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從《清明上河圖》看宋代中醫(yī)藥

醫(yī)案日記 2023-04-30 18:57:18

王一平 王劍飛 陜西中醫(yī)學(xué)院

《清明上河圖》是宋代畫家張擇端所作,反映宋朝首都——汴京(今河南開(kāi)封)清明節(jié)繁榮景象的名畫。后世有不少畫家臨摹、復(fù)制

,較有名的是清代畫院陳枚
、孫祜
、金昆等畫家合作的復(fù)制品

《清明上河圖》中有不少反映宋代醫(yī)藥事業(yè)的真實(shí)描繪

。畫中的四眼井旁
,有一家臨街的店鋪
,門上高懸“趙太丞家”的橫匾,門旁的對(duì)聯(lián)一聯(lián)被一個(gè)高大的招牌擋住
,另一聯(lián)直書“五勞六損口口口”
,招牌上寫著“治酒所傷真方集香丸”,其旁邊的幡上還可見(jiàn)到“口理小兒貧不計(jì)利”的字樣
,室內(nèi)有一柜臺(tái)
,旁邊一醫(yī)者正聚精會(huì)神地給一婦人懷中的小孩診病。

“丞”是宋代太府寺所屬的具有商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)——藥局中的官名

,兼管醫(yī)藥
。“五勞六損”是一般內(nèi)傷外感病的統(tǒng)稱
,依據(jù)畫面
,這個(gè)趙太丞大概是位擅長(zhǎng)兒科、內(nèi)科的醫(yī)官
。他熱心行醫(yī)
,注重醫(yī)德,深明“醫(yī)乃仁術(shù)”
,故才能做到“貧不計(jì)利”

畫中另一臨街小店,門旁掛著“專門接骨”的招牌

,其上有一個(gè)醒目的”十”字
,這在當(dāng)時(shí)表示什么還有待考證。門前的街道上
,有人背著一個(gè)大漢正在向行人詢問(wèn)
,行人指著這個(gè)“專門接骨”的小屋,顯然是在給求醫(yī)者指點(diǎn)就醫(yī)處所
。在畫中
,街道僻靜處的一個(gè)小院的門旁寫著“祝由科”幾個(gè)字?div id="d48novz" class="flower left">
!白S伞笔枪糯矶\治病方法的名稱
。最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,后世稱用咒符禳病的為祝由科
。它雖有濃厚的迷信色彩
,但也借助于一些藥物進(jìn)行治療
,看來(lái)有些類似現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療。由圖可見(jiàn)祝由科在當(dāng)時(shí)是正式為政府所承認(rèn)的
。據(jù)說(shuō)元代太醫(yī)院分十三科
,其中有祝由科,元代以后
,就漸漸只流行于民間了
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!肚迕魃虾訄D》反映的醫(yī)事活動(dòng)說(shuō)明宋代醫(yī)療事業(yè)已相當(dāng)發(fā)達(dá)
,在掛牌行醫(yī)的職業(yè)醫(yī)生中,有官醫(yī)
,也有民間醫(yī)生
。分科漸趨精細(xì),僅圖中就可以看到有內(nèi)科
、兒科
、骨傷科、祝由科
,而且從“貧不計(jì)利”看出
,對(duì)醫(yī)生醫(yī)德有要求,崇尚醫(yī)德

《清明上河圖》還反映了中藥的經(jīng)營(yíng)情況

。圖中接骨醫(yī)家屋旁,有“家大口堂”藥店
,門前招牌上大書“本堂法制應(yīng)癥藥劑”幾個(gè)大字
,店內(nèi)有兩個(gè)人站柜臺(tái)外,門前停著一輛車
,一個(gè)人從車上搬著什么
,可能是剛進(jìn)的藥材吧。由清代畫院本上還可見(jiàn)到“人參
,本堂葵兌川廣地道藥材”等
,從這些圖中,可以看出宋代醫(yī)療和藥材經(jīng)營(yíng)是在同一機(jī)構(gòu)中
,醫(yī)生多為坐堂應(yīng)診
。還可以看出宋朝政府對(duì)藥鋪炮制熟藥、成藥的成分
、劑量
,炮制方法有一些規(guī)定,各藥店必須依“法”來(lái)炮制藥材
,配制成藥
,這一措施
,不僅可以保證藥物質(zhì)量,而且由于這些規(guī)定的廣泛推行
,也使許多行之有效的前代方書和民間驗(yàn)方得到推廣
。醫(yī)家、病人學(xué)得了必要的醫(yī)藥知識(shí)
,在普及醫(yī)藥知識(shí)
,發(fā)展醫(yī)藥事業(yè)等方面,起了積極的推進(jìn)作用

由“人參

,本堂葵兌川廣地道藥材”可知道宋代藥店除賣藥外,還兼營(yíng)藥物中轉(zhuǎn)
、兌藥材
,促進(jìn)南北方藥材交換和流通。也可見(jiàn)當(dāng)時(shí)在對(duì)待藥物質(zhì)量上
,講究藥材地道
,注重產(chǎn)地選擇,四川
、兩廣的藥材以質(zhì)好
、量多而聞名于世,至今仍為醫(yī)藥界公認(rèn)
。圖中還畫一藥店伙計(jì)端坐凳上
,腳踩碾槽,此類工具在現(xiàn)今的中藥房中仍然是必備的常用工具

在我國(guó)歷史上

,宋代是醫(yī)藥事業(yè)比較發(fā)達(dá)興旺的時(shí)期,《清明上河圖》上關(guān)于醫(yī)療和藥材情況的描繪
,為后人提供了生動(dòng)的
、難得的形象資料。

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