事
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！搬t(yī)國醫(yī)人
，其理一也”，“不為良相
，則為良醫(yī)”，大批儒士滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
，一代又一代儒醫(yī)的涌現(xiàn)
，使醫(yī)學(xué)隊伍的素質(zhì)明顯得到提高
，促進了從醫(yī)人員知識結(jié)構(gòu)的更新和醫(yī)學(xué)研究效率，無論對醫(yī)藥理論的發(fā)展還是對臨床經(jīng)驗的總結(jié)提高
，都起了重要作用。
蒙元統(tǒng)治者為統(tǒng)治需要
，對醫(yī)學(xué)也相當(dāng)重視。憲宗（蒙哥）即位
，智耀入見，帝竟然問儒學(xué)何如醫(yī)學(xué)[13]
。這從一個側(cè)面反映出當(dāng)時醫(yī)學(xué)的地位?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！捌渌孕g(shù)數(shù)言事輒驗，及以醫(yī)著效
，被光寵者甚眾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！盵14]在統(tǒng)一全國過程中，蒙古兵攻城
，屠殺極慘，但獨不殺工匠而俘作奴隸
，醫(yī)生也視同匠藝，得以免死
。元世祖至元十三年二月，平定江南
，詔書中曾下令搜求“前代圣賢之后，高尚儒
、醫(yī)、僧
、道
、卜筮，通曉天文歷數(shù)
，并山林隱逸名士”[15]，以為統(tǒng)治階級服務(wù)
，醫(yī)生也在被利用之列。元統(tǒng)一全國后
，實行殘酷的種族歧視和階級壓迫，將各族人民分為四等
，漢人、南人居于后兩個等級
；在社會上又把人們按職業(yè)分為十等，即一官
、二吏、三僧
、四道、五醫(yī)
、六工、七獵
、八匠、九儒
、十丐[16]
。醫(yī)生處于第五位，在儒士之上
，“然當(dāng)時仕進有多歧
，銓衡無定制，其出身于學(xué)校者
，有國子監(jiān)學(xué)，…有醫(yī)學(xué)”[17]
，醫(yī)生亦可以隨時被選拔為官吏，由此亦可見當(dāng)時醫(yī)生之社會地位
；另一方面也反映了知識分子在元代地位一落千丈。元代前期科舉制度一度廢弛
，長達近八十年，廣大士人仕進無門
，并且由于社會地位的變化，他們中的相當(dāng)一部分便轉(zhuǎn)而投身于具有“仁術(shù)”之稱的醫(yī)學(xué)之中去
。專事從醫(yī)的知識分子增多
，使儒醫(yī)更為發(fā)展與鞏固
，并影響及后世。
五
、明——清（鴉片戰(zhàn)爭前）
明清是我國封建社會最后兩個朝代，是封建社會走向沒落的時期
。封建統(tǒng)治階級為維護其腐朽的統(tǒng)治地位，政治
、思想、文化上的專制空前加強并達到極端化
。為加強思想控制，在文化
、學(xué)術(shù)上采取一系列手段來約束人們的言行
。這一時期科舉制度更加完備
，以八股文取士
，考試專以四書五經(jīng)命題，讀書人亦以此為依據(jù)而攻讀經(jīng)書
。這種僵化的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)把當(dāng)時無數(shù)最優(yōu)秀的學(xué)者吸附于自身
，浪費他們的才華和精力
；而“離經(jīng)叛道”，思想稍微“有乖于圣學(xué)經(jīng)義”
，統(tǒng)治者即給予其個人甚至家族以輕則及身、重則滅族的嚴(yán)懲
。“夫藝人術(shù)士
，匪能登乎道德之途”（《明史》），如醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識技術(shù)
，則一律被視為“奇技淫巧”、“小道”而加以限制與打擊
。
明代承襲元朝的匠戶制度
。元代醫(yī)戶頗受統(tǒng)治者優(yōu)待
，可以全免雜役，僅每年交納包銀三兩供太醫(yī)用度[18]
；而明代醫(yī)戶除了可免除一部分雜泛差役外
，正役和稅糧不能免除[19]。又如太醫(yī)院醫(yī)職
，元代最高職級為正二品；明代太醫(yī)院最高職級在建國始降為正三品
，以后又降為正五品[20]。清朝基本沿襲明的太醫(yī)院制度
，對醫(yī)學(xué)的歧視態(tài)度某方面更甚于明代，如曾下令：“太醫(yī)院針灸一科
，著永遠停止”，使針灸療法的發(fā)展受到一定程度的阻礙
；清江西巡撫裴率度曾上疏：“…醫(yī)卜星相，往往假其術(shù)以惑民
，雖非邪教，亦當(dāng)以時嚴(yán)懲
。”而當(dāng)時的雍正皇帝竟“深嘉之”
，對醫(yī)學(xué)醫(yī)生之態(tài)度由此可見一斑[21]
。
這一時期
，很多醫(yī)家并不是原來就主動或自愿從醫(yī)的，大都是因習(xí)經(jīng)文走仕途之路受挫而被迫投身于醫(yī)學(xué)的
，就連明代最著名的醫(yī)藥學(xué)家李時珍也概未例外
。其父李言聞本為當(dāng)?shù)孛t(yī)
，但因當(dāng)時醫(yī)生社會地位低下，他不愿李時珍再以醫(yī)為業(yè)
，而要李時珍走科舉道路入仕途。李時珍14歲考中秀才
，其后三次赴鄉(xiāng)試均不第，23歲后才不得不放棄再考科舉而決心跟父親學(xué)醫(yī)
。
當(dāng)時社會上一些達官貴人“肆其驕慢之氣，役醫(yī)如吏
，藐醫(yī)如工，家有病人
，遂促其調(diào)治，并以生死之權(quán)責(zé)成之”[22]
，使業(yè)醫(yī)者社會地位得不到尊重，進而使醫(yī)者本人及其家屬深以行醫(yī)自卑
，甚至自身諱醫(yī)如深。如清代著名醫(yī)學(xué)家薛雪
，擅長治濕熱病，撰有《濕熱條辨》等醫(yī)書
，對溫病學(xué)的發(fā)展有很大貢獻，在中國醫(yī)學(xué)史上也有著重要地位。然而當(dāng)其去世后
，其孫為其寫墓志銘，概述乃祖生平
，竟“無一字及醫(yī)”
，反而將他置于理學(xué)之流
。當(dāng)時著名文學(xué)家袁枚讀后大為憤慨
，認為這是“甘舍神奇以就臭腐”
，并為此專門寫了一篇文章予以批駁。試想在這樣鉆經(jīng)學(xué)走仕途思想占主導(dǎo)地位而醫(yī)生社會地位低下為人所輕視的大環(huán)境下
，又有多少優(yōu)秀的知識分子主動去從事醫(yī)學(xué)？即使從事了醫(yī)學(xué)
，人們也大都把它作為養(yǎng)家糊口、自身生存的一種技能
，很少能將它作為一門學(xué)問來看。所有這些
，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑有著消極的影響。
六
、探討
醫(yī)生的社會地位隨著時代的發(fā)展而變化，即使一個時期也有反復(fù)的情況
，本文論述每一時期醫(yī)生社會地位是從這一時期整體而言的
。應(yīng)該指出的是
，即使在醫(yī)生社會地位較高的時期
，也有醫(yī)生地位得不到尊重、甚至受到摧殘迫害的事件
。如戰(zhàn)國時的醫(yī)生文摯，為治愈齊湣王病
，竟被湣王烹死[23]；金代海陵王完顏之子死
，太醫(yī)謝友正及其乳母均被問罪處死
。在醫(yī)生社會地位較低的時期
，也有個別醫(yī)家得到統(tǒng)治者器重并給予其顯耀的地位
。南朝梁代著名醫(yī)藥學(xué)家
、《本草經(jīng)集注》的著者陶宏景就伸得當(dāng)時梁武帝的寵信，國家每有大事
，往往派人上山向他咨詢，時人稱之為“山中宰相”
；明朝太醫(yī)許紳因救被宮女楊金英等用帛縊的嘉靖皇帝有功，被封為禮部尚書加太子太保
，并掌太醫(yī)院事，位居一品
，世所罕見[24]。但相對于那一時期絕大多數(shù)醫(yī)生的地位
，這些事例畢竟寥若晨星。
另一方面
，也需指出的是在封建社會特別是儒家思想占統(tǒng)治地位后，醫(yī)生的社會地位從總體上說是不高的
。但是在一定的時期（如宋元）由于統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的重視與提倡，醫(yī)生的社會地位相對于其他時期還是有很大的提高
，這樣對那一時期的醫(yī)學(xué)發(fā)展也是一個推動因素。參考文獻：1.張慶利.中國文學(xué)史話.先秦卷.長春：吉林人民出版社
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談?wù)劄槭裁瘁t(yī)學(xué)是人類歷史上最古老 ,最受人尊重的職業(yè)
中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥
。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《
祝由科》
，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》
，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來
，形成了后來的中醫(yī)學(xué)
。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點
。
早在周代（公元前1046年－公元前771年）就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有醫(yī)師
、上士、下士
、府（管藥庫）
、史（管記錄）
、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）
、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）
、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政
，并在年終對醫(yī)生進行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事
，以制其食”，就是說
，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療
，而且建立病歷?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！八澜K則各書其所以，而入于醫(yī)師”
，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔
，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)
。這也是世界上最早的病歷制度。
在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出
，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲
。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法
，即“望、聞
、問、切”
。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢
，驕橫跋扈的人不治
；二是貪圖錢財，不顧性命者不治
；三是暴飲暴食，飲食無常者不治
；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治
；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲
